臨床護(hù)理路徑模式在外科健康教育中的應(yīng)用及效果

劉慶蓮

宜賓市南溪區(qū)人民醫(yī)院，四川宜賓 644100

臨床護(hù)理路徑模式在外科健康教育中的應(yīng)用及效果

劉慶蓮

宜賓市南溪區(qū)人民醫(yī)院，四川宜賓 644100

目的探究臨床護(hù)理路徑模式在外科健康教育中的效果及應(yīng)用。方法選取2016年1—9月在該院外科進(jìn)行治療的118例患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字法分為治療組與對(duì)照組，觀察兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)程度以及護(hù)理的滿意程度。結(jié)果治療組的護(hù)理的滿意程度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論在外科健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，取得了良好的效果，應(yīng)該在臨床中大力推廣。

臨床護(hù)理；路徑模式；外科健康教育；應(yīng)用；效果

臨床護(hù)理路徑是指在多種學(xué)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行融會(huì)貫通所建立的護(hù)理標(biāo)注化方法。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的技術(shù)也在不斷進(jìn)步，人們的生活也越來(lái)越健康，這就要求現(xiàn)有的護(hù)理模式必須順應(yīng)時(shí)代的潮流，也要做出相應(yīng)的提高和改進(jìn)。在臨床護(hù)理中，對(duì)外科的患者進(jìn)行健康教育，不僅可以使患者的傷殘率降低，還能提高患者護(hù)理的滿意程度，這對(duì)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展有著重要意義[1]。在常規(guī)的護(hù)理中，規(guī)范操作，同時(shí)把健康教育作為護(hù)理理念，提高護(hù)理滿意程度就是臨床護(hù)理路徑。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感；護(hù)理人員要使患者明確自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與到護(hù)理過(guò)程中，增強(qiáng)患者護(hù)理意識(shí)和能力，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。這對(duì)提高護(hù)患關(guān)系有著重要的意義，同時(shí)也能取得良好的護(hù)理效果。該文針對(duì)臨床護(hù)理路徑模式在外科健康教育中的應(yīng)用及效果進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—9月在該院外科進(jìn)行治療的118例患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字法分為治療組與對(duì)照組，每組各59例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者39例，女性患者20例，平均年齡為（49.56±6.78）歲；對(duì)照組中男性患者32例，女性患者27例，平均年齡（53.68±6.21）歲。其中普通外科48例，神經(jīng)外科12例，胸外科39例，骨外科19例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分工，責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，定期進(jìn)行查房，交接班記錄表格對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)記錄，同時(shí)要掌握患者的病情發(fā)展，及時(shí)記錄，及時(shí)觀察，這樣更有助于患者的康復(fù)。

治療組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法。采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法應(yīng)該成立專門的護(hù)理小組，由平時(shí)技術(shù)水平以及專業(yè)知識(shí)比較優(yōu)異的護(hù)士組成，參考臨床外科文獻(xiàn)資料結(jié)合該院的實(shí)際工作情況對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)性培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實(shí)際情況制定一套科學(xué)的培訓(xùn)方案，保證護(hù)理人員操作的統(tǒng)一性。經(jīng)過(guò)實(shí)際操作考核后，即可上崗。在患者入院時(shí)，有專門的護(hù)士負(fù)責(zé)接診，同時(shí)向患者介紹醫(yī)院、醫(yī)師、護(hù)士以及醫(yī)療設(shè)施等情況。要注意在手術(shù)前一天，告知患者及家屬做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)后咳嗽的方法，和病床上大小便功能訓(xùn)練方法；手術(shù)當(dāng)天安撫患者，告知手術(shù)很成熟，好多患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后恢復(fù)健康，減少患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感，使之理解治療及手術(shù)的必要性。觀察患者在術(shù)前術(shù)后及治療過(guò)程中的情緒，如有不良情緒要及時(shí)進(jìn)行排解，防止影響治療效果，對(duì)于患者的疑問(wèn)要做出耐心的解答，并且向患者及家屬介紹飲食應(yīng)該注意的問(wèn)題以及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，使患者及家屬做到心中有數(shù)，同時(shí)提醒患者注意休息。手術(shù)后對(duì)患者及家屬要進(jìn)行一些健康指導(dǎo)，主要包括合理地安排均衡飲食，多清淡少油膩，幫助患者調(diào)整一個(gè)舒適的體位進(jìn)行休息，還要幫助患者做一些簡(jiǎn)單適宜的運(yùn)動(dòng)，例如腿部的屈伸、手臂的屈伸等。在患者出院時(shí)也要進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)，預(yù)防患者病情復(fù)發(fā)。幫助患者及家屬辦理出院的相關(guān)手續(xù)等以及整理好個(gè)人物品。最重要是對(duì)藥品的食用方法、療程及注意事項(xiàng)要進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)提醒患者注意休息和合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉并且記好復(fù)查時(shí)間。護(hù)理人員根據(jù)上述方法對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)的、系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的、有針對(duì)性、規(guī)范的健康教育。主管護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士每天根據(jù)健康教育臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式上的指示和患者的實(shí)際需求，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)直到患者理解并采取有利于疾病康復(fù)的行為。科室護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)交接班或查房時(shí)，隨時(shí)檢查、督導(dǎo)?；颊叱鲈簳r(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理的滿意程度，還有兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)程度，教育達(dá)標(biāo)程度主要體現(xiàn)在健康知識(shí)、技能的掌握程度以及行為的改變程度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的教育達(dá)標(biāo)程度可以通過(guò)在健康知識(shí)、技能的掌握程度以及行為的改變程度來(lái)判斷，每一項(xiàng)各為100分，超過(guò)50分為及格?；颊叩膶?duì)護(hù)理的滿意程度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意；滿意；不滿意，總滿意率=滿意率+非常滿意率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)程度以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，患者的滿意程度以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)程度對(duì)比

治療組患者健康教育達(dá)標(biāo)程度也要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)程度對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者的健康教育達(dá)標(biāo)程度對(duì)比[（±s），分]

組別健康知識(shí)健康技能行為改變治療組（n=59）對(duì)照組（n=59）t P 62.35±3.21 51.21±6.56 11.716 0.000 59.86±5.37 53.21±2.89 8.376 0.000 58.39±5.67 49.99±5.64 9.028 0.000

2.2 兩組患者的滿意程度對(duì)比

兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比，在59例患者中，治療組有3例滿意，患者的滿意率為94.91%，對(duì)照的患者有12例不滿意，其滿意率為79.66%，兩組患者的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.186，P=0.013）。

3 討論

隨著人們生活水平以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高和進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理也有了新的要求，患者更加追求健康、舒適的護(hù)理，因此，在進(jìn)行臨床護(hù)理路徑模式的護(hù)理中加入健康教育的概念，不僅提高護(hù)士對(duì)工作的熱情，還提高了患者的滿意度[3]。

應(yīng)用健康教育路徑的模式化、常規(guī)化、合理化有效地避免了護(hù)理健康教育與醫(yī)生的告知內(nèi)容重疊，明確了護(hù)士在健康教育中的職責(zé)，強(qiáng)化了與醫(yī)生的分工與合作提高了護(hù)士與各專業(yè)之間的協(xié)調(diào)能力，避免和減少了醫(yī)療糾紛。

該次研究發(fā)現(xiàn)，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理無(wú)論是在患者的健康教育的達(dá)標(biāo)程度上，還是在患者的滿意程度上都取得了明顯的效果。通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，同時(shí)還可以增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)能力，提高護(hù)患關(guān)系，這對(duì)護(hù)理行業(yè)來(lái)說(shuō)有著重要的意義[4]。

綜上所述，在外科健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，在各個(gè)指標(biāo)上都取得了良好的效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中大力推廣。

[1]那仁高娃.臨床護(hù)理路徑在外科健康教育中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(8):999-1000.

[2]崔恒,何寧寧.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)ERCP治療患者健康教育的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):215-216.

[3]王芳.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌患者健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,34(1):113,119.

[4]肖艾軍,符代雪.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2014,14(13):278-279.

App lication and Effect of Clinical Nursing Route M odel in the Health Education in the Department of Surgery

LIU Qing-lian
Nanxi District People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644100 China

Objective To study the application and effect of clinical nursing routemodel in the health education in the department of surgery.M ethods 118 cases of patients treated in our hospital from January to September 2016 were selected and divided into two groups,and the health education standards-reaching degree and nursing satisfactory degree of the two groupswere observed.Results The nursing satisfactory degree in the treatment group was obviously higher than that in the control group.Conclusion The application of health education in the clinical nursing routemodel in the health education in the department of surgery can obtain a good effect,which can be greatly promoted in clinic.

Clinical nursing;Routemodel;Health education in the department of surgery;Application;Effect

R473

A

1672-5654（2017）05（b）-0048-02

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.048

劉慶蓮（1969-），女，四川南溪人，大專，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。