個(gè)性化健康教育在闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果研究

伍娟英

桂林市婦幼保健院，廣西桂林 541000

個(gè)性化健康教育在闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果研究

伍娟英

桂林市婦幼保健院，廣西桂林 541000

目的探討個(gè)性化健康教育在闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法將2014年12月—2015年11月行闌尾炎手術(shù)的148例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，對(duì)照組78例于手術(shù)前后予以常規(guī)護(hù)理及健康教育，觀察組70例在此基礎(chǔ)上行個(gè)性化健康教育，觀察兩組康復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者肛門自然排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.4%，明顯低于對(duì)照組的15.4%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)闌尾炎手術(shù)患者行個(gè)性化健康教育，可促進(jìn)早期康復(fù)，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

健康教育；闌尾炎；術(shù)后并發(fā)癥；預(yù)防

闌尾炎是臨床常見(jiàn)急腹癥之一，常采用外科手術(shù)治療，但術(shù)后易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響康復(fù)進(jìn)程。隨著醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)步和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床越來(lái)越重視對(duì)患者開(kāi)展健康教育，但既往健康教育內(nèi)容和方式隨意性大，且不規(guī)范，往往會(huì)降低健康教育質(zhì)量。據(jù)相關(guān)前沿報(bào)道[1]，個(gè)性化健康教育根據(jù)教育計(jì)劃為患者制定針對(duì)性的健康指導(dǎo)，有助于進(jìn)一步提高宣教效果。為此該文對(duì)2014年12月—2015年11月期間于該院開(kāi)展闌尾炎手術(shù)的70例患者實(shí)施個(gè)性化健康教育，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月—2015年11月期間于該院行闌尾炎手術(shù)患者148例，其中男91例，女57例；年齡16~78歲，平均（47.8±5.2）歲。所有患者均符合第7版《外科學(xué)》中闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)術(shù)后病理確診。排除心肺肝腎功能障礙及腹部其他臟器病變者。將所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中觀察組70例，對(duì)照組78例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理及健康教育，包括：①病情監(jiān)控，密切觀察患者生命體征和并發(fā)癥發(fā)生情況，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生。②告知相關(guān)檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)。③口頭告知術(shù)后飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)，并適當(dāng)開(kāi)展心理輔導(dǎo)，緩解緊張、焦慮心理狀態(tài)。

（2）觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化健康教育，具體操作如下：①健康宣教?；颊咭?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足，常認(rèn)為手術(shù)結(jié)束，病情就會(huì)馬上好轉(zhuǎn)，而忽視術(shù)后護(hù)理等相關(guān)環(huán)節(jié)。為此，護(hù)理人員需以患者易接受的宣教方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，以通俗易懂的語(yǔ)言令患者了解到闌尾炎術(shù)后可能并發(fā)粘連性梗阻、膈下膿腫等并發(fā)癥，并介紹相關(guān)并發(fā)癥的前期表現(xiàn)癥狀，使患者主動(dòng)了解自己的病情及控制情況，以提高患者術(shù)后護(hù)理的依從性。②術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)。既往臨床?？陬^告知術(shù)后需早期下床活動(dòng)，患者多因切口疼痛而不愿主動(dòng)活動(dòng)，致使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。為此，護(hù)理人員需向患者及家屬講解早期下床活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者術(shù)后當(dāng)天開(kāi)展早期下床活動(dòng)，于術(shù)后取中凹平臥位，后協(xié)助改為坐位，再將雙腿沿床邊下垂，協(xié)助患者床邊站立，并在床邊走動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，需尊重患者的人格，并給予適當(dāng)夸獎(jiǎng)，以獲得患者的積極配合。③體位指導(dǎo)。既往常對(duì)椎管內(nèi)麻醉患者于術(shù)后6~12 h去枕平臥，以預(yù)防腦脊液外漏，而忽視不同類型闌尾炎患者的體位變化。該研究中，對(duì)單純性闌尾炎切除術(shù)后12 h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。同時(shí)，每2 h翻身一次，并在在患者病情允許的情況下，采用左右翻身，以放松局部緊張的腰肌，使身體各部位交替受壓，改善患者舒適度。④飲食指導(dǎo)。既往術(shù)后當(dāng)日嚴(yán)格禁食，在術(shù)后第2天于腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后再給予軟食，往往不利于腸蠕動(dòng)，為此護(hù)理人員于術(shù)后第1天禁食，對(duì)老年及消化功能較差者于第2天可給流食，第3天半流食，第5天即可給軟食物，以此提高腸道適應(yīng)能力，避免引起腹脹。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后肛門自然排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間和患者住院時(shí)間，并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

觀察組肛門自然排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、患者住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者康復(fù)情況比較（±s）

組別肛門自然排氣時(shí)間切口愈合時(shí)間患者住院時(shí)間（h）（d）（d）觀察組（n=70）18.4±3.27.1±1.26.3±1.6對(duì)照組（n=78）26.2±4.58.6±1.711.4±1.8 t 12.0266.13618.132 P 0.0120.0280.009

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.4%，明顯低于對(duì)照組的15.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

闌尾炎手術(shù)是臨床常見(jiàn)外科手術(shù)之一，因多種因素影響，常增加術(shù)后腸蠕動(dòng)消失、肛門排氣停止等并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[3-4]。傳統(tǒng)健康教育已經(jīng)不能滿足臨床所需，近年來(lái)隨著護(hù)理理念和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，個(gè)性化健康教育遵循“以服務(wù)對(duì)象為中心，最大限度滿足服務(wù)對(duì)象需要”為宗旨，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)健康教育觀念，根據(jù)患者病情發(fā)展情況，以及患者不同的發(fā)病誘因、患者性格特點(diǎn)等不同個(gè)體因素，多樣化地開(kāi)展健康教育活動(dòng)[5]。

該文研究中，對(duì)闌尾炎術(shù)后患者開(kāi)展個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，在健康宣教中，通過(guò)教育者與被教育者共同參與，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單一輸出宣教，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的主觀能動(dòng)性[6]；既往即使告知患者闌尾炎術(shù)后需及早下床活動(dòng)，但患者依從性較低，該研究中對(duì)患者必要性講解、分步指導(dǎo)的同時(shí)，充分尊重患者人格，并適當(dāng)夸獎(jiǎng)，從而提高患者配合的依從性[7]；同時(shí)，根據(jù)患者病情，予以個(gè)性化的體位指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[8]。該文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)果提示，對(duì)闌尾炎手術(shù)患者開(kāi)展個(gè)性化健康教育，有助于促進(jìn)患者自主規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，利于早期排氣，縮短康復(fù)時(shí)間，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)闌尾炎手術(shù)患者行個(gè)性化健康教育，可促進(jìn)早期康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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R471

A

1672-5654（2017）05（b）-0040-02

2017-02-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.040

廣西醫(yī)藥衛(wèi)生2015年自籌經(jīng)費(fèi)計(jì)劃課題(Z20150 45)。

伍娟英（1970-），女，廣西桂林人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理及護(hù)理管理。