中藥灌腸在小兒外感發(fā)熱護(hù)理中的應(yīng)用體會

張瀟雨

摘要：目的觀察中藥灌腸在外感發(fā)熱患兒中退熱的效果。方法將60例外感發(fā)熱患兒隨機分為觀察組與對照組各30例，觀察組予以口服西藥布洛芬混懸液退熱，對照組以本院自制中藥高熱洗劑灌腸退熱。灌腸后密切監(jiān)測體溫，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果中藥保留灌腸治療小兒外感發(fā)熱起效迅速，退熱時間長，觀察組效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論中藥灌腸是治療小兒外感發(fā)熱的有效方法。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；小兒；外感高熱；護(hù)理

中圖分類號：R248.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0094-02

外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾?，?dǎo)致營衛(wèi)失和，臟腑陰陽失調(diào)，出現(xiàn)病理性體溫升高，伴有惡寒、面赤、煩躁、脈數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一類外感病證，是兒科臨床常見癥狀之一。在高熱狀況下，患者所產(chǎn)生及表現(xiàn)的一系列病理、生理、心理變化，常常會影響到臨床治療及護(hù)理措施的實施，進(jìn)而影響小兒疾病的痊愈[1]。中藥灌腸療法屬于中醫(yī)內(nèi)病外治法之一，其方法是將煎煮好的中藥液灌注于腸道內(nèi)，通過藥物的滲透和吸收以達(dá)到治療疾病的目的，在臨床上廣泛應(yīng)用于兒科多種疾病。2011年8月—2012年8月期間，隨機選取本科外感發(fā)熱患兒30例，用自制中藥高熱洗劑保留灌腸治療后，取得一定療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料60例均為本院兒科住院患兒，隨機分為觀察組和對照組。2組年齡均在1～13歲，體溫在38℃～39℃之間，病程6 h～3 d。觀察組30例，男16例，女14例；治療組30例，男13例，女17例。2組患兒在一般資料與病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。

1.2.1中醫(yī)診斷外感發(fā)熱，辨證：表寒里熱證：（1）發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛或身痛；（2）咽紅、口渴欲飲；（3）鼻塞、流清涕或黃稠涕，小便黃或大便干；（4）舌質(zhì)淡或紅，苔薄白或薄黃；（5）脈浮或滑數(shù)，指紋紅或紫。上述（1）、（2）、（4）、（5）項必備，結(jié)合（3）項，即可診斷。

1.2.2西醫(yī)診斷急性上呼吸道感染的輕、中、重患者。

1.3治療方法

1.3.1觀察組方藥組成：黃芩10 g，連翹10 g，板藍(lán)根10 g，陳皮10 g，石膏15 g，蘆根10 g，由本院制劑室煎成100 mL藥液。用量3～5 mL/kg。操作方法：患兒取左側(cè)臥位（1～3歲患兒可采取俯臥位），抬高臀部10 cm，藥液溫度為25～38℃，用50 mL注射器抽吸所需灌腸液，連接一次性使用肛門管（前端涂抹石蠟油潤滑），緩慢插入肛門內(nèi)，嬰兒2.5～4 cm、兒童5～7.5 cm，灌注速度10 mL/min，灌注后囑家長捏緊肛周臀部皮膚，盡量保留藥液1h以上，以加強藥液在腸道保留效果，每日2次。

1.3.2對照組予以退熱西藥布洛芬混懸液口服，劑量為2～3歲 12～14 kg，3 mL/次；4～6歲 16～20 kg 5 mL/次；7～9歲22～26 kg 8 mL/次；10～12歲 28～32 kg 10 mL/次，若發(fā)熱不緩解，可每隔4～6 h重復(fù)用藥1次，24 h不超過4次，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.4護(hù)理（1）注入藥液時速度要緩慢，并觀察患兒情況，若感覺腹脹或有便意，囑患兒張口深呼吸，以放松腹部肌肉并放慢速度；如患兒哭鬧明顯或出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等應(yīng)立即停止灌腸，給予處理。（2）用藥時要注意患兒腹部保暖，插入肛管動作輕柔，避免損傷腸黏膜。（3）用藥后嚴(yán)密觀察患兒有無汗出，發(fā)熱等情況，觀察患兒有無惡寒、流涕、咳嗽、精神、食欲等情況，注意觀察舌苔、脈象、指紋情況，及時監(jiān)測體溫及生命體征，做好肛周護(hù)理及心理護(hù)理。

1.5療效評定按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]（試行）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：用藥24～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，主要癥狀體征消失；顯效：用藥24～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，主要癥狀大部分消失；有效：用藥48～72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，主要癥狀體征部分消失；無效：用藥72 h內(nèi)體溫未降或上升，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.12組退熱時間比較見表1。

3結(jié)論

發(fā)熱是兒科常見癥狀，而上呼吸道感染引起的外感發(fā)熱是最常見的癥狀，高熱可引起驚厥，對小兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重?fù)p害。

中藥灌腸是將藥液從肛門灌注入腸道來治療疾病的一種方法。本方中石膏、蘆根清熱瀉火除煩止嘔，連翹、板藍(lán)根清熱解毒疏散風(fēng)熱，黃芩清熱燥濕瀉火解毒，陳皮理氣健脾燥濕化痰。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：大腸具有傳化糟粕，吸收水份的功能，由于肺與大腸相表里，大腸在吸收水分的同時，可以將藥物吸收上達(dá)于肺，而肺朝百脈，可將藥物輸布于全身[3]。而小兒發(fā)熱若單純給予西藥退熱，易致大汗淋漓，津液受損，且體溫易于回升。本觀察以西藥口服與中藥灌腸作對照，得出中藥灌腸患兒起效迅速，退熱時間長，療效顯著。此法給藥方便，解決了口服給藥患兒不配合，藥物口感不好拒服的現(xiàn)象，通過直腸吸收快，避免首過效應(yīng)，起效迅速，使用安全，患兒及家長易于接受，是治療小兒外感發(fā)熱的有效方法，是一種簡便，易行的退熱方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙春霞，從嶺.小兒高熱的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，8（147）：117.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國中醫(yī)科技出版社，2002.

[3]劉燕池，郭霞珍.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：科學(xué)出版社，2002，41-44.