煤礦掘進(jìn)工累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系研究

錢(qián)慶增,曹向可,沈福海,王 茜,劉鐵軍

·論著·

煤礦掘進(jìn)工累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系研究

錢(qián)慶增1*,曹向可2,沈福海1,王 茜1,劉鐵軍3

目的 探討煤礦掘進(jìn)工累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系。方法 2014年12月—2015年12月選取唐山某煤礦掘進(jìn)工376例為觀察組，非接塵工179例為對(duì)照組，均行肺功能〔用力肺活量(FVC),第1秒用力呼氣末容積(FEV1),FEV1/FVC〕檢測(cè)。觀察組每隔10年為1個(gè)接塵工齡組，分為<10年、10～年、20～年、30～年工齡組。比較對(duì)照組和觀察組及各接塵工齡組間的肺功能，分析累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系。結(jié)果 觀察組肺功能異常率(51.6%,194/376)高于對(duì)照組(12.8%,23/179)(P<0.05)。觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC低于對(duì)照組(P<0.05)。10～年工齡組FVC、FEV1、FEV1/FVC低于<10年工齡組(P<0.05)。20～年工齡組FVC、FEV1、FEV1/FVC低于<10年工齡組和10～年工齡組(P<0.05)。30～年工齡組FVC、FEV1、FEV1/FVC低于<10年工齡組、10～年工齡組、20～年工齡組(P<0.05)。累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率呈正相關(guān)(r=0.763，P<0.001)。結(jié)論 煤礦掘進(jìn)工累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率存在正相關(guān)性。接塵工齡時(shí)間越長(zhǎng)，累積接塵劑量越大，肺功能累計(jì)異常率越高，肺功能指標(biāo)改變?cè)矫黠@。累積接塵劑量可用于預(yù)測(cè)煤礦掘進(jìn)工肺功能異常發(fā)病的危險(xiǎn)性和高危人群。

呼吸功能試驗(yàn)；粉塵；職業(yè)醫(yī)學(xué)；掘進(jìn)工

錢(qián)慶增,曹向可,沈福海，等.煤礦掘進(jìn)工累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(18)：2218-2222.[www.chinagp.net]

QIAN Q Z,CAO X K，SHEN F H,et al.Research on the relationship between cumulative dose of dust and cumulative abnormal rate of pulmonary function in coal mine drillers[J].Chinese General Practice，2017，20(18)：2218-2222.

肺功能檢測(cè)是呼吸系統(tǒng)疾病的常用檢查方法[1-2]，也是職業(yè)健康檢查的重要組成部分，其對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位均具有重要的指導(dǎo)意義。掘進(jìn)工是煤礦常見(jiàn)工種之一，是從事與巷道掘進(jìn)相關(guān)工作的工人，也是常見(jiàn)的接塵人員[3-4]。長(zhǎng)時(shí)間接塵會(huì)影響機(jī)體肺功能，顯著降低機(jī)體的生理功能，影響正常的呼吸功能，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)多種肺部疾病，影響患者的預(yù)后[5-6]。本研究旨在探討煤礦掘進(jìn)工累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)接塵時(shí)間1年及以上；(2)在該煤礦接塵工齡占所有接塵工齡的1/2以上；(3)有近兩年內(nèi)健康體檢的結(jié)果；(4)工作史變化明確、完整，或通過(guò)檔案等能夠補(bǔ)充完整。

1.2 一般資料 2014年12月—2015年12月選取唐山市某煤礦符合納入標(biāo)準(zhǔn)的掘進(jìn)工376例為觀察組，年齡21～59歲，平均年齡(47.2±10.6)歲；體質(zhì)量47～86 kg，平均體質(zhì)量(59.4±10.3) kg；均為男性。同期選取該煤礦非接塵工179例為對(duì)照組，年齡20～58歲，平均年齡(46.8±11.3)歲；體質(zhì)量46～87 kg，平均體質(zhì)量(58.9±11.2) kg；均為男性。兩組年齡、體質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t年齡=0.185，P>0.05;t體質(zhì)量=0.084，P>0.05)。本研究已取得研究對(duì)象同意，且其均簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法 研究對(duì)象工作史以煤礦勞資科職工數(shù)據(jù)庫(kù)記錄信息為主，以職業(yè)健康檢查記錄作為補(bǔ)充。如遇不能解釋或矛盾的問(wèn)題，對(duì)在職勞動(dòng)者再進(jìn)行面對(duì)面訪談做補(bǔ)充；對(duì)已退休勞動(dòng)者進(jìn)行電話訪談做補(bǔ)充。肺功能異常資料均通過(guò)該煤礦職業(yè)病防治院定期檢查診斷的資料獲得，以煤礦勞資科職工數(shù)據(jù)庫(kù)記錄信息做補(bǔ)充。粉塵資料以煤礦通風(fēng)區(qū)粉塵檢測(cè)部門(mén)的真實(shí)檔案為主，以職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)管理部門(mén)資料作為補(bǔ)充。其中累積接塵劑量為接塵人員所經(jīng)歷的接塵的所在崗位的時(shí)間加權(quán)平均濃度值(mg/m3)。

本研究不足：

研究選取的煤礦工人來(lái)自唐山同一個(gè)煤礦，樣本量較少，能否代表全部煤礦工人的具體情況，仍需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究。研究人員的年齡跨度較大，不同年齡段個(gè)體的恢復(fù)能力是有差別的，可將研究人員進(jìn)一步細(xì)化，在不同年齡組間進(jìn)行針對(duì)性研究。煤礦工種涉及的類型較多，可進(jìn)一步分組分析，例如采煤工、混合工等，不同工種工人的粉塵接觸時(shí)間和接車量是有差別的，可開(kāi)展針對(duì)性研究。

肺功能累計(jì)異常率的計(jì)算方法如下：累計(jì)異常率=1-累計(jì)正常率。累計(jì)正常率=(1-本級(jí)異常率)×(1-上級(jí)異常率)。異常率=發(fā)病人數(shù)/調(diào)整人數(shù)。調(diào)整人數(shù)=期初人數(shù)-到期人數(shù)/2。期初人數(shù)為符合該累積接塵劑量的所有人數(shù)，到期人數(shù)為該累積接塵劑量階段內(nèi)人數(shù)。

檢測(cè)研究對(duì)象肺功能(選用北京產(chǎn)AS.507型肺量計(jì))，檢測(cè)項(xiàng)目：用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣末容積(FEV1)、FEV1/FVC。檢查前，囑被測(cè)試者休息5～10 min，平靜呼吸4～5次。檢查時(shí)，被測(cè)試者用口腔對(duì)準(zhǔn)設(shè)備的進(jìn)氣口，做一次深度吸氣，以最快速度用力呼出全部氣體。記錄結(jié)果并打印。肺功能檢查的注意事項(xiàng)：(1)學(xué)會(huì)用嘴呼吸。(2)盡可能閉緊口嘴，保證在測(cè)試的過(guò)程中不會(huì)漏氣。(3)盡可能配合醫(yī)生口令，及時(shí)做出呼氣和吸氣的動(dòng)作。(4)盡最大能力吸氣，然后配合醫(yī)生以最大力量呼氣。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)吸煙的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]：1997年WHO將“一生中連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月或以上者”定義為吸煙者。(2)肺功能異常的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參考全國(guó)肺功能正常值匯編的技術(shù)和方法[8]，各項(xiàng)指標(biāo)在正常預(yù)計(jì)值的80%及以下為肺功能異常。(3)接塵工齡的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[9]：從開(kāi)始接觸煤塵的第1年開(kāi)始，在該崗位工作滿1年且中間沒(méi)有工作史變化為1個(gè)接塵工齡，每隔10年為1個(gè)接塵工齡組，分為<10年、10～年、20～年、30～年工齡組。

1.5 質(zhì)量控制 參考《職業(yè)健康檢查表》[10]，精選并統(tǒng)一定義調(diào)查項(xiàng)目，使其具有可操作性，能客觀、量化、具體、通俗易懂地表達(dá)。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)；資料收集中嚴(yán)格按照調(diào)查說(shuō)明進(jìn)行，反復(fù)核查并進(jìn)行邏輯性排查，保證資料的可靠性。在數(shù)據(jù)錄入階段，采用EpiData 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，由數(shù)據(jù)員對(duì)資料同時(shí)進(jìn)行雙人雙份錄入，邏輯檢錯(cuò)，保證錄入質(zhì)量。對(duì)于存在問(wèn)題的資料返回煤礦進(jìn)行核對(duì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組吸煙率比較 觀察組吸煙率為48.7%(183/376)，對(duì)照組為48.6%(87/179)。兩組吸煙率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2<0.001，P=0.988)，表明吸煙在兩組間分布均衡，不需要以吸煙為分層因素進(jìn)行分層分析。

2.2 兩組肺功能異常率比較 觀察組肺功能異常率(51.6%,194/376)高于對(duì)照組(12.8%,23/179)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=76.458，P<0.001)。

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較 觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較±s)

注：FVC=用力肺活量；FEV1=第1秒用力呼氣末容積

2.4 觀察組不同接塵工齡組肺功能指標(biāo)比較 各接塵工齡組FVC、FEV1、FEV1/FVC比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。10～年工齡組FVC、FEV1、FEV1/FVC均低于<10年工齡組，20～年工齡組FVC、FEV1、FEV1/FVC均低于<10年工齡組、10～年工齡組，30～年工齡組FVC、FEV1、FEV1/FVC均低于<10年工齡

組、10～年工齡組、20～年工齡組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.5 觀察組累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的相關(guān)性分析 累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常發(fā)病率呈正相關(guān)(r=0.763，P<0.001，見(jiàn)表3、圖1)。觀察組肺功能累計(jì)異常率從100 ～mg/m3的0.54%增加至1 700～mg/m3的97.96%。

Table2Comparisonofpulmonaryfunctionindexbetweendifferentworksenioritygroupsinobservationgroup

組別例數(shù)FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)<10年工齡組4887.29±4.6186.48±5.2697.12±2.4510～年工齡組11981.05±7.32a78.32±4.95a90.21±3.57a20～年工齡組13176.17±5.40ab71.42±8.37ab83.06±5.29ab30～年工齡組7870.42±8.94abc65.31±7.28abc76.51±6.72abcF值9.26711.83410.243P值0.003<0.001<0.001

注：與<10年工齡組比較，aP<0.05；與10～年工齡組比較，bP<0.05；與20～年工齡組比較，cP<0.05

表3 觀察組累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系分析

Table 3 Relationship analysis between cumulative dose of dust and cumulative abnormal rate of pulmonary function in observation group

累積接塵劑量(mg/m3)期初人數(shù)到期人數(shù)發(fā)病人數(shù)調(diào)整人數(shù)肺功能異常率肺功能累計(jì)異常率0～37600376.00.00000.0000100～376132369.50.00540.0054200～363112357.50.00560.0110300～352123346.00.00870.0143400～340155332.50.01500.0236500～325197315.50.02220.0369600～306146299.00.02010.0419700～292178283.50.02820.0477800～275189266.00.03380.0610900～2572513244.50.05320.08521000～2322614219.00.06390.11371100～2063821187.00.11230.16901200～1683722149.50.14720.24301300～1314225110.00.22730.34101400～89362571.00.35210.49941500～43272029.50.67800.79141600～1611910.50.85710.95401700～5333.50.85710.9796

圖1 觀察組累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系圖

Figure 1 Relationship graph between cumulative dose of dust and cumulative abnormal rate of pulmonary function in observation group

3 討論

煤工肺塵埃沉著癥是我國(guó)目前比較嚴(yán)重的職業(yè)病，也是煤炭企業(yè)發(fā)病最嚴(yán)重、患病人數(shù)最多的職業(yè)病，根據(jù)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，自上世紀(jì)50年代以來(lái)，截止到2010年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749 970例，其中累計(jì)報(bào)告肺塵埃沉著癥676 541例;2010年新發(fā)職業(yè)病27 240例，其中肺塵埃沉著癥23 812例，煤工肺塵埃沉著癥12 564例，占52.76%[11]。肺塵埃沉著癥的防治工作依然嚴(yán)峻，依然是職業(yè)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

由于煤礦工人需要長(zhǎng)時(shí)間在地下巷道作業(yè)，容易受到粉塵、噪聲、有害氣體、高溫、高濕、不良體位等多種因素的影響，其中粉塵是較為嚴(yán)重的一種職業(yè)危害因素[12]，可影響機(jī)體的呼吸功能，誘發(fā)肺塵埃沉著癥，這可直接危及工人的身體健康及預(yù)后狀況。及早診斷和治療才是改善煤礦工人預(yù)后的關(guān)鍵，因而分析累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率的關(guān)系，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

掘進(jìn)工是從事與巷道掘進(jìn)相關(guān)工作的工人[13-14]，根據(jù)各礦井的機(jī)械化程度不同，掘進(jìn)分為炮掘和綜掘。在炮掘的過(guò)程又分為打眼、裝藥、放炮、運(yùn)渣、支護(hù)等相關(guān)工序。綜掘也就是綜合機(jī)械化掘進(jìn)，其對(duì)巖石或煤炭的破碎和裝運(yùn)均是機(jī)械化的，和炮掘相比沒(méi)有放炮和人工裝渣等工序。凡是從事以上與巷道掘進(jìn)相關(guān)工作的工人均可以稱為掘進(jìn)工。煤炭開(kāi)采過(guò)程會(huì)產(chǎn)生很多種有害物質(zhì)，包括煤塵、矽塵、甲烷、氮氧化物等，掘進(jìn)工長(zhǎng)期接觸上述有害物質(zhì)，會(huì)引起呼吸道損傷，導(dǎo)致肺功能下降。

本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能異常率(51.6%)明顯高于對(duì)照組(12.8%)，說(shuō)明掘進(jìn)工肺功能異常率顯著升高，長(zhǎng)時(shí)間接觸煤塵影響機(jī)體呼吸系統(tǒng)功能。觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明長(zhǎng)時(shí)間接觸煤塵明顯影響到了掘進(jìn)工的肺功能，使得FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)顯著下降。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，隨著掘進(jìn)工接塵工齡的增加，肺功能指標(biāo)改變更為明顯，F(xiàn)VC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)下降更為顯著，這也表明煤礦掘進(jìn)工的接塵劑量與肺功能指標(biāo)的關(guān)系密切。

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一[15-16]，也是煤炭工人體檢的常用方法，是評(píng)價(jià)機(jī)體勞動(dòng)能力的重要檢查方法對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評(píng)估勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力等方面均具有重要的指導(dǎo)意義。肺功能檢查的常用指標(biāo)為FVC、FEV1、FEV1/FVC，其中FVC是測(cè)定呼吸道有無(wú)阻力的重要指標(biāo)；FEV1是肺功能受損程度的主要指標(biāo)，可用于判斷氣道阻塞的可逆性；FEV1/FVC是判斷氣道阻塞的重要指標(biāo)，其降低表示氣道阻塞明顯。

累積接塵劑量是指接塵人員所經(jīng)歷的接塵年所在崗位的時(shí)間加權(quán)平均濃度值與當(dāng)年接塵時(shí)間乘積的累加值，與掘進(jìn)工肺功能指標(biāo)的改變密切相關(guān)，而累積接塵劑量中已經(jīng)包含了粉塵濃度和接塵工齡兩個(gè)因素。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能累計(jì)異常率隨著累積接塵劑量的增加而增加，累計(jì)異常率從100～mg/m3的0.54%增加至1 700～mg/m3的97.96%。說(shuō)明肺功能異常與接塵工人累積接塵劑量大小有直接關(guān)系，累積接塵劑量越高，肺功能異常的危險(xiǎn)性越大。因而將煤礦掘進(jìn)工的累積接塵劑量控制在一定范圍內(nèi)，有助于控制肺功能異常發(fā)生率。

煤礦掘進(jìn)工累積接塵劑量與肺功能累計(jì)異常率存在正相關(guān)性。接塵工齡時(shí)間越長(zhǎng)，累積接塵劑量越大，肺功能累計(jì)異常率越高，肺功能指標(biāo)改變?cè)矫黠@。累積接塵劑量可用于預(yù)測(cè)煤礦掘進(jìn)工肺功能異常發(fā)病的危險(xiǎn)性和高危人群。

作者貢獻(xiàn)：錢(qián)慶增進(jìn)行研究設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫(xiě)論文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；曹向可、沈福海、王茜、劉鐵軍進(jìn)行研究實(shí)施、評(píng)估、資料收集；錢(qián)慶增進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

[1]范木英,杜曉華,余澤明.肺功能檢測(cè)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(7):127-129.DOI:10.3969/j.issn.1003-4706.2011.07.029. FAN M Y,DU X H,YU Z M.The application of pulmonary function test in diagnosis of respiration system disease in children[J].Journal of Kunming Medical University,2011,32(7):127-129.DOI:10.3969/j.issn.1003-4706.2011.07.029.

[2]郝素蓮,張亮.肺功能檢測(cè)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(18):2827.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2013.18.061. HAO S L,ZHANG L.The application of pulmonary function test in diagnosis of respiration system disease in children[J].Hebei Medical Journal,2013,35(18):2827.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2013.18.061.

[3]汪書(shū)萍,范晶晶,駱辰,等.大屯煤礦井下掘進(jìn)工心血管系統(tǒng)健康狀況調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(2):30-33.DOI:10.3969/j.issn.1006-9070.2013.02.011. WANG S P,FAN J J,LUO C,et al.Investigation on health status of cardiovascular system among tunnelers in Datun underground coal mine[J].Jiangsu Journal of Preventive Medicine,2013,24(2):30-33.DOI:10.3969/j.issn.1006-9070.2013.02.011.

[4]林立,張璟,鄔堂春.煤礦掘進(jìn)工手部循環(huán)功能與血管內(nèi)皮活性物質(zhì)的關(guān)系[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2010,27(8):460-463. LIN L,ZHANG J,WU T C.Relationships between the peripheral circulating functions of hands and the vascular endothelial active substances in coal mine drillers[J].Journal of Environmental & Occupational Medicine,2010,27(8):460-463.

[5]李志恒.某煤礦接塵作業(yè)職工接塵工齡與高千伏X線胸片及肺功能損害情況[J].職業(yè)與健康,2012,28(2):133-135. LI Z H.High KV radiography,impairment of lung function and the service length of coal workers exposed to dust[J].Occupation and Health,2012,28(2):133-135.

[6]陶凌,遲劍鋒,張宏姝.某礦業(yè)公司接塵作業(yè)工人肺功能檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(1):111-113. TAO L,CHI J F,ZHANG H S.Analysis of pulmonary function test results from a mineral company dust workers[J].Chinese Journal of Coal Industry Medicine,2010,13(1):111-113.

[7]黃宇筠,袁小玲,繆炯燏,等.吸煙與非吸煙慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(13):2542-2543.DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2011.13.022. HUANG Y J,YUAN X L,MIU J Y,et al.The analysis on comparing pulmonary function of smoking COPD patient with that of non-smoking COPD patient[J].Jilin Medical Journal,2011,32(13):2542-2543.DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2011.13.022.

[8]劉麗.雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)煤工塵肺肺心病患者心肺功能異常的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(5):751-752.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2011.05.032. LIU L.The effect observation on the bilevel positive airway pressure for abnormal cardiopulmonary functions of coal-worker′s pneumoconiosis with pulmonary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2011,19(5):751-752.DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2011.05.032.

[9]吳全蘭,丁新平,許希海,等.某煤礦集團(tuán)接塵工人肺功能觀察指標(biāo)調(diào)查分析[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2010,37(3):261-262. WU Q L,DING X P,XU X H,et al.Investigation on pulmonary functional indexes in workers exposed to dust in a coal mine industry group[J].China Occupational Medicine,2010,37(3):261-262.

[10]謝協(xié)亮,王鶴齡,劉尚軍,等.《職業(yè)健康檢查表》實(shí)際應(yīng)用的體會(huì)與探討[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2005,32(2):68. XIE X L,WANG H L,LIU S J,et al. Experience and discussion of practical application inOccupationalhealthchecklist[J]. China Occupational Medicine,2005,32(2):68.

[11]王丹,張敏.中國(guó)2010年報(bào)告塵肺病發(fā)病情況分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病雜志,2012,30(11):801-810.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2012.11.001. WANG D,ZHANG M.Statistics on notification of pneumoconiosis in China in 2010[J].Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases,2012,30(11):801-810.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2012.11.001.

[12]司祖銘,馬五一,張小惠,等.某有色金屬企業(yè)接塵工人肺功能和胸片檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2011,38(4):350-352. SI Z M,MA W Y,ZHANG X H,et al.Analysis on lung function condition and chest X-ray of workers exposed to dust in a nonferrous metal enterprise[J].China Occupational Medicine,2011,38(4):350-352.

[13]夏國(guó)文,宋菊峰.天井鉆機(jī)擴(kuò)孔掘進(jìn)工況分析[J].采礦技術(shù),2013,13(4):98-100. XIA G W,SONG J F.Analysis on working condition of tunnel boring machine[J].Mining Technology,2013,13(4):98-100.

[14]張百巖.全風(fēng)化片麻巖地層暗挖隧道掘進(jìn)工法探討[J].山西建筑,2011,37(18):155-157.DOI:10.3969/j.issn.1009-6825.2011.18.092. ZAHNG B Y.On exploration for subsurface excavation tunnel jacking constructing method of fully weathered gnesiss layer[J].Shanxi Architecture,2011,37(18):155-157.DOI:10.3969/j.issn.1009-6825.2011.18.092.

[15]李宜新.嬰幼兒肺功能檢測(cè)與呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系[J].臨床肺科雜志,2012,17(4):700-701.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2012.04.060. LI Y X.The relationship between respiratory function and respiratory function in infants[J].Journal of Clinical Pulmonary Medicine,2012,17(4):700-701.DOI:10.3969/j.issn.1009-6663.2012.04.060.

[16]韓文,謝勇,任淑穎,等.潮氣呼吸肺功能檢測(cè)在1～4歲兒童喘息性疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2014,16(8):800-804.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2014.08.006. HAN W,XIE Y,REN S Y,et al.Clinical application of tidal breathing lung function test in 1-4 years old children with wheezing diseases[J].Chinese Journal of Contemporary Pediatrics,2014,16(8):800-804.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2014.08.006.

(本文編輯：崔莎)

Research on the Relationship between Cumulative Dose of Dust and Cumulative Abnormal Rate of Pulmonary Function in Coal Mine Drillers

QIANQing-zeng1*,CAOXiang-ke2,SHENFu-hai1,WANGQian1,LIUTie-jun3

1.CentralLaboratoryforCollegeofPublicHealth,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China2.CentralLaboratoryforCollegeofLifeSciences,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China3.DepartmentofAnesthesiology,AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China

Objective To investigate the relationship between cumulative dose of dust and cumulative abnormal rate of pulmonary function in coal mine drillers.Methods A total of 376 coal mine drillers were selected from a coal mine in Tangshan from December 2014 to December 2015 as the observation group,and 179 no-dust exposed workers were taken as the control group,using pulmonary function〔forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in the first second(FEV1),FEV1/FVC〕 as an index.The observation group was divided by work seniority as a coal mine driller into 4 groups:less than 10 working years group,10 to 20 working years group,20 to 30 working years group and more than 30 working years group.The pulmonary functions were compared between the control group and the observation group and among work seniority groups to analyze the relationship between cumulative dose of dust and cumulative abnormal rate of pulmonary function.Results The abnormal rate of pulmonary function in observation group(51.6%,194/376) was higher than control group(12.8%,23/179)(P<0.05).FVC,FEV1,and FEV1/FVC in observation group were lower than control group(P<0.05).FVC,FEV1,and FEV1/FVC in less than 10 working years group in observation group were higher than 10 to 20 working years group,20 to 30 working years group and more than 30 working years group(P<0.05).FVC,FEV1,and FEV1/FVC in 10 to 20 working years group were higher than 20 to 30 working years group and more than 30 working years group(P<0.05).FVC,FEV1,and FEV1/FVC in 20 to 30 working years group were higher than more than 30 working years group(P<0.05).Cumulative dose of dust was positively correlated with cumulative abnormal rate of pulmonary function(r=0.763,P<0.001).Conclusion Cumulative dose of dust has positive correlation with cumulative abnormal rate of pulmonary function in coal mine drillers.The longer the working time,the higher the cumulative dose of dust is.The higher the cumulative abnormal rate of pulmonary function,the more obvious the change of the pulmonary function index is.Monitoring the cumulative dose of dust can be used to predict abnormal pulmonary function and high-risk group of pulmonary diseases among coal mine drillers.

Respiratory function tests；Dust；Occupational medicine；Driller

R 443.6

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.18.010

2016-12-14；

2017-04-25)

1.063000河北省唐山市，華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心

2.063000河北省唐山市，華北理工大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心

3.063000河北省唐山市，華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科

*通信作者：錢(qián)慶增，實(shí)驗(yàn)師；E-mail:93683601@qq.com

*Correspondingauthor:QIANQing-zeng，Laboratorytechnician；E-mail:93683601@qq.com