強(qiáng)化會談實訓(xùn)提高護(hù)生臨床能力的改革實踐

段朝艷

摘 要：目前，護(hù)士與患者溝通能力欠缺是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。在護(hù)生培養(yǎng)中有必要加強(qiáng)護(hù)生會談能力及溝通能力的培養(yǎng)。文章分析了護(hù)生臨床能力改革的背景及意義，提出了強(qiáng)化會談實訓(xùn)的方法和意義，希望有助于提高護(hù)生的臨床能力。

關(guān)鍵詞：會談；溝通能力；實訓(xùn)；教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1.背景與意義

（1）適應(yīng)社會需求。隨著社會的發(fā)展，人們已不再滿足于疾病的防治，而是積極要求提高健康水平和生活質(zhì)量，還要求和諧的人際關(guān)系和社會心理氛圍，對護(hù)士綜合素質(zhì)的要求越來越高，護(hù)理的作用越來越重要，而目前護(hù)士與患者溝通能力欠缺是影響護(hù)理質(zhì)量的一大因素，而加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的最主要途徑就是強(qiáng)化會談實訓(xùn)。

（2）契合護(hù)生發(fā)展。高等教育必須就如何增強(qiáng)學(xué)生綜合能力進(jìn)行教學(xué)改革，會談實訓(xùn)能促使護(hù)生更好更快地勝任臨床護(hù)理工作，造就護(hù)生的長遠(yuǎn)發(fā)展之路。

（3）將教改付諸行動。我們于2010年成立了健康評估課堂教學(xué)改革試驗小組，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方式等方面進(jìn)行改革嘗試，經(jīng)過6年的研究與實踐，探索出了一條能提高學(xué)生會談及溝通能力，培養(yǎng)臨床思維及工作能力，具備人文關(guān)懷理念，體現(xiàn)自己特色的教學(xué)新路子。

2.強(qiáng)化會談實訓(xùn)的方法

會談實訓(xùn)采取的具體方法是融角色扮演法、情境教學(xué)法為一體的綜合式情境模擬會談。實訓(xùn)學(xué)時為4學(xué)時。每3～5名學(xué)生為一組，分別扮演護(hù)士、患者及家屬、醫(yī)生等角色，護(hù)生主導(dǎo)會談過程，具體情境由護(hù)生自己設(shè)計，護(hù)士通過與患者及家屬交談、詢問，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上獲取疾病的發(fā)生情況、發(fā)展情況、診治過程、既往身心健康狀況等健康史。以下是具體做法：

（1）課時調(diào)整。增加會談實訓(xùn)課時，在見習(xí)中多安排課時讓護(hù)生與患者會談，從時間上保證會談實訓(xùn)的充分開展。

（2）教師備課。教師必須花費大量的時間和精力去備課，收集病例，設(shè)計主要情境。在實訓(xùn)中引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題，分析并解決問題。

（3）會談實訓(xùn)環(huán)節(jié)。第一，做好準(zhǔn)備工作。①知識準(zhǔn)備：復(fù)習(xí)健康史的內(nèi)容及會談的注意事項。②護(hù)士準(zhǔn)備：儀表整潔，端莊和藹。③用物準(zhǔn)備：健康評估表、紙、筆。會談過程中護(hù)士需化淡妝，舉止符合護(hù)理禮儀，恰當(dāng)使用溝通技巧，注意身體語言，可以根據(jù)情況適當(dāng)輔以心理安慰、體貼入微的護(hù)理措施如幫助評估對象倒水、拍背等，有效提高會談效果。

第二，會談過程。①過渡性交談：如“您好，我是您的責(zé)任護(hù)士王雪，您可以叫我小王，住院期間我會為您提供幫助”，給評估對象留下良好的第一印象，為會談的順利進(jìn)行做好鋪墊。②會談中心內(nèi)容：護(hù)生自己準(zhǔn)備病例和場景，收集到以下健康史，包括主訴、現(xiàn)病史、病因及誘因、伴隨癥狀、病情發(fā)展演變過程、診療及護(hù)理經(jīng)過、既往史、對人體功能性健康形態(tài)的影響。 ③結(jié)束語：如“您安心治療，今天我們就談到這兒，再見”。 ④討論小結(jié)：要求教師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生交流會談的心得體會。

（4）知識考核與評價。通過會談實訓(xùn)可綜合考核學(xué)生的專業(yè)理論知識水平、實踐技能水平與實訓(xùn)表現(xiàn)等。

3.強(qiáng)化會談實訓(xùn)對護(hù)生的意義

（1）提高護(hù)生臨床思維能力，培養(yǎng)移情觀念。護(hù)生通過不同的角色體驗不同的心理狀態(tài)，產(chǎn)生相應(yīng)的情感，小結(jié)時護(hù)生互相交流心得體會，教師肯定優(yōu)點，指出存在的問題，可達(dá)到提高護(hù)生分析問題、解決問題及臨床思維能力，培養(yǎng)護(hù)生移情觀念的目的。

（2）強(qiáng)化護(hù)生語言組織能力。通過會談的實訓(xùn)，護(hù)生學(xué)會將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換成通俗易懂的語言，完整有序地收集健康資料，提高了語言組織能力。

（3）提高護(hù)生語言表達(dá)能力。語言表達(dá)在溝通中起方向性和規(guī)定性的作用，出色的語言表達(dá)能力是現(xiàn)代護(hù)士具備的基本素質(zhì)之一，通過會談實訓(xùn)，護(hù)生根據(jù)主要情節(jié)編劇本，反復(fù)多次排練，最后在課堂上表演，提高了語言表達(dá)能力。

（4）增進(jìn)護(hù)患溝通能力。在會談實訓(xùn)中，通過自評及互相點評，護(hù)生的溝通態(tài)度、面部表情、儀容儀表、體態(tài)語言、眼神與手勢等均得到鍛煉，這就充分說明會談實訓(xùn)在增強(qiáng)非語言溝通能力中也起到重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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