針對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理淺究

馬雯靜

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

近幾年，骨科疾病的診療質(zhì)量有了很大提升，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理工作質(zhì)量也有了明顯提升，針對骨損傷患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，能夠有效控制患者的病情，從而創(chuàng)建相對穩(wěn)定的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)。實(shí)際上，骨損傷其實(shí)就是骨結(jié)構(gòu)自身的異常病變，通過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解決這一問題，但是術(shù)后需要對患者進(jìn)行綜合性的康復(fù)護(hù)理。隨機(jī)選取在2016年4月-2017年4月期間在我院接受康復(fù)護(hù)理的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例作為研究對象，認(rèn)真分析患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的落實(shí)狀況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2016年4月-2017年4月期間我院收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例作為研究對象，患者的年齡在55-75歲之間，其中男性患者有20路，女性患者有30例。臨床統(tǒng)計(jì)，骨性關(guān)節(jié)炎32例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，所有患者均為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。

1.2 護(hù)理方法

在患者完成全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，對其進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，并在90天之后進(jìn)行回訪調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括50例患者對護(hù)理工作的滿意程度以及患者在接受康復(fù)護(hù)理前后的身體康復(fù)狀況。本次術(shù)后康復(fù)護(hù)理包括：病情觀察、患肢護(hù)理、感染護(hù)理、功能訓(xùn)練，以及對患者提供專業(yè)性的出院指導(dǎo)。

1.3 療效評價(jià)：護(hù)理評分依據(jù)是HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，其中主要包含以下幾個(gè)評分項(xiàng)目：即疼痛（30分）、功能（22分）、活動(dòng)度（18分）、肌力（10分）、屈膝畸形（10分）、穩(wěn)定性（10分）。臨床療效分級：優(yōu)>85分，良70～84分，中60～69分，差<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過研究分析不難看出，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效治療患者的晚期膝關(guān)節(jié)疼痛病，且術(shù)后的護(hù)理有效率高達(dá)90%，此次的50例患者對康復(fù)護(hù)理的滿意度高達(dá)100%，患者的康復(fù)護(hù)理前后有明顯變化（P<0.05）

3.討論

患者的病情分析：在臨床上針對骨科重病患者的主要治療方法就是手術(shù)療法，其中全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。手術(shù)之后的康復(fù)護(hù)理能夠加快患者的恢復(fù)，對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行臨床康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。疼痛護(hù)理是臨床工作的重點(diǎn)，結(jié)合疼痛位置、程度等采取有效護(hù)理方案，對術(shù)后膝關(guān)節(jié)的病癥康復(fù)是極為有利的。對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度等生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。對切口敷料滲血情況進(jìn)行觀察，使膝部的引流管保持通暢，對引流液的顏色、性質(zhì)、量進(jìn)行記錄，妥善固定引流管，避免扭曲脫出。

對患肢的護(hù)理：通過本文研究不難看出，臨床康復(fù)護(hù)理能夠有效改善全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的身體狀況，有效減輕患者的膝關(guān)節(jié)疼痛。我們需要采用彈力繃帶給患肢進(jìn)行包扎，把軟枕墊到患者膝下，防治患肢由于過度伸直而導(dǎo)致的過度疼痛，放置時(shí)間48h，隨后將軟枕取下，對皮膚顏色、溫度、肢體遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管充盈情況進(jìn)行觀察，注意患肢保暖。如患肢脹、麻木，立即將包扎打開并將情況向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。

預(yù)防患者的切口感染：康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)指導(dǎo)患者落實(shí)護(hù)理工作，確保康復(fù)護(hù)理工作的穩(wěn)定落實(shí)。在當(dāng)前的骨科手術(shù)中，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的重要性日益凸顯出來，術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，要綜合應(yīng)用臨床護(hù)理措施，提高術(shù)后病癥的康復(fù)效果。遵醫(yī)囑給予足量有效的抗生素進(jìn)行感染的預(yù)防，保持切口敷料清潔干燥，有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。保持床單整潔柔軟，室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度、濕度?？股刈龅浆F(xiàn)配現(xiàn)用。

術(shù)后的初期功能鍛煉：為了加快骨組織病癥的恢復(fù)，我們不僅要采取針對性的治療方法，還應(yīng)該對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理需要在患者完成手術(shù)后麻醉清醒且生命體征穩(wěn)定，能夠有效使用鎮(zhèn)痛泵的情況下進(jìn)行，護(hù)士協(xié)助患肢做踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，即踝泵運(yùn)動(dòng)；術(shù)后第1天，對患肢進(jìn)行股四頭肌靜態(tài)收縮練習(xí)，根據(jù)患者情況，使收縮次數(shù)逐漸增加，患者坐于床上，進(jìn)行患肢的直腿抬高練習(xí)，且患肢抬高時(shí)，盡量維持?jǐn)?shù)秒，做患肢踝泵運(yùn)動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，上述動(dòng)作重復(fù)10～20次，持續(xù)時(shí)間3～4次/d；術(shù)后2～3d拔除術(shù)區(qū)引流管后應(yīng)加大患肢關(guān)節(jié)及肌力鍛煉。

患者的出院指導(dǎo)：在本文選取的50例患者中，骨性關(guān)節(jié)炎32例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例、滑膜軟骨瘤病7例，50例患者對康復(fù)護(hù)理的滿意度達(dá)100%，并且患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理前后的變化較為明顯。患者出院前，由護(hù)士進(jìn)行訓(xùn)練方法的講解，確保患者及家屬了解掌握上述方法，指導(dǎo)患者可在家做一些家居運(yùn)動(dòng)，來使肌力繼續(xù)增加，保持人工膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。在飲食方面，囑患者出院后多食營養(yǎng)、便于消化的食物，保持大便通暢。不可進(jìn)行重物搬運(yùn)，不宜有太久的站立或行走，這樣可以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同時(shí)全身也可得到鍛煉。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪玉，陳珠峰.高血壓腦出血合并高血糖患者應(yīng)用微創(chuàng)血腫清除術(shù)的術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016 19（18）：130-131.

[2] 郭桂雯，胡海燕.28例先天性髖關(guān)節(jié)脫位大齡兒童術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，17（6）：136.

[3] 李艷茹，郝淑娟，蘇燕.股四頭肌粘連松解術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].黑龍江護(hù)理雜志.2016，（6）：212.