輕中度潰瘍性結(jié)腸炎采用中藥分期序貫治療的臨床觀察

宋守標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R574.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

潰瘍性結(jié)腸炎主要是一種炎癥侵入結(jié)腸粘膜而引起慢性非特異性炎性疾病，常發(fā)于左半結(jié)腸，隨后蔓延至結(jié)腸近端甚至全結(jié)腸。該病的發(fā)病原因主要為免疫力異常、感染、精神以及環(huán)境和遺傳因素等，該病在發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、乏力、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐1]。因此有效的治療方式是保障患者生命的重要措施，臨床中常見(jiàn)的治療方式為物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。但是常規(guī)的西藥治療效果不是特別理想，隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展，臨床中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療該疾病的效果較為理想，因此為了研究中藥分期序貫治療中輕度慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，特選取2015年4月～2016年8月在我院接受治療的58例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年4月～2016年8月在我院接受治療的58例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式隨機(jī)分為兩組，研究組和對(duì)照組，其中研究組29例，男性患者15例女性患者14例，年齡30～70歲，平均年齡（53.12±5.7）歲，病程15天～4年，平均病程（1.62±0.64）年，對(duì)照組29例，男性患者16例，女性患者13例，年齡31～71歲，平均年齡（54.22±6.1）歲，病程20天～5年，平均病程（1.87±0.82）年，經(jīng)比較，兩組患者在年齡、病程及性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，其主要的要為美沙里嗪腸溶片，根據(jù)患者的具體情況對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)服用柳氮磺吡啶，每次1g，每日4次；研究組，本組患者采用中藥分期序貫治療，主要分為兩個(gè)療程，第一療程主要以清腸為主，其藥方為黃岑、槐花、當(dāng)歸、制半夏、白頭翁、萊菔子、木香、柴胡、白芍、枳殼、甘草、黃連、地榆等。起效后，對(duì)本組患者在實(shí)施第二療程治療，序貫治療，其主要的治療方向?yàn)榛瘽耢铕?，其主要的治療藥物為四君子湯，藥方為黃芪、茯苓、白術(shù)、黨參等，針對(duì)于腹痛較為明顯的患者，可加入砂仁、元胡、救必應(yīng)；（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

針對(duì)于泄瀉比較嚴(yán)重的患者可加入番石榴葉；針對(duì)于納差的患者，可加入麥芽、雞內(nèi)金、布渣葉等藥物；而腹瀉嚴(yán)重的患者，可加入赤石脂，補(bǔ)骨脂。將以上藥方水煎服，中每天一劑，每劑分早晚二次服用[2]。

在治療期間，患者禁止食用辛辣，油膩的食物，少吃不消化食物，禁止吃蘿卜，少和茶。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況.

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者的腹痛、腹瀉、便血等癥狀基本消失，排便正常，腸鏡及結(jié)腸鏡檢查腸黏膜病變基本恢復(fù)正常；

有效：患者的腹痛、腹瀉、便血等癥狀有所改善，排便偶爾異常，腸鏡及結(jié)腸鏡檢查腸黏膜病變有所好轉(zhuǎn)；

無(wú)效：結(jié)腸鏡檢查及腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜病變無(wú)好轉(zhuǎn)，患者上述癥狀無(wú)改善，或病情加重

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的治療效果，研究組患者的有效率96.55%明顯高于對(duì)照組的82.76%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

2.2 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.44%，明顯少于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.9%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見(jiàn)的胃腸道疾病，屬于炎癥性腸病，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為病程連續(xù)性，容易發(fā)生復(fù)發(fā)，如果得不到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)癌變，直接威脅患者的生命安全[1]。患者臨床表現(xiàn)主要為腹脹、腹瀉、腹痛，便有血膿癥狀，嚴(yán)重影響患者身體健康狀況以及生活質(zhì)量。目前臨床西醫(yī)主要采用采用藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、氨基水楊酸等，但是患者經(jīng)治療后易復(fù)發(fā)，臨床效果一般[4]。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛運(yùn)用，中醫(yī)對(duì)結(jié)腸炎患者的治療也取得了良好的效果。

從中醫(yī)角度講，潰瘍性結(jié)腸的發(fā)病與外邪入侵、情志失調(diào)等具有一定的關(guān)系。慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者一般為反復(fù)治愈不好，病情遷延的患者，主要與患者的脾臟無(wú)力運(yùn)化導(dǎo)致水谷精微運(yùn)行不暢，集于下焦，腎陽(yáng)虛無(wú)力鼓動(dòng)、蒸騰，導(dǎo)致精氣不行，大便溏泄，少腹隱痛，得溫痛減，脈沉遲而細(xì)。治療以暖脾溫腎、固腸止瀉為主，常用方劑有附子理中湯、四神丸等。

本次采用的為中藥分期序貫治療，在活動(dòng)期，也就是第一療程，主要以清腸化濕為主，在以上藥物中，白術(shù)、茯苓具有養(yǎng)血、補(bǔ)腎益氣，同時(shí)可以清熱祛濕；柴胡，具有祛風(fēng)散寒，止痛等作用；枳殼具有溫補(bǔ)脾胃的作用。以上諸藥合用在臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎可以起到溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉、止血生肌的作用。而在第二療程，采用中醫(yī)辯證治療，主要以四君子湯為基礎(chǔ)藥方，此階段的治療直達(dá)患者的病灶，藥性較為溫和，改善血液循環(huán)，通經(jīng)絡(luò)，加快潰瘍的修復(fù)[5]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者的有效率96.55%明顯高于對(duì)照組的82.76%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.44%，明顯少于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.9%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說(shuō)明中輕度慢性潰瘍性結(jié)腸炎運(yùn)用中藥分期序貫治療的效果顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈洪，張聲生，王垂杰，等. 中藥分期序貫治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J]. 中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（ 7） ： 1 788- 1 791.

[2] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì). 潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南（ 草案）[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19（ 1） ： 61 - 65.

[3] 張燕梅. 中醫(yī)序貫療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，29（ 8） ： 103 - 104.

[4] 張茂愛(ài) . 中醫(yī)多法聯(lián)用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[ J ] . 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（11）：2079—2080.

[5] 王治英 . 中醫(yī)多法聯(lián)用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎 36 例的臨床觀察及辨證施護(hù)[ J ] . 青 海醫(yī)藥雜志，2014，44 （7 ）：69—70.