髖膝關節(jié)置換圍手術(shù)期融入快速康復外科理念對患者預后的影響研究

宋詩珍

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展以及人們對醫(yī)療服務的要求，現(xiàn)代醫(yī)學對術(shù)后康復越來越關注。快速康復外科理念（FTS）就是在這樣的背景下發(fā)展起來的一種以服務患者為基礎的新型的康復理念，具體是指結(jié)合循證醫(yī)學最大限度的減少患者術(shù)后并發(fā)癥，增加患者的關節(jié)活動度，減少患者術(shù)后疼痛，減少患者的住院天數(shù)和住院費用，提高患者的滿意度，最終達到提高手術(shù)的康復效果[1]。

1.臨床資料與實驗方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月至2016年10月在我院進行髖膝關節(jié)置換圍手術(shù)的病人90例，將其隨機平均分為兩組A組和B組，每組45例病人，其中A組為采用傳統(tǒng)的康復方式作為常規(guī)康復組，B組采用快速康復外科理念作為快速康復組。其中A組有男性20人，女性25人，平均年齡在50-70歲，B組中有男性22人，女性23人，平均年齡53-69歲。應用統(tǒng)計學方法分析，A組和B組在年齡、性別、身高、體重等方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），因此可以進行對比研究。

1.2 實驗方法

1.2.1 常規(guī)康復組（A組）

告知患者和家屬手術(shù)的風險性以及簡單的術(shù)后并發(fā)癥的防治，不進行手術(shù)前的培訓，不進行手術(shù)的營養(yǎng)支持，不進行手術(shù)前的超前鎮(zhèn)疼，手術(shù)前10小時禁食，5小時禁水。麻醉不特殊要求，給予常規(guī)的鎮(zhèn)疼藥物，不進行保溫措施，設置常規(guī)引流管，手術(shù)后進行簡單必要的運動。

1.2.2 快速康復組（B組）

手術(shù)前的宣傳教育與訓練：充分利用網(wǎng)絡、多媒體等技術(shù)，形象的向患者及家屬講解快速康復外科理念的基本要求和優(yōu)勢，對手術(shù)的風險及手術(shù)后的并發(fā)癥進行仔細講解，對患者進行必要的手術(shù)前的訓練，減少手術(shù)的風險性；手術(shù)前對貧血、低血糖患者給予必要的手術(shù)前的營養(yǎng)支持，手術(shù)前服用200ml-300ml糖水；手術(shù)前給予超前鎮(zhèn)疼，手術(shù)前夜服用塞來昔布；手術(shù)前7小時禁食，4小時禁水。手術(shù)中的護理：對于麻醉采用硬腰聯(lián)合麻醉；注意保溫，采用小切口技術(shù)，防止體溫流失，時刻檢測體溫變化，整個房間保持一定溫度，對于手術(shù)輸血、輸液也要注意保溫措施；采用羅哌卡因進行術(shù)中局部浸潤麻醉；對患者不留置引流管和導尿管，必要的可以留置。手術(shù)后的護理：手術(shù)后定期服用塞來昔布進行鎮(zhèn)疼，效果不佳可以加用地佐辛；手術(shù)后給予冰敷，給予一定量的安定輔助睡眠；進行必要的預防血栓，給予一定量的利伐沙班；等待麻醉效果減弱，進行雙下肢肌力的恢復訓練和踝泵及下肢的主動屈伸活動訓練。A組和B組均采用統(tǒng)一的標準出院：患者病情穩(wěn)定，手術(shù)恢復良好；患者能獨立行走；患者疼痛較理想；患者及家屬同意出院。

1.2.3 觀察指標

觀察指標：A組和B組均采用統(tǒng)一的觀察指標，術(shù)后并發(fā)癥、關節(jié)活動度（ROM）、術(shù)后疼痛（VAS）、住院時間、住院費用、患者的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

所獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，所有計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

與傳統(tǒng)康復組A組相比較，快速康復組B組具有明顯的優(yōu)勢，術(shù)后并發(fā)癥較少，關節(jié)活動度增加，術(shù)后疼痛減輕，住院時間減少，住院費用減少，患者滿意度增加（P均<0.05）

3.討論

關節(jié)置換圍手術(shù)已經(jīng)成為一種十分常見的手術(shù)，其中髖膝關節(jié)置換圍手術(shù)的頻率更高?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）就是在這樣的背景下發(fā)展起來的一種以服務患者為基礎的新型的康復理念，將快速康復外科理念（FTS）融入髖膝關節(jié)置換圍手術(shù)期對提高手術(shù)的成功率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，增加患者的關節(jié)活動度，減少患者術(shù)后疼痛，減少患者的住院天數(shù)和住院費用，提高患者的滿意度的具有積極的作用?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）充分利用手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后對患者及家屬進行必要的交流，減少手術(shù)的可變因素提高手術(shù)的成功率[2]?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）通過手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，包括麻醉、護理及輸液等不同的過程，需要位醫(yī)務工作者進行配合，才能獲得較理想的效果。快速康復外科理念（FTS）充分考慮到患者的權(quán)益，將患者擺在第一位，通過了解患者的需求，較少失誤，提高患者的滿意度[3]。傳統(tǒng)的護理對于患者沒有進行全方位的護理，不利于患者的康復，同時也會產(chǎn)生一些醫(yī)患的緊張關系?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）必然成為醫(yī)院手術(shù)的必要部分。

參考文獻

[1]蒙黎.快速康復外科在全膝關節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護理的應用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（9）：1133-1135.

[2]張建.快速康復外科理念在髖膝關節(jié)置換術(shù)中的初步應用[J].中國矯形外科雜志，2016，24（14）：1269-1273.

[3]張林.快速康復外科理念在髖膝關節(jié)置換術(shù)中的應用研究進展[J].護士進修雜志，2015，29（4）：303-306.