淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

李佳

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)院資產(chǎn)增幅不斷提高，且固定資產(chǎn)所占的比重越來(lái)越大，因此加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理尤其重要，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不僅可以確保醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，還對(duì)增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。本文提出醫(yī)院固定資產(chǎn)管理目前存在的一些問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題嘗試性的提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的看法，用以提高固定資產(chǎn)的使用效率，讓醫(yī)院能夠快速、持續(xù)、健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；資產(chǎn)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）010-0-02

一、前言

醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，價(jià)值高，為醫(yī)院開(kāi)展科研、醫(yī)療、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作提供了良好的物質(zhì)保障，是醫(yī)院生存、發(fā)展、壯大的重要依托。固定資產(chǎn)規(guī)模的大小和人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、醫(yī)療水平高低以及醫(yī)院規(guī)模大小。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷的擴(kuò)大，醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)額也在不斷上升，固定資產(chǎn)管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分。2012 年1月1日全面實(shí)施新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有了更高標(biāo)準(zhǔn)和要求，在醫(yī)院的實(shí)際工作中，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理仍然存在許多亟需解決的問(wèn)題。因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)完整安全，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和良好運(yùn)營(yíng)有著極其重要的意義。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題現(xiàn)狀

（一）固定資產(chǎn)盲目投資，重復(fù)投資

醫(yī)院會(huì)不斷購(gòu)買(mǎi)一些先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)設(shè)備來(lái)加強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力，擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模。由于醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備時(shí)具有盲目投資的特點(diǎn)，對(duì)所需的固定資產(chǎn)沒(méi)有進(jìn)行必要的可行性論證，對(duì)國(guó)內(nèi)外行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，也沒(méi)有深入市場(chǎng)調(diào)查，購(gòu)買(mǎi)后固定資產(chǎn)使用效率不高，長(zhǎng)期閑置，造成醫(yī)院資金巨大的浪費(fèi)。醫(yī)院各部門(mén)、科室通常各自為政，科室負(fù)責(zé)人追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式，甚至還出現(xiàn)了“人走資產(chǎn)也走”的現(xiàn)象，不顧醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，由此造成了固定資產(chǎn)的重復(fù)購(gòu)置，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用價(jià)值沒(méi)有最大化。同時(shí)，還有一些效益低下和即將過(guò)期的的固定資產(chǎn)長(zhǎng)期積壓在倉(cāng)庫(kù)或科室，沒(méi)有充分合理的利用，也沒(méi)有依照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度及時(shí)有效地處理，未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）固定資產(chǎn)的管理制度不夠完善

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)繁多、更新快、價(jià)值高，并且性質(zhì)各異，通常是財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)管賬，后勤保障部門(mén)負(fù)責(zé)管房屋、家具、車(chē)輛，設(shè)備部門(mén)負(fù)責(zé)管醫(yī)療設(shè)備。因?yàn)獒t(yī)院固定資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)、所有部門(mén)的不明確，在實(shí)際工作中一旦出現(xiàn)問(wèn)題，往往不能權(quán)責(zé)對(duì)應(yīng)，科室之間相互扯皮、推諉。醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的日常疏于管理，用而不管，管而不當(dāng)，管理人員未能及時(shí)掌握固定資產(chǎn)的使用情況、維修情況、閑置情況、減值情況、及報(bào)廢情況。使用部門(mén)沒(méi)有建立固定資產(chǎn)使用檔案或檔案資料明細(xì)不健全，敷衍了事，相互之間缺少溝通， 管理盲區(qū)和多頭管理同時(shí)存在，全部依賴財(cái)務(wù)部門(mén)的會(huì)計(jì)核算，而財(cái)務(wù)部門(mén)的會(huì)計(jì)核算僅限于對(duì)固定資產(chǎn)賬面管理，科室固定資產(chǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)不進(jìn)行調(diào)入調(diào)出登記或不及時(shí)對(duì)資產(chǎn)辦理變動(dòng)交接手續(xù)，資產(chǎn)使用部門(mén)歸納較為混亂，很容易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，導(dǎo)致賬賬、賬實(shí)不符。在固定資產(chǎn)使用過(guò)程中，因使用部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)比較薄弱，造成對(duì)固定資產(chǎn)的不合理使用和保管的不當(dāng)。固定資產(chǎn)的領(lǐng)用、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等不遵守醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度及細(xì)則規(guī)定，也沒(méi)按固定資產(chǎn)的報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行固定資產(chǎn)的報(bào)廢，有的部門(mén)還將沒(méi)有達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)提前報(bào)廢處理，在處置報(bào)廢固定資產(chǎn)時(shí)沒(méi)有走正規(guī)審批流程，甚至有的未經(jīng)任何人批準(zhǔn)就隨意處置，更有甚者私自占有固定資產(chǎn)。由于固定資產(chǎn)處置的不規(guī)范造成大量資產(chǎn)提前報(bào)廢而導(dǎo)致資源浪費(fèi)。

（三）固定資產(chǎn)管理的信息化程度不足

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展進(jìn)步，目前絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)行了信息化建設(shè)與管理，但是用于固定資產(chǎn)管理的信息系統(tǒng)還很落后，仍然采用傳統(tǒng)模式對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的醫(yī)院不在少數(shù)，它們主要通過(guò)財(cái)務(wù)軟件建立總賬和明細(xì)賬，未與其他信息系統(tǒng)整合共享數(shù)據(jù)。由于信息技術(shù)的缺乏，各個(gè)部門(mén)之間缺乏有效的溝通，甚至有的部門(mén)“老死不相往來(lái)”，導(dǎo)致無(wú)法對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的核實(shí)，從而影響了醫(yī)院的工作效率。在醫(yī)院的快速發(fā)展過(guò)程中，每天產(chǎn)生的信息量也非常巨大，固定資產(chǎn)傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)需求。

（四）人員素質(zhì)欠缺、責(zé)任意識(shí)弱

在醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理過(guò)程中，管理人員的素質(zhì)關(guān)系到醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效果?，F(xiàn)有人員在學(xué)歷、資質(zhì)、觀念方面與其崗位要求有較大的落差，他們對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握和政策了解上存在欠缺、層次參差不齊，人員素質(zhì)欠缺、責(zé)任意識(shí)弱，學(xué)習(xí)以及創(chuàng)新能力不足，無(wú)法達(dá)到醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，進(jìn)而影響固定資產(chǎn)管理效果。醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)高層、下至普通員工依然普遍存在重錢(qián)輕物、重買(mǎi)輕管的觀念，對(duì)固定資產(chǎn)全生命周期管理意識(shí)、責(zé)任意識(shí)不足，不能從事前、事中、事后等多個(gè)維度來(lái)合理有效的管理資產(chǎn)。

三、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的建議意見(jiàn)

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)采購(gòu)管理

為確保購(gòu)入的固定資產(chǎn)科學(xué)合理，醫(yī)院應(yīng)在購(gòu)置前充分了解國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，進(jìn)行深入細(xì)致的市場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)行科學(xué)、合理的論證，采購(gòu)部門(mén)、使用部門(mén)及歸口管理部門(mén)要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，以醫(yī)院臨床醫(yī)技和病人需求為目標(biāo)，然后實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，使采購(gòu)過(guò)程公開(kāi)化、透明化，確保購(gòu)置設(shè)備的安全性、先進(jìn)性、合理性和實(shí)用性。

（二）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理流程，健全和完善固定資產(chǎn)管理制度

健全和完善固定資產(chǎn)管理制度，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建立健全賬務(wù)總賬和明細(xì)一級(jí)分類(lèi)賬、固定資產(chǎn)管理部門(mén)二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬、使用部門(mén)負(fù)責(zé)建卡（臺(tái)賬）的“三賬一卡”制度，明確各個(gè)部門(mén)的崗位職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相分離、制約和監(jiān)督，做到權(quán)責(zé)分明。制定固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、清查，也可以利用二維碼技術(shù)等現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，降低清查盤(pán)點(diǎn)的工作量，提高清查盤(pán)點(diǎn)的效率；針對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧、毀損的固定資產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)查明資產(chǎn)盤(pán)盈、盈虧、毀損原因，并寫(xiě)出書(shū)面分析報(bào)告及處理辦法，根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)調(diào)整相關(guān)會(huì)計(jì)賬目，摸清實(shí)際情況和使用狀態(tài)，充分利用現(xiàn)有的資源，發(fā)揮其有效價(jià)值。固定資產(chǎn)使用部門(mén)、管理部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)溝通，做到互通有無(wú)，定期核對(duì)，做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。為規(guī)范對(duì)固定資產(chǎn)的處置行為，合理制定固定資產(chǎn)處置的管理原則、處置范圍、處置權(quán)限等流程，完善固定資產(chǎn)處置管理制度，確保固定資產(chǎn)的處置程序化、流程化、合理化。制定固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，建立切實(shí)可行的設(shè)備保養(yǎng)維修制度，定期對(duì)固定資產(chǎn)的安全使用情況進(jìn)行檢查，提高使用效率及使用壽命，保證固定資產(chǎn)能夠正常使用。為進(jìn)一步加強(qiáng)各使用部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)的保管意識(shí)，可以將固定資產(chǎn)的保管、使用、維修等情況列入對(duì)各使用部門(mén)的考核內(nèi)容當(dāng)中，并實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，還可以將固定資產(chǎn)的折舊納入科室成本核算，計(jì)入直接成本。通過(guò)考核獎(jiǎng)懲，強(qiáng)化各部門(mén)固定資產(chǎn)的保值增值意識(shí)，降低人為原因?qū)е碌臍p可能。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)要建立健全對(duì)固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)內(nèi)控制度，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的內(nèi)部審計(jì)管理，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的購(gòu)置實(shí)行采購(gòu)比價(jià)審計(jì)并進(jìn)行效益審計(jì)，杜絕盲目采購(gòu)，從而提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，優(yōu)化資源配置。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

采用一套適合本醫(yī)院實(shí)際工作需求的先進(jìn)的醫(yī)院管理軟件，從醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)入到處置一系列環(huán)節(jié)完整地納入固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，全過(guò)程規(guī)范固定資產(chǎn)的管理。通過(guò)使用信息化管理系統(tǒng)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理，能更有利于做固定資產(chǎn)的效益評(píng)價(jià)分析以及大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析，能更快地找出使用中存在的問(wèn)題以及提出相應(yīng)的行之有效的解決方案，有效發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用效益。同時(shí)盡可能的整合其他系統(tǒng)的信息資源，將固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)并入醫(yī)院綜合管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，做到各個(gè)系統(tǒng)資源共享、信息互通互用，比如，與醫(yī)院HIS、LIS、OA、電子病歷等系統(tǒng)對(duì)接，在系統(tǒng)中提取大型醫(yī)療設(shè)備的收入、支出和運(yùn)營(yíng)明細(xì)數(shù)據(jù)，做出效益分析。還可以為醫(yī)院的全面預(yù)算管理、全成本核算和績(jī)效考核等提供詳細(xì)可靠的數(shù)據(jù)。

（四）提高管理人員素質(zhì)

提高固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)。首先，醫(yī)院應(yīng)提高招聘資產(chǎn)管理人員的門(mén)檻，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需求，引進(jìn)高素質(zhì)人才，可以提升固定資產(chǎn)的管理水平。其次，醫(yī)院要定期對(duì)在職的固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，開(kāi)展知識(shí)講座，與其他在固定資產(chǎn)管理管理方面做的比較優(yōu)秀的公立醫(yī)院交流經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，通過(guò)參加上級(jí)部門(mén)組織的培訓(xùn)班和在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等方式來(lái)不斷提高管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，確保他們能夠熟煉運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)，結(jié)合本醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，積極投入到管理工作中。最后，在強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)，醫(yī)院要不斷提升管理人員的職業(yè)道德操守，加強(qiáng)管理人員法治道德教育，樹(shù)立良好的思想道德情操和愛(ài)崗敬業(yè)精神，遏制不正之風(fēng)。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院完善與提高固定資產(chǎn)管理不能一蹴而就，它將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，管理人員要從思想上樹(shù)立固定資產(chǎn)效益意識(shí)、節(jié)約意識(shí)，通過(guò)采用科學(xué)、有效、合理的方法管理固定資產(chǎn)，發(fā)揮固定資產(chǎn)應(yīng)有的作用，進(jìn)而提高醫(yī)院整體管理水平，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值和增值，以最少投入實(shí)現(xiàn)最高效益，在擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模的同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，為醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、健康的發(fā)展奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]壽紀(jì)霞.論完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策[J].中國(guó)市場(chǎng)，2016（5）：43-45.

[2]李蔚.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及完善措施[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（3）：79.

作者簡(jiǎn)介：李 佳（1985-），女，工作單位：梧州市工人醫(yī)院，職稱：會(huì)計(jì)師，學(xué)位：學(xué)士，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究。