Nd：YAG激光及Nd：YAG激光聯(lián)合532激光治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期的療效

楊順超

【中圖分類號(hào)】R775.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

青光眼是臨床較常見的疾病類型，主要癥狀為眼壓持續(xù)性升高。由于其特點(diǎn)，會(huì)對(duì)視力和眼球各個(gè)組織均造成較大危害[1]。當(dāng)前在對(duì)青光眼治療時(shí)，激光是最常見和有效的方法。但激光種類較多，其療效和安全性也并不相同。本文中分析了對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼使用Nd：YAG聯(lián)合532激光的臨床療效，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院15年12月到16年12月內(nèi)的原發(fā)性閉角型青光眼患者80例作為研究對(duì)象。男性48例，女性32例。年齡為49-77歲，平均63.62±13.38歲。均使用癥狀觀察和眼壓測量等方法確診。將其分為對(duì)照組和觀察組，均40例。對(duì)照組中男性24例，女性16例。年齡為49-76歲，平均62.52±13.48歲。觀察組中男性24例，女性16例。年齡為50-77歲，平均63.51±13.49歲。分析兩組一般資料后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2 治療方法

兩組在手術(shù)前可應(yīng)用硝酸毛果蕓香堿滴眼液進(jìn)行5min/次的縮瞳治療，連續(xù)治療4次。并在手術(shù)前5min左右使用愛爾凱因麻醉。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組使用Nd：YAG激光治療，本文中選擇1.5-2.5mJ的ZEISSvisulvsYAGIII治療。觀察組應(yīng)用Nd：YAG聯(lián)合532激光治療。在臨床治療時(shí)首先使用能量為300-400μm左右的LUMENISvalon532激光對(duì)虹膜沖擊，讓其凹陷或是厚度減小。當(dāng)虹膜的顏色和厚度改變后，需使用Nd：YAG激光對(duì)此位置的虹膜進(jìn)行擊穿處理，擊穿時(shí)的激光能量設(shè)定為1.2-1.8mJ左右。在虹膜擊穿時(shí)，若出現(xiàn)了出血或是房水渾濁的情況可暫停治療。若出血量較大，需等待血液吸收后再治療。兩組在手術(shù)完成后均需使用地塞米松滴眼液治療。在手術(shù)后1d可測量眼壓，若眼壓仍過高可使用降低眼壓的藥物治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組癥狀好轉(zhuǎn)率。痊愈：視力和眼壓有明顯好轉(zhuǎn)，或是完全恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：視力和眼壓有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全恢復(fù)。無效：視力和眼壓無任何恢復(fù)，甚至更嚴(yán)重。好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/所有患者。另需對(duì)兩組的一次性激光穿孔成功率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。使用檢驗(yàn)和率（%）分析計(jì)數(shù)資料。若數(shù)據(jù)差異顯示為（P<0.05），表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組癥狀好轉(zhuǎn)率95%明顯高于對(duì)照組癥狀好轉(zhuǎn)率82.5%，差異顯著（=7.8247，P=0.0052）。觀察組一次性激光穿孔成功率92.5%明顯高于對(duì)照組一次性激光穿孔成功率80%，差異顯著（=6.5876，P=0.0103）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率10%，差異顯著（=4.8000，P=0.0285）。

3.討論

青光眼是臨床較常見的疾病，隨著我國老齡化不斷加劇，青光眼患者數(shù)量也不斷提升。從本質(zhì)上講，青光眼指的是眼內(nèi)壓力持續(xù)性升高，并導(dǎo)致眼球各個(gè)組織和視力受到影響的疾病[2]。青光眼的類型較多，而原發(fā)性閉角型青光眼是最常見的一類。由于其特點(diǎn)，對(duì)患者的視力造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前在治療原發(fā)性閉角型青光眼時(shí)，激光治療得到了非常廣泛的使用。但對(duì)青光眼患者的激光治療類型較多，其療效和安全性也并不相同。在這樣的前提下，需找出較為安全有效的激光治療方案。

Nd：YAG激光是較為常見的激光類型。其本質(zhì)為借助激光電離作用，直接沖擊虹膜。同時(shí)在使用Nd：YAG激光治療后，可將周邊虹膜切開，并解除原有的前房后房的瞳孔阻滯癥狀[3]。而在這一癥狀緩解后，眼壓也可得到降低，從而取得較好臨床療效。而Nd：YAG激光在沖擊虹膜時(shí)，極易導(dǎo)致虹膜出血。

而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合532激光治療，則可較好的避免這種情況。532激光可讓周邊虹膜成型，并能夠讓虹膜起到收縮拉平效果[4]。同時(shí)532激光也可將房角增寬，能明顯促進(jìn)房水外流。尤其是532激光的作用可幫助虹膜變薄，讓Nd：YAG激光的效果得到提升。在這樣的情況下，治療安全性能夠明顯改善治療效果和安全性。

本文通過前瞻性研究可顯示，對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者使用Nd：YAG激光聯(lián)合532激光治療后，癥狀好轉(zhuǎn)率和一次性激光穿孔成功率得到明顯提升。同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率有明顯降低。綜上所述，對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者使用Nd：YAG聯(lián)合532激光治療可起到更加安全有效的治療效果，有較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張樂，張堅(jiān)，李雪穎等.Nd：YAG激光聯(lián)合532激光治療原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（25）：20-21.

[2] 李杏，梁衛(wèi)豐，劉太平等.532激光聯(lián)合YAG激光治療急性閉角型青光眼臨床前期的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（6）：898-901.

[3] 于彬科，王金平，段靈霞等.利水明目方聯(lián)合532激光治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2013，23（5）：332-335.

[4] 朱敏怡，李瑞莊，龐燕化等.倍頻532nm激光治療視網(wǎng)膜干性裂孔或變性區(qū)后黃斑厚度和視力的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，32（5）：629-630.