“刀過無痕”射波刀

莊洪卿

立體定向放療是近幾年來發(fā)展起來的前沿技術，其中射波刀治療腫瘤具有精確徹底的特性。那么，射波刀到底能治療哪些腫瘤呢？

手術、放療、化療是治療腫瘤的三大手段，而立體定向放療是近幾年來發(fā)展起來的一項前沿技術。射波刀又稱立體定位射波手術平臺，是全球最新型的全身立體定向放射外科治療設備。射波刀治療腫瘤，精確徹底，可以說是“刀過無痕”。

顱內腫瘤

射波刀是顱內腫瘤最佳立體定向放療手段，也是當前顱內腫瘤的的頂級治療手段之一。因為射波刀顱骨追蹤的優(yōu)勢，使射波刀治療極為精準。同時，射波刀治療顱內原發(fā)腫瘤和轉移瘤不像其他立體定向放療，不需要顱骨打孔等。再有，射波刀可以分多次治療，減輕了治療副反應。射波刀對于顱內腫瘤的控制率在97%以上。

眼眶腫瘤

眼眶腫瘤位置隱蔽，侵潤生長，手術難度較大，很多患者根本無法手術切除。很多能手術治療的患者也難以完整切除，術后較短時間會復發(fā)，再次手術困難。傳統(tǒng)放療因為治療不夠精確，劑量分布無法有效躲避視神經、晶體等器官。射波刀通過顱骨追蹤，精確定位腫瘤，可以達到亞毫米級精度。

周圍型肺部腫瘤

對于肺部腫瘤，因為射波刀同步呼吸追蹤的特點，即便腫瘤隨患者呼吸的情況下，射波刀也可以精確制導并緊箍住腫瘤，做到徹底殺滅腫瘤。對于早期原發(fā)肺癌，射波刀立體定向放療顯示了良好療效。

當前，射波刀是高齡、心肺功能差等不能手術或者拒絕手術原發(fā)早期肺癌的首選治療手段。對于全身癌種發(fā)生的肺部轉移，射波刀同樣以追蹤優(yōu)勢，再加以單次超大的腫瘤殺傷劑量，徹底殺滅腫瘤。射波刀對于肺部腫瘤的控制率在95%以上，肺內轉移病灶治療罕見復發(fā)病例。

中央型肺癌

對于中央型肺癌，射波刀立體定向放療是當前治療的熱點。只要篩選合適的病例，采用合適的治療劑量和治療次數(shù)，射波刀安全性好，療效優(yōu)異。特別是隨著新一代射波刀的出現(xiàn)，中央型肺癌的治療模式正在由傳統(tǒng)的常規(guī)分割向大分割模式轉變。

肝臟腫瘤

對于肝臟原發(fā)或轉移瘤腫瘤，射波刀同樣有同步呼吸追蹤的優(yōu)勢。盡管肝臟隨著呼吸大幅度運動，但射波刀都可以通過呼吸追蹤，精確跟蹤肝臟腫瘤的運動，對腫瘤實行多角度無死角殺傷。射波刀已經成為不適合手術的原發(fā)早期肝癌、肝癌術后復發(fā)、肝移植術后復發(fā)和轉移，其他癌種肝轉移瘤的主要治療手段之一。同時，對于早期肝癌射波刀治療的多項臨床實驗也在進行之中。

椎體腫瘤

射波刀椎體追蹤的特點，使病人治療時治療部位椎體完全契合，椎體和病灶都能準確定位，完全避免了傳統(tǒng)放療時患者每次治療體位改變影響治療準確性的缺陷。同時，在精確定位病灶的同時，采用大劑量的照射，對腫瘤組織產生摧毀性效果。椎體腫瘤，是射波刀治療的最佳適應癥之一。其在椎體血管瘤、脊索瘤、骨腫瘤以及椎體轉移瘤等治療中都具有優(yōu)異的臨床療效。

腹膜后腫瘤

放療是腹膜后原發(fā)或轉移瘤的主要治療手段之一，但腹膜后解剖結構復雜，輻射敏感器官眾多，傳統(tǒng)放療很難在實現(xiàn)靶區(qū)高劑量的前提下確保危險器官受量，使其在腹膜后病灶的治療中受到很大限制。射波刀通過高分次劑量短療程的照射方式，實時追蹤的照射手段，實現(xiàn)了完美劑量分布，取得了令人欣喜的療效。

胰腺癌

胰腺癌是惡性程度最高的腫瘤之一，也是腫瘤治療的難點癌種。適合手術切除的胰腺癌僅占胰腺癌患者的20%，大多數(shù)胰腺癌患者都要采取放療等綜合治療手段。同時，胰腺癌手術要做胰腺、肝、胃、腸道等聯(lián)合切除，對身體的創(chuàng)傷較大，一些體質偏弱、年齡較大的患者難以承受。但由于胰腺部位緊貼胃、腸道等器官，傳統(tǒng)放療很難給予根治劑量，使得胰腺癌治療的效果大打折扣。而射波刀可以通過精準追蹤，最大限度地避開胃腸道，減輕組織損傷。同時在此基礎上，給予根治性劑量，起到不開刀殺滅胰腺腫瘤的效果。

腎上腺轉移癌

腎上腺是肺癌等眾多腫瘤的好發(fā)轉移部位。同時，腎上腺部位隨著呼吸也在無時無刻地運動，導致傳統(tǒng)放療很難準確地擊中轉移灶。射波刀采用椎體和金標同時追蹤腎上腺腫瘤，將前列腺病灶精準制導，同時采用大劑量、短療程照射，一般5天左右即可完成治療，并且局控效果優(yōu)異。

腎臟腫瘤

對于不適合手術或者不接受手術的腎癌，腎癌術后術區(qū)復發(fā)、轉移等都有較好的療效。

盆腔腫瘤

對于婦科腫瘤、結直腸癌放療后髂脈管轉移灶，傳統(tǒng)放療治療精度差。而射波刀對于髂脈管淋巴結轉移有優(yōu)異的局控效果，同時對于周圍腸道、膀胱等組織的損傷較傳統(tǒng)治療都要小。對于骨盆轉移，射波刀也有較好的局控作用。

前列腺癌

前列腺癌是老年男性常見腫瘤。傳統(tǒng)放療在前列腺癌的治療中發(fā)揮了重要的作用，但也有不可避免的缺陷，就是前列腺位置隨時發(fā)生變化，治療具有較大不確定性。射波刀相較于傳統(tǒng)放療，因其具有金標追蹤，治療時可以精確定位前列腺位置，使其不受直腸和膀胱的影響，做到精確治療腫瘤。國際著名的投資大師巴菲特，罹患前列腺癌，綜合比較了多種手段之后，選擇了射波刀治療。多年過去了，他一直活躍在世界投資領域。

骨轉移癌

骨組織是最常見的腫瘤轉移部位，往往會給患者帶來劇烈的疼痛、骨折等風險，嚴重影響腫瘤患者的生活質量。射波刀因為有顱骨追蹤、椎體追蹤、金標追蹤的優(yōu)勢，使其在顱骨轉移，椎體轉移、肋骨轉移、骨盆轉移等骨轉移治療中能夠精確命中治療病灶，起到殺滅腫瘤的作用。同時，因為射波刀可以給予大劑量放療，治療時間比傳統(tǒng)骨轉移放療時間短，一般三天左右即可以結束治療，大大節(jié)省了治療時間。