糖尿病腎病臨床治療療效研究

李英蘭

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.130

[摘要] 目的 探討黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效。方法 方便選取該院2014年5月—2016年5月期間收治的86例糖尿病腎病患者，依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各43例。參照組43例患者給予纈沙坦等常規(guī)治療，研究組43例患者在此基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)及臨床療效進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療后研究組TC為（4.7±0.4）mmol/L，明顯低于參照組的（5.7±0.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治療后研究組TG為（2±0.8）mmol/L，明顯低于參照組的（2.6±0.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）；治療后研究組UAER為（89.25±18.2）μg/min，明顯低于參照組的（113.3±20.7）μg/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）；研究組治療后總有效率為93.0%，明顯高于參照組的67.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療可取得良好的效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 黃葵膠囊；纈沙坦；糖尿病腎病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（b）-0130-03

Research on Curative Effect of Clinical Treatment of Diabetic Nephropathy

LI Ying-lan

Department of Medicine， Yucheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of Abelmosk capsule and valsartan in treatment of diabetic nephropathy. Methods 86 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine treatment of valsartan， while the research group adopted the f abelmosk capsule and valsartan treatment， and the clinical index and clinical curative effect were compared between the two groups. Results The TC in the research group after treatment was obviously lower than that in the control group[（4.7±0.4）mmol/L vs （5.7±0.2）mmol/L]， and the difference was statistically significant（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）， after treatment， the TG in the research group after treatment was obviously lower than that in the control group[（2±0.8）mmol/L vs （2.6±0.5）mmol/L]， and the difference was statistically significant（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）， after treatment， the UAER in the research group was obviously lower than that in the control group， [（89.25±18.2）μg/min vs （113.3±20.7）μg/min]， and the difference was statistically significant（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）， and the total treatment effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（93.0% vs 67.4%），and the difference was statistically significant（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）. Conclusion The effect of abelmosk capsule and valsartan in treatment of diabetic nephropathy is good with few adverse reactions， which is worth promotion.

[Key words] Abelmosk capsule； Valsartan； Diabetic nephropathy

作為常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病腎病具有較高的發(fā)病率，糖尿病患者如果腎臟損害，就會(huì)有持續(xù)性蛋白尿出現(xiàn)，最終變?yōu)槟I衰竭，這也是致使糖尿病患者死亡的主要原因。治療糖尿病腎病，最關(guān)鍵的就是對(duì)尿蛋白含量進(jìn)行降低，從而對(duì)患者病情進(jìn)行延緩[1]。2014年5月—2016年5月期間該院對(duì)收治的80例糖尿病腎病患者應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象方便選自該院收治的糖尿病腎病患者86例，所有患者均符合1999年WHO糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心衰、發(fā)熱、泌尿系感染、腎炎、合并酮癥等患者。依據(jù)隨機(jī)法劃分為參照組與研究組各43例。其中參照組有22例男性患者，21例女性患者，年齡47～69歲，平均（59.7±7.7）歲，病程4～19年，平均（9.9±5.5）年；研究組有23例男性患者，20例女性患者，年齡46～70歲，平均（58.6±7.9）歲，病程5～18年，平均（9.7±5.9）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

將糖尿病飲食控制對(duì)兩組患者實(shí)行，以患者體力、身高以及體重為依據(jù)，將熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)攝入比例進(jìn)行制定，與此同時(shí)將降血糖、降血壓、降血脂等西醫(yī)治療對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)用[2]。參照組43例患者給予纈沙坦等常規(guī)治療，口服，1粒/次，1次/d。研究組43例患者在此基礎(chǔ)上加用黃葵膠囊進(jìn)行治療，口服，5粒/次，3次/d[3]。1個(gè)療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)及臨床療效進(jìn)行比較。臨床指標(biāo)包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及尿白蛋白排泄率（UAER）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者24 h尿白蛋白排泄率與治療前相比升高或沒(méi)有變化，即為無(wú)效；②患者24 h尿白蛋白排泄率與治療前相比下降，即為有效；③患者24 h尿白蛋白排泄率與達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，即為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

治療后研究組TC為（4.7±0.4）mmol/L，明顯低于參照組的（5.7±0.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治療后研究組TG為（2±0.8）mmol/L，明顯低于參照組的（2.6±0.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.170 5，P=0.000 1<0.05）；治療后研究組UAER為（89.25±18.2）μg/min，明顯低于參照組的（113.3±20.7）μg/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組治療后總有效率為93.0%，明顯高于參照組的67.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.871 3，P=0.002 9，<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

由于人機(jī)體異常分泌胰島素，從而造成的相關(guān)并發(fā)癥就是糖尿病，多尿、多食、多飲為其主要癥狀。除此之外，患者還會(huì)有體質(zhì)量嚴(yán)重下降，尿蛋白、血糖濃度升高等情況出現(xiàn)。糖尿病患者如果有糖尿病腎病及蛋白尿出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致其腎臟衰竭，對(duì)其腎臟功能損傷，從而威脅患者生命安全[4]。在臨床上治療糖尿病腎病患者，一般會(huì)對(duì)藥物和基礎(chǔ)治療進(jìn)行應(yīng)用，飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法都屬于基礎(chǔ)治療，在進(jìn)行這些治療之后就可以以患者病情為依據(jù)，將適當(dāng)?shù)乃幬镏委煂?duì)患者進(jìn)行應(yīng)用。

黃酮類(lèi)化合物為黃葵膠囊的主要成分，其能夠?qū)ρ苁湛s進(jìn)行緩解、對(duì)血小板凝聚進(jìn)行抑制、抗炎、消腫，對(duì)高凝狀態(tài)血液進(jìn)行稀釋?zhuān)瑢?duì)蛋白尿進(jìn)行減輕，對(duì)腎臟進(jìn)行保護(hù)，使其惡化減緩，對(duì)腎功能恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)腎近曲小管上皮進(jìn)行保護(hù)[5]。作為一種新型藥物，黃葵膠囊應(yīng)用后患者會(huì)有輕微不適出現(xiàn)，但不會(huì)影響到治療效果。作為一種血管緊張素II受體拮抗劑，纈沙坦能夠?qū)颊哐獕哼M(jìn)行降低，對(duì)其腎小球動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)腎小球毛細(xì)血管濾孔功能進(jìn)行改善，防止患者腎臟被損害。除此之外，其還能夠?qū)颊咝呐K器官、大腦、腎臟進(jìn)行保護(hù)，一般在治療心肌梗死、蛋白尿以及糖尿病時(shí)進(jìn)行應(yīng)用。

賀曄楠[6]在研究中對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，發(fā)現(xiàn)其具有高達(dá)92.5%的臨床有效率；梁飛等[7]在研究中對(duì)50例糖尿病腎病患者應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，發(fā)現(xiàn)治療后患者總膽固醇為（5.03±0.6）mmol/L，顯著低于治療前的（6.48±0.6）mmol/L，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；郭剛[8]在研究中將黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療對(duì)68例糖尿病腎病患者實(shí)行，發(fā)現(xiàn)治療后患者尿清蛋白排泄率為（50.9±1.0）μg/min，顯著低于治療前的（65.6±0.3）μg/min，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究中，治療后研究組TC為（4.7±0.4）mmol/L，明顯低于參照組的（5.7±0.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.662 9，P=0.000 0<0.05）；治療后研究組TG為（2±0.8）mmol/L，明顯低于參照組的（2.6±0.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.1705，P=0.000 1<0.05）；治療后研究組UAER為（89.25±18.2）μg/min，明顯低于參照組的（113.3±20.7）μg/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.716 1，P=0.000 0<0.05）；研究組治療后總有效率為93.0%，明顯高于參照組的67.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.871 3，P=0.002 9<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療可取得良好的效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 史彩麗.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療老年糖尿病腎病臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017（4）：511-512.

[2] 蔡瑜彬.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學(xué)，2017（2）：56-59.

[3] 熊盈，孫艷，李英.來(lái)氟米特聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效及其對(duì)腎功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017（3）：119-122.

[4] 周培一.活血化瘀散結(jié)法治療Ⅲ期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017（2）：209-212.

[5] 薛青.益腎泄?jié)岱街委熖悄虿∧I病氣陰兩虛、腎絡(luò)瘀阻證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017（2）：213-217.

[6] 賀曄楠.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病40例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010（6）：24-25.

[7] 梁飛，郭軍利.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（14）：47-48.

[8] 郭剛.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015（21）：142-143.

（收稿日期：2017-01-11）