普外科腹部開放性外傷臨床治療觀察

艾山·塔西

摘要：目的 本文主要是探討普外科腹部開放性外傷的臨床治療效果。方法 選取我院在2014年12月～2016年8月收治的74例普外科腹部開放性外傷患者，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各37例，參照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再對患者進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 在兩種不同治療方法下，最后參照組患者取得的治療總有效率為67.57%，研究組患者取得的治療總有效率為94.59%，研究組患者取得的治療總有效率明顯高于參照組，P<0.05。結(jié)論 對普外科腹部開放性外傷患者采取腹腔穿刺術(shù)進(jìn)行治療可以取得良好的臨床效果，大大提高了患者的治療有效率，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)，值得在今后的臨床中加以推廣。

關(guān)鍵詞：普外科；腹部開放性外傷；臨床治療效果

腹部開放性外傷是臨床普外科常見的一種疾病，患者多伴有嚴(yán)重的器官損傷問題，對患者的身體健康以及生命安全均造成了很大的威脅，出血情況比較嚴(yán)重的患者一旦沒有得到及時(shí)治療就很有可能導(dǎo)致患者因失血過多而死亡，因此必須要給予腹部開放性外傷患者最及時(shí)有效的治療[1]。我院現(xiàn)對收治的腹部開放性外傷患者采取了腹腔穿刺術(shù)的方法進(jìn)行治療，取得的效果十分良好，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象均為我院在2014年12月～2016年8月收治的74例普外科腹部開放性外傷患者，所有患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查均診斷為普外科腹部開放性外傷。其中男44例，女30例，年齡23～59歲，平均年齡（38.9±4.7）歲。其中單一臟器損傷19例，肝膽損傷13例，胃破裂9例，脾破裂11例，結(jié)腸傷8例，小腸破裂14例。患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為脈搏增快、嘔吐、惡心、腹痛等。將這些患者隨機(jī)分為參照組與研究組各37例，兩組患者在性別、年齡以及病情類型等資料上的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。

1.2方法 參照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。研究組患者在參照組治療基礎(chǔ)上再使用腹腔穿刺術(shù)進(jìn)行治療，主要包括：取患者側(cè)臥位，對患者實(shí)施局部麻醉，選擇角度較為鋒利的針尖對患者實(shí)施穿刺，穿刺點(diǎn)選擇臍部與趾骨聯(lián)合線中線部位，在穿刺針刺穿腹膜達(dá)到一定位置的時(shí)候，再拔出刺針的針芯，通過刺針在患者腹部插入帶有多側(cè)孔的吸管，通過吸管進(jìn)行抽吸，如果發(fā)生無法抽到液體的問題，就變換針頭方向再抽吸；在抽到了液體之后，要對其進(jìn)行仔細(xì)觀察，對患者受傷器官的種類加以分析，如果患者存在十二指腸損傷或者胃損傷問題，則穿刺時(shí)抽吸出來的液體會有大量淀粉酶存在，如果抽吸出來的穿刺液呈現(xiàn)陽性特點(diǎn)，則表示患者的內(nèi)臟很有可能受到了損傷[2]。

1.3評價(jià)指標(biāo) 患者的治療總有效率為顯效率與有效率之和。其中，顯效為患者的臨床癥狀與體征全部消失，機(jī)體功能恢復(fù)正常；有效為患者的臨床癥狀與體征有所緩解，機(jī)體功能得到一定恢復(fù)；無效為患者的病情在治療前后沒有顯著變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用卡方來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示本次研究兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，P<0.05，見表1。

3討論

腹部是人體最重要的部位之一，集中了胃腸道、胰腺、肝臟等多個(gè)重要臟器，一旦患者的腹部因突發(fā)性事件受到了創(chuàng)傷，會導(dǎo)致患者的胃腸道、肝臟等重要器官受到損害，引起大出血甚至是休克的現(xiàn)象，給患者的生命安全帶來了極大的威脅[3]。

普外科腹部開放性外傷作為一種常見的臨床外傷，通常都是因?yàn)榧怃J性物質(zhì)或者外力作用導(dǎo)致患者的腹壁穿孔或者破裂，常常會合并腹部內(nèi)臟多處損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹膜炎、實(shí)質(zhì)性肝器損傷、腹腔內(nèi)大出血等危重并發(fā)癥[4]。如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，會導(dǎo)致患者的重要器官出現(xiàn)缺血缺氧的問題，嚴(yán)重的時(shí)候會直接引起患者的死亡，因此必須要給予腹部開放性外傷患者最及時(shí)積極的治療，讓患者的生命安全得到保證[5]。

對于腹部開放性外傷患者來說，提高診斷的準(zhǔn)確性是十分重要的，能夠提高患者搶救成功率。因此在臨床上診斷腹部開放性外傷患者時(shí)，要診斷患者是否存在內(nèi)臟合并損傷的問題并加以確定，并對患者肝器損傷的性質(zhì)以及是否并發(fā)多發(fā)性損傷進(jìn)行判斷，保證患者臨床診斷的正確性，然后再根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定有效的治療方案，為患者的治療與預(yù)后創(chuàng)造有效的環(huán)境[6]。在對腹部開放性外傷患者實(shí)施腹腔穿刺術(shù)的過程中，患者常常會因?yàn)楹粑赖亩氯霈F(xiàn)休克問題，因此在治療時(shí)必須要對患者的各項(xiàng)生命體征以及供氧情況加以嚴(yán)密監(jiān)測，確保一旦有異常問題發(fā)生能得到及時(shí)處理[7]。同時(shí)，還要對患者的心理情緒加以干預(yù)，緩解患者的恐懼、憂慮等負(fù)面情緒，讓患者保持更好的心理狀態(tài)來配合治療，這能夠促進(jìn)手術(shù)治療的順利實(shí)施，對于鞏固治療效果有著重要作用。

在本次研究中，對參照組患者僅進(jìn)行了常規(guī)手術(shù)治療，而研究組患者在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了腹腔穿刺術(shù)，在兩種不同治療方法下，最終兩組患者分別取得了不同的治療效果，其中參照組患者取得的治療總有效率為67.57%，研究組患者取得的治療總有效率為94.59%，研究組患者取得的治療總有效率明顯高于參照組，P<0.05。

綜上所述可知，對普外科腹部開放性外傷患者采取腹腔穿刺術(shù)進(jìn)行治療可以取得良好的臨床效果，大大提高了患者的治療有效率，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)，值得在今后的臨床中加以推廣。

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