綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用意義分析

王琳磷

[摘要] 目的 研究糖尿病用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床意義。方法 收集2016年3—12月間該院接收的糖尿病病患79例，以護(hù)理方式為分組依據(jù)，將79例病例分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40例采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組39例采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察兩組血糖與血脂指標(biāo)的改善情況，比較生活質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的FPG與HbAlc等血糖、血脂指標(biāo)都明顯比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分為（17.8±3.7）分和對(duì)照組的（13.0±3.1）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病病患施以綜合護(hù)理干預(yù)，可改善其血糖和血脂指標(biāo)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)日?；顒?dòng)能力。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿??；生活質(zhì)量；血糖

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0162-02

作為臨床上比較常見(jiàn)的一種終身性疾病，糖尿病可導(dǎo)致代謝異常，并增加患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，該文將重點(diǎn)分析綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3—12月該院接收且符合“糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年版）[2]”的糖尿病病患79例，按照護(hù)理方法將79例病例分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40例中有男性24例，女性16例；年齡為31～84歲，平均（61.2±7.8）歲；病程為3～19年，平均（11.6±2.7）年；1型糖尿病者，10例；2型糖尿病者，30例。對(duì)照組39例中有男性25例，女性14例；年齡為32～85歲，平均（61.1±7.9）歲；病程為3～20年，平均（11.7±2.8）年；Ⅰ型糖尿病者，12例；2型糖尿病者，27例。比較各組的糖尿病類型和病程等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并肝膽疾病者。②急性炎癥者。③有心腎等臟器功能疾患者。④特異性炎癥者。⑤良惡性腫瘤者。⑥消化道潰瘍者[3]。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)方案：①長(zhǎng)期、穩(wěn)定地維持患者的血糖水平在臨床正常值的范圍之內(nèi)，告訴患者血糖和尿糖監(jiān)測(cè)的意義與重要性，并向其詳細(xì)講述血糖合理變化的范圍，確?？崭寡撬竭_(dá)到3.8～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，若患者條件允許，可為其佩戴相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)儀，以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)其血糖水平的變化情況。針對(duì)血糖值>正常上限值的病患，需立即予以胰島素治療，亦或者是適當(dāng)增加胰島素的使用劑量。②向患者強(qiáng)調(diào)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，比如：可將心率保持在<120次/min的范圍之內(nèi)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，例如：慢跑；打太極拳；散步；競(jìng)走。3～5次/周，30 min/次。針對(duì)肥胖病患，需指導(dǎo)其在餐后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，20～30 min/次。③叮囑嚴(yán)禁食用高脂、高糖飲食，不喝含有糖分的飲料，徹底戒煙，不食具有刺激性的食物。根據(jù)患者的身高和體重，計(jì)算其每日總能量的攝取量。針對(duì)碳水化合物的選取，應(yīng)盡量食用復(fù)合糖，避免純糖食品攝入過(guò)量。每日蛋白質(zhì)建議攝入1.3～1.4 g/（kg×IBW）， 其中IBW指的是理想體重，可多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，比如：豆類；肉類；乳類；蛋類。對(duì)于脂肪的攝入，應(yīng)盡量從油和肉類中獲取，可適當(dāng)食用富含不飽和脂肪酸的食物。叮囑患者飲食應(yīng)遵從多樣化以及少量多餐的原則，可每日進(jìn)6餐，確保飲食均衡。嚴(yán)格控制鹽的攝入量，告知飲食應(yīng)盡量清淡，控制主食量為300～350 g/d。④全面落實(shí)糖尿病的健康宣教工作，告訴患者降糖和控制血糖的作用及意義，并指導(dǎo)其正確服用降糖藥物。多用語(yǔ)言關(guān)心患者，和患者保持良好的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的不良情緒。將血糖自我監(jiān)測(cè)的方法教給患者，定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，促使其形成良好的自我保健意識(shí)。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案：血糖監(jiān)測(cè)；用藥指導(dǎo)；疾病宣教。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組相關(guān)血糖和血脂指標(biāo)的變化情況，包括：FPG（空腹血糖）；HbAlc（糖化血紅蛋白）；2 hPG（餐后2 h血糖）；TG（甘油三脂）；TC（膽固醇）。利用ADL量表，評(píng)價(jià)患者干預(yù)后的日常生活活動(dòng)能力，分值越高，提示日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)[4]。同時(shí)采用GQOL-74L（生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷），評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量，問(wèn)卷內(nèi)容包含社會(huì)功能、軀體功能與心理功能3部分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較血脂和血糖指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前的血糖和血脂指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的血糖和血脂指標(biāo)都明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較ADL評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的ADL評(píng)分為（17.8±3.7）分，對(duì)照組為（13.0±3.1）分。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.2421，P<0.05）。

2.3 比較生活質(zhì)量評(píng)分

分析表2數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血糖乃糖尿病的重要病理特征，能引發(fā)免疫機(jī)能異常，并伴有急慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。相關(guān)資料顯示，糖尿病作為一種慢性終身性疾病，不僅具有非常高的發(fā)病率，同時(shí)還能對(duì)患者自身及其家庭造成較大的影響。從WHO的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)，在2000年間全球共有>1.7億的人口發(fā)生糖尿病，并且，預(yù)計(jì)在2030年時(shí)，全球糖尿病的患病人次將>3.6億。對(duì)此，如何有效預(yù)防以及控制糖尿病是全球人民所共同關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。

目前，飲食控制是糖尿病患者的一種基本治療手段，能在滿足患者機(jī)體消耗需求的基礎(chǔ)之上，達(dá)到控制體重、提高胰島素敏感度、防止饑餓性酮癥以及改善高糖狀態(tài)的目的[6]。但有報(bào)道稱，糖尿病患者在接受飲食控制等常規(guī)治療的過(guò)程中，若不能得到全面、有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)降低其治療的效果，不利于血糖指標(biāo)的良好控制[7]。此外，受自身疾病的影響，部分患者也會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，使得其治療依從性大幅度降低，并且，多數(shù)患者因?qū)μ悄虿〔痪哂休^高的認(rèn)知度，使得其在接受治療的過(guò)程中出現(xiàn)私自停藥等問(wèn)題，嚴(yán)重影響臨床治療的效果。對(duì)此，需積極采取針對(duì)性較高的措施，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行良好的干預(yù)，以幫助其改善心理狀態(tài)、提高疾病認(rèn)知度、改善生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)屬于是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理模式，能通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖、個(gè)體化飲食、健康宣教與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，起到多方面的作用，比如：提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；幫助患者形成良好的自我保健意識(shí)；增強(qiáng)血糖與血脂指標(biāo)的穩(wěn)定性；改善患者的生活質(zhì)量；幫助減輕焦慮等負(fù)性情緒。相關(guān)研究表明[8]，于糖尿病患者的治療過(guò)程中對(duì)其輔以綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善其生活質(zhì)量，提高血糖與血脂指標(biāo)的控制效果，促進(jìn)病情恢復(fù)。該次研究，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)之后的血糖與血脂指標(biāo)都明顯比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的ADL評(píng)分較對(duì)照組顯著升高[（17.8±3.7）分 vs （13.0±3.1）分]（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，及時(shí)、有效地對(duì)糖尿病病患施以運(yùn)動(dòng)、飲食與心理等方面的護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的依從性以及血糖等指標(biāo)的控制效果，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)措施積極運(yùn)用于糖尿病中，可促進(jìn)患者血糖與血脂指標(biāo)的降低，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-01-04）