妊娠期糖尿病患者的護理及療效觀察

游禎++江惠

[摘要] 目的 研究和探討護理干預(yù)手段對妊娠期糖尿病患者的治療效果。 方法 選取80例在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者受試人員，按照隨機和平均的方法，將所有受試人員分成對照組以及觀察組，每組分別為40例受試者，應(yīng)用常規(guī)的護理方法對對照組受試者進行護理，應(yīng)用綜合的護理方法對觀察組受試者進行護理，護理結(jié)束后分別檢測和分析對照組以及觀察組受試者的血糖水平以及焦慮程度評分。 結(jié)果 在護理結(jié)束后，對照組受試人員的血糖水平顯著高于觀察組受試者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組受試者在護理結(jié)束后的焦慮程度評分要顯著高于觀察組受試者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠糖尿病患者采用綜合護理方法能夠使血糖水平控制在一個比較合理的范圍，并且能夠較好地緩解受試者的焦慮程度。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；護理干預(yù)；血糖；焦慮

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0135-02

妊娠期糖尿病，通常是指在妊娠期內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生糖類代謝異常，可能存在不同程度的糖類不耐受性，并且不排除糖類不耐受性是否在妊娠之前存在的可能，這一疾病的發(fā)病率大約占妊娠合并糖尿病的80%以上[1]。在我國，妊娠糖尿病具有不低的發(fā)病率，通常可以達到1.6%～13.5%范圍，假如病情一旦惡化，將會引起患者的內(nèi)分泌紊亂，進而使得患者產(chǎn)生妊娠期高血壓、胎兒窘迫、羊水過多等癥狀[2]。近幾十年來，隨著我國經(jīng)濟實力的不斷提升，社會的不斷快速發(fā)展，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的患者數(shù)目不斷增加，而在世界范圍內(nèi)的妊娠期糖尿病發(fā)病率也達到了0.15%～12.30%，在我國妊娠期糖尿病也占了分娩總?cè)藬?shù)的2%～12%。另一方面，隨著患者年齡的增加，妊娠期糖尿病發(fā)病患者的發(fā)病率也呈增長的趨勢，35歲年齡以上的孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病的發(fā)病率達到了25歲以下患者發(fā)病率的5.5倍[3]。妊娠期糖尿病發(fā)病能引起多種不良的母嬰癥狀，對母嬰也會產(chǎn)生較為嚴重的不良影響，而發(fā)現(xiàn)和治療的時間與其影響范圍聯(lián)系十分緊密。所以，讓孕婦針對妊娠糖尿病進行早期以及及時的篩查和診斷，并且實施較好的護理干預(yù)手段，以達到控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平和焦慮狀態(tài)，是減少母嬰引起不良并發(fā)癥、改善預(yù)后的重要手段和環(huán)節(jié)。該研究通過選取80例妊娠期糖尿病患者，將所有患者隨機、平均地分成對照組和觀察組，通過對照組患者采用常規(guī)的護理手段，而觀察組患者采用妊娠期糖尿病綜合護理手段，檢測和分析兩組受試者在完成護理干預(yù)后其血糖水平范圍和焦慮程度評分，探討護理干預(yù)手段對妊娠期糖尿病患者的治療效果，期待為改善妊娠期糖尿病患者的預(yù)后提供臨床指導(dǎo)價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在2015年4月—2016年9月期間在該院門診確診為妊娠期糖尿病的患者作為該研究的實驗對象。在所有妊娠期糖尿病患者中，均符合妊娠期糖尿病的診斷方法，未服用干擾脂肪、糖代謝的藥物，并且無妊娠前器質(zhì)性疾病，沒有內(nèi)分泌疾病。年齡范圍為20～38歲，平均年齡為（26.1±1.2）歲，孕周為16～26周，平均孕周為（20.1±1.2）周。在所有妊娠期糖尿病患者中，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，患者的體質(zhì)指數(shù)范圍是19～35，平均為（29.36±2.12）。排除由于肝腎功能異常引起的血糖水平異常患者，排除其他合并癥，所有患者和家屬均對該次研究知情，且簽署知情同意書。所有受試者在性別、年齡及病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究獲得該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 材料與方法

應(yīng)用常規(guī)的護理方法對對照組患者進行護理，方法如下：對受試者詳細講解藥物的使用方法，講解疾病的相關(guān)問題，并且對患者的情緒進行安撫等。

應(yīng)用綜合的護理方法對觀察組受試者進行護理，方法如下：在對照組受試者的基礎(chǔ)護理方法基礎(chǔ)上，進一步應(yīng)用個性化的自我監(jiān)護以及良好的膳食指導(dǎo)。對受試者進行個性化的良好膳食指導(dǎo)。嚴密監(jiān)控患者的體質(zhì)指數(shù)，讓患者了解計算方法、分級標(biāo)準(zhǔn)以及自身體重的級別，另外讓不同的受試者了解自身在孕期的增重范圍。對于低體質(zhì)指數(shù)的受試者，具有0.5 kg/周的增重范圍，而對于正常體質(zhì)指數(shù)的受試者，具有0.4 kg/周的增重范圍，對于超重體質(zhì)指數(shù)的受試者，具有0.3 kg/周的增重范圍。此外，幫助受試者控制好每天的熱量攝入量，并告知受試者積極攝取以下食物：0.3～0.5 kg/d牛奶，0.1 kg/d豆制品，積極攝取蝦皮，攝取0.1～0.2 kg/d的蝦、魚、肉，每周保證維生素A的攝入量，需要保證新鮮的蔬菜0.5 kg/d的攝入，需要保證0.15 kg/周海帶和紫菜的攝入來補充碘的攝取，每天保證0.4～0.5 kg主糧的攝入。對受試者進行良好的自我監(jiān)護，時間點包括了空腹?fàn)顟B(tài)、早餐后、午餐前后、晚餐前后和睡前。每天監(jiān)測胎兒胎動次數(shù)，每次數(shù)的時間為 h，在懷孕進行到第32周后，需要每周至少監(jiān)測1次胎兒的心跳，以此能更好地了解胎兒在子宮內(nèi)的缺氧狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者分別進行4周的持續(xù)性護理，4周后檢測和分析兩組受試者的血糖水平范圍和焦慮狀態(tài)評分。在空腹?fàn)顟B(tài)下和餐后2 h后采集血液并檢測受試者的血糖水平范圍，采用國際上常用的焦慮評分系統(tǒng)對受試者的焦慮狀態(tài)進行評分，將100分標(biāo)記為滿分，焦慮狀態(tài)的評分越高代表著受試者的焦慮狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，兩組受試者的血糖水平范圍以及焦慮狀態(tài)評分為計量資料，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示以及采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間的血糖控制水平比較

在空腹?fàn)顟B(tài)下，兩組患者在護理前的血糖控制水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在護理后，觀察組受試者的血糖水平要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在餐后2 h狀態(tài)下，兩組患者在護理前的血糖控制水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在護理后，觀察組受試者的血糖水平要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 兩組間的焦慮狀態(tài)比較

分別對兩組患者的焦慮狀態(tài)進行評分，兩組患者在護理前的焦慮狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在護理后，對照組的焦慮狀態(tài)評分明顯高于觀察組患者的焦慮狀態(tài)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，妊娠期糖尿病其發(fā)病率具有不斷增加的明顯趨勢，隨著病情的惡化會嚴重影響到母嬰的生命健康，而引起了臨床上的高度重視。目前為止，對妊娠期糖尿病的發(fā)病機制沒有進行比較深入的研究，也沒有完整闡述其發(fā)病機制，可能與胰島素抵抗胰、島素分泌缺陷等因素有關(guān)。對妊娠期糖尿病患者采取及時有效的治療顯得格外的重要，如果患者不能接受有效的及時治療，可能會出現(xiàn)各種妊娠不良的后果，進而會對胎兒和孕婦的生命健康產(chǎn)生直接的威脅[4]。

有效地護理妊娠期糖尿病患者，可以讓患者更好地認識這種疾病，使得患者的血糖水平處于一個健康合理的水平，進而減少妊娠期糖尿病患者和胎兒的不良影響。對妊娠期糖尿病患者采取綜合護理手段，在常規(guī)護理手段的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)妊娠期糖尿病患者個性化的良好膳食和自我監(jiān)護。個性化的良好膳食指導(dǎo)一方面能夠讓妊娠糖尿病患者了解相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)和改善患者在生活中的各種不當(dāng)膳食習(xí)慣，掌握妊娠期糖尿病期間的注意事項，最終把血糖控制在健康合理范圍內(nèi)。另一方面，指導(dǎo)妊娠糖尿病患者進行自我監(jiān)護，能夠使患者較為深入地了解到自身疾病的狀態(tài)變化，通過改善飲食習(xí)慣來控制糖尿病的不良發(fā)展，從而有利于及時就醫(yī)治療[5]。研究結(jié)果表明，通過采取綜合護理手段，觀察組患者的血糖水平得到了很好的控制，患者的焦慮狀態(tài)明顯較低，和對照組患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 小結(jié)

通過對妊娠糖尿病患者應(yīng)用綜合護理手段進行干預(yù)治療，其療效十分顯著，能夠很好地控制患者的血糖水平范圍，也能夠明顯緩解患者的焦慮狀態(tài)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李玉鳳，靳淑雁，潘利云，等.量化健康教育在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（15）：2103-2105.

[2] 陳春燕，高小玲.妊娠期糖尿病的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（20）：266-267.

[3] 鐘根香.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（19）：3758-3760.

[4] 武海云.妊娠期糖尿病護理100例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（9）：151-152.

[5] 孫旎.妊娠期糖尿病護理門診延續(xù)性護理干預(yù)對改善預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：210.

（收稿日期：2016-11-25）