規(guī)范化管理糖尿病護理小組在糖尿病患者中的應(yīng)用研究

薛麗娟++王艷春++于洋++王靜晶++潘麗

[摘要] 目的 探討規(guī)范化管理糖尿病護理小組在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 對該院接收治療的2型糖尿病患者進行規(guī)范化管理糖尿病護理小組模式，比較在本模式前后患者的飲食控制，定期檢測血糖，運動療法，規(guī)律用藥，自我護理，自我教育等方面的管控內(nèi)容，并對項目進行評分，比較該方法實施的前后效果。結(jié)果 患者就診后，患者在飲食控制，定期檢測血糖，運動療法，規(guī)律用藥，自我護理，自我教育等方面，在護理管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 患者自我管理考核評分中，在糖尿病病因、血糖標準掌握、規(guī)律運動、用藥時間及劑量、重要臟器的護理、自我管控等內(nèi)容的評分比較中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化管理糖尿病護理小組能夠有效提高護理水平，提高患者對疾病的認識，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。灰?guī)范化管理；糖尿病護理小組；控制

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0121-02

規(guī)范化管理通常以目前現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)理論，以國家對各醫(yī)院進行的等級評審為標準，全面遵循PDCA的管理理念，是一種全面、高效的質(zhì)量管理方法[1]。在醫(yī)院各方面的工作中，通過進行規(guī)范化管理，能夠優(yōu)化內(nèi)部的質(zhì)量管理，促進各管理階層提高管理質(zhì)量。我國目前糖尿病患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，在不斷完善護理管理的同時，提出糖尿病護理小組的護理理念，該院對糖尿病護理小組提出了規(guī)范化管理，取得了一定的管理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月間，在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院接受治療的104例2型糖尿病患者作為研究對象，患者中，男54例，女50例，年齡30～65歲，平均（47.59±17.52）歲，病程2～38年，平均（20.95±18.93）年?；颊咧?，單純應(yīng)用口服降糖藥患者45例，應(yīng)用注射胰島素患者16例，二者結(jié)合應(yīng)用患者43例，所有患者均知情，同意入組研究，同時該研究得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，同意入組研究。

1.2 患者入組標準與排除標準

入組標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L[2]。排除標準：合并晚期嚴重并發(fā)癥患者，如糖尿病眼病，糖尿病足等疾病，神志不清，不能完成調(diào)查研究者；剔除標準：觀察期間死亡患者及中途退出患者。

1.3 方法

1.3.1 組織建設(shè) 成立糖尿病護理管理小組：設(shè)組長1名，副組長3名，成員20名，要求涵蓋所有臨床各科室及護理部，均由各科室護理經(jīng)驗豐富的主管護師以上人員組成，小組人員為各科室推薦，經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，方可進入護理小組，該小組2年一更新，人員為各科室負責(zé)更新。培訓(xùn)考核內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識理論、患者的用藥指導(dǎo)、常規(guī)及特殊護理的注意事項等內(nèi)容。

1.3.2 門診服務(wù) 首先為門診患者提常規(guī)咨詢性服務(wù)，并開展現(xiàn)場指導(dǎo)血糖控制及飲食控制等內(nèi)容，并介紹血糖的自我監(jiān)測和藥物療法等內(nèi)容，并對常規(guī)護理方法進行指導(dǎo)，并建立個人資料檔案，記錄患者的病情知曉程度，以及對疾病的預(yù)防及控制等內(nèi)容，要求患者進行常規(guī)診療，跟蹤患者就診后的遵醫(yī)行為。

1.3.3 病房服務(wù) 小組各成員對各科室患者，要結(jié)合資料情況進行綜合評估，進行符合本科室的?？浦笇?dǎo)，并且在組長、副組長的參與下，制定護理方案，并向患者及家屬反饋，同時開展?？频奶悄虿〗逃n程培訓(xùn)，患者出院后，進行定期隨訪。查房時，設(shè)置各科室的調(diào)查評估量表，讓患者掌握疾病的自我管理、自我管控，并且及時反饋給各科室主任醫(yī)師，征求建議和意見，定期檢查患者的護理質(zhì)量達標情況。

1.3.4 技能培訓(xùn) 對患者進行自我監(jiān)測培訓(xùn)，內(nèi)容包括糖尿病病因及發(fā)病機制；自我監(jiān)測的目的和意義；飲食及運動管控；緊急情況應(yīng)對；自我監(jiān)測；用藥指導(dǎo)；疾病的自我護理等內(nèi)容[3]。

1.4 觀察指標

記錄糖尿病護理小組對患者進行護理管理前后的血糖控制情況，患者的飲食習(xí)慣管理情況，患者對糖尿病知識的了解情況，并對護理前后的數(shù)據(jù)進行分析匯總；血糖情況由值班護士測量，飲食及其他生活內(nèi)容由相應(yīng)護士負責(zé)采集。患者自我管控考核6項，每項滿分10分，表格為科室自制，信度0.77，效度0.79。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗比較，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以0.05為檢驗水準，取P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者就診后，各項目管控管理情況見表1，患者在飲食控制，定期檢測血糖，運動療法，規(guī)律用藥，自我護理，自我教育等方面，在護理管理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

患者自我管理考核評分情況詳見表2，患者在糖尿病病因、血糖標準掌握、規(guī)律運動、用藥時間及劑量、重要臟器的護理、自我管控等內(nèi)容的評分比較中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，并且的發(fā)展速度較慢，會受到諸多因素的影響，由于患者的自我控制不同，因此病程會有很大不同，在臨床表現(xiàn)上也會存在較大不同[4]，情況嚴重者，往往疾病達到晚期，患者會表現(xiàn)不同程度的臟器功能損傷，以及器官衰竭，患者會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，例如糖尿病眼病，糖尿病腎病，糖尿病足等。目前臨床治療中，患者單一的治療方法，往往很難達到預(yù)期的效果，目前對患者進行積極的藥物治療同時，往往會進行綜合護理管控，提高患者的疾病意識，增加自我預(yù)防，自我控制能力。并且在治療過程中，要發(fā)揮護理的重要作用，切實有效的護理管理方法，能夠?qū)μ悄虿』颊哌M行有效的控制，起到協(xié)同治療的作用[5]。

糖尿病護理小組在糖尿病患者的綜合管理及治療中，發(fā)揮了重要作用，以往在執(zhí)行過程中，有時難免會流于形式，實施效果一般，沒有達到預(yù)期的治療效果。該院通過對糖尿病小組進行規(guī)范化管理，以及進行系統(tǒng)的糖尿病知識培訓(xùn)，在提高護理小組成員知識水平和實踐技能的前提下，極大程度提高了糖尿病患者的治療效果，從本組研究中可以看出，在實施規(guī)范化的糖尿病護理管理前后，患者在飲食控制，定期檢測血糖，運動療法，規(guī)律用藥，自我護理，自我教育等方面，均具有顯著性差異，說明該方法有效提高了患者自身的認識情況，起到了綜合治療的作用。并且在表2中，通過對患者的問卷評分結(jié)果中可以看出，在糖尿病病因、血糖標準掌握、規(guī)律運動、用藥時間及劑量、重要臟器的護理、自我管控等內(nèi)容上，均具有顯著性差異，可見在對糖尿病患者治療的同時，規(guī)范化護理小組，能夠有效提高了患者對專業(yè)知識的掌握程度，并且提高了患者的主動參與治療的積極性，在一定程度上，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病是一種慢性疾病[6]，患者的疾病自我管控具有重要作用，對患者進行糖尿病知識培訓(xùn)時，要重點提高患者對糖尿病疾病發(fā)生發(fā)展的認識程度，用來改善糖尿病患者的生活方式，同時預(yù)防遠期并發(fā)[7]癥。在護理過程中，要提高患者的治療依從性，完善血糖測試，運動療法、飲食控制等內(nèi)容。糖尿病護理小組成員基本上覆蓋了該院所有臨床科室，在各科室收治的患者中，基本上都涵蓋有糖尿病患者，為了最大程度減少糖尿病引起的多種并發(fā)癥，在目前現(xiàn)有的糖尿病護理小組基礎(chǔ)上，進行規(guī)范化管理，能夠防止護理不合理，從而加重患者病情出現(xiàn)的可能性，最終促使各科室人員進行規(guī)范化管理。并且在護理人員的言傳身教之下，有效提高患者對疾病的認識，有效的對糖尿病發(fā)展進行科學(xué)管控[8]。

綜上所述，規(guī)范化管理糖尿病護理小組能夠有效提高護理水平，提高患者對疾病的認識，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 徐勤容， 陳育群， 吳麗琴. 規(guī)范化管理糖尿病護理小組提高專科護理質(zhì)量的體會[J]. 護士進修雜志， 2014，29（1）：27-29.

[2] 薛艷艷.糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2014，35（30）：6798-6799.

[3] 白昆霞， 潘桂瓊， 譚麗君，等. 糖尿病護理小組開展?？谱o理服務(wù)實踐與效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2013， 13（4）：94-97.

[4] 滑福利. 糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 35（28）：4019-4020.

[5] 徐艷群. 糖尿病護理小組在糖尿病患者臨床護理中的作用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 35（13）：2931.

[6] 熊學(xué)勤， 羅碧霞， 鄭曉玲. 糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2013， 25（7）：1095-1097.

[7] 劉東梅. 糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014，12（24）：90-91.

[8] 程俊玲， 陳俊瑜. 糖尿病護理小組在臨床上的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（17）：3482-3483.

（收稿日期：2017-01-09）