2型糖尿病（初治）經(jīng)二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀應(yīng)用療效觀察

黃偉民

[摘要] 目的 總結(jié)分析初發(fā)2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療的臨床效果以及安全性。 方法 對照組使用二甲雙胍治療，觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療。結(jié)果 在血糖降低程度、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、血清總膽固醇、甘油三脂等相關(guān)指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組和對照組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于2型糖尿病患者在初治過程中采用二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀能夠較好的改善患者各項生理指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；二甲雙胍；磷酸西格列?。慌R床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0075-02

糖尿病作為臨床常見慢性疾病，患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量等均與血糖控制水平有著直接關(guān)系。早期糖尿病多見于中老年人群，但是近年來，由于生活水平的提高，多數(shù)人群出現(xiàn)了營養(yǎng)過剩，而且缺乏運(yùn)動，使得肥胖率不斷上升，在多種因素的作用下使得我國糖尿病患者發(fā)病率也出現(xiàn)了上升，與此同時，糖尿病患者表現(xiàn)出低齡化趨勢，糖尿病中以2型糖尿病為主[1]。為進(jìn)一步提高2型糖尿病初治效果，減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，該文結(jié)合該院收治的2型糖尿病患者，就2型糖尿?。ǔ踔危┙?jīng)二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中選取的樣本來源于該院2016年2—8月期間收治的90例初發(fā)2型糖尿病患者，采用隨機(jī)分配方法將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組男性25例、女性20例，年齡35～74歲、平均年齡（45.9±5.1）歲，糖尿病病程1～6年、平均病程（3.3±0.7）年；對照組男性27例、女性18例，年齡37～75歲、平均年齡（46.1±5.0）歲，糖尿病病程1～5年、平均病程（3.2±0.8）年。所有患者簽署知情同意書，并經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)，觀察組和對照組基礎(chǔ)資料經(jīng)過比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點(diǎn)[2]：①依據(jù)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；②患者均為初次接受治療；③不存在藥物過敏；④有完整的治療和護(hù)理資料，能夠保證患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的真實性；⑤排除妊娠期、哺乳期婦女；⑥不存在嚴(yán)重的肝腎心肺功能不全、物惡性腫瘤、傳染病以及精神異?；颊摺?/p>

1.3 方法

所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，也就是指導(dǎo)患者健康飲食、體育運(yùn)動，同時強(qiáng)化健康教育。對照組：所有患者采用二甲雙胍實施治療（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20023370），起始劑量為0.5 g/次，3次/d；連續(xù)服用8周，治療期間可根據(jù)治療效果對藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用磷酸西格列?。ㄅ⑽奶枮閲帨?zhǔn)字J20140095），100 mg/次，1次/d。連續(xù)治療8周[3]。在治療前和治療后，分別對患者的各項生理指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)

該次研究中的觀察指標(biāo)主要是：①血糖下降程度；（②空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；③體質(zhì)指數(shù)、血清總膽固醇、甘油三脂；④患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

整理該次研究中的關(guān)鍵資料，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對整理的相關(guān)數(shù)據(jù)實施數(shù)據(jù)分析處理，不良反應(yīng)發(fā)情況采用率（%）表示，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質(zhì)指數(shù)、血清總膽固醇、甘油三脂以及血糖下降程度等指標(biāo)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，前者組間比較使用χ2檢驗，后者組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖下降程度比較

在血糖下降程度方面以空腹血糖測定為主要指標(biāo)，其中觀察組患者空腹血糖下降了（3.2±0.40）mmol/L；對照組患者空腹血糖下降了（2.6±0.50）mmol/L，在空腹血糖的總體下降程度方面，觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.2 治療后血糖指標(biāo)比較分析

觀察組和對照組治療后血糖指標(biāo)比較見表1，根據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，在治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)方面，觀察組均低于對照組（P<0.05）

2.3 其他指標(biāo)比較

在體質(zhì)指數(shù)、血清總膽固醇以及甘油三酯等指標(biāo)方面，觀察組和對照組在治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)以及統(tǒng)計分析見表2。

2.4 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生比較

觀察組治療期間，1例出現(xiàn)水腫、1例白細(xì)胞減少、1例腸胃道反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.7%；對照組患者治療期間，2例出現(xiàn)水腫、1例出現(xiàn)白細(xì)胞減少、2例存在腸胃道反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.1%。觀察組和對照組在不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.36，P>0.05）。

3 討論

糖尿病作為臨床常見疾病，伴隨著我國人口老齡化、生活方式的改變以及飲食無節(jié)制等多種因素影響，使得糖尿病總體發(fā)病率較高，在糖尿病中主要以2型糖尿病為主，2型糖尿病患者存在著不同程度的肥胖。對于2型糖尿病的治療主要是長期將血糖控制在正常的范圍內(nèi)，降低血糖的波動性，保證血糖的基本穩(wěn)定，從而降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，減輕患者的心理壓力[4]。在2型糖尿病治療過程中，常規(guī)治療以控制飲食、強(qiáng)化運(yùn)動、糖尿病健康教育以及藥物治療等。在藥物治療方面，可選擇的藥物較。該研究中采用的降糖藥物有二甲雙胍、磷酸西格列汀。

二甲雙胍作為一種口服降糖藥物，在2型糖尿病治療中具有重要作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在血糖降低過程中，患者在口服二甲雙胍后，二甲雙胍會抑制腸胃道對氨基酸、葡萄糖、脂肪等的吸收，同時，提高了外周組織中胰島素和胰島素受體之間的親和力，促進(jìn)了周圍組織對葡萄糖的高效利用，從而降低患者血糖濃度。二甲雙胍還能夠增加胰島素本身的敏感性，對肝糖原異生發(fā)揮抑制作用，通過多種作用，促進(jìn)了體內(nèi)對葡萄糖的利用率，降低了血糖濃度。除了上述有效的降糖作用外。近年來，有學(xué)者研究后認(rèn)為，二甲雙胍在降低血糖的同時，還能夠發(fā)揮降低體重的作用，改善患者的體質(zhì)指數(shù)，而且在治療過程中有較高的安全性，能夠避免在降糖過程中低血糖的發(fā)生[5]?；谝陨隙喾N作用，在治療2型糖尿病中，二甲雙胍已經(jīng)成為能夠為飲食控制、體重控制外首選的治療方法。磷酸西格列汀也屬于2型糖尿病控制中的常用藥物，該藥物屬于西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，患者在服用藥物后，該藥物能夠促進(jìn)活性腸促胰島激素含量水平的增加，活性腸促胰島激素水平的增加，能夠?qū)颊叩难前l(fā)揮調(diào)節(jié)作用，保證β細(xì)胞的生長，使得患者體內(nèi)的血糖水平逐漸降低，患者服用藥物后，可作用24 h，能夠較長時間的對患者血糖發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，保證了患者在空腹或者是進(jìn)食后血糖濃度的基本穩(wěn)定。避免了血糖波動對患者造成的不利影響。該次研究中對2型糖尿病患者在初治中采用了不同的治療方法，研究結(jié)果表明，對于二型糖尿病患者采用單一二甲雙胍或者是二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀都能發(fā)揮一定的降糖效果，但是在總體治療效果方面，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一二甲雙胍治療效果，經(jīng)過較長時間的治療，患者的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)等都有明顯改善，在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于2型糖尿病患者在初治過程中采用二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀，效果顯著，能夠較好的改善患者各項生理指標(biāo)，通過各項指標(biāo)的調(diào)節(jié)降低患者血糖，值得推廣應(yīng)用。

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[3] 劉冬菊，戴小敏.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察與安全分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（12）：178-179.

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（收稿日期：2016-11-14）