中醫(yī)護理干預對腹部手術(shù)患者的應用價值探討

王麗欣

北票市中醫(yī)院，遼寧北票 122100

腹部手術(shù)后，患者由于胃腸功能受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。采取針對性護理干預幫助腹部手術(shù)后患者的胃腸功能恢復，促進傷口愈合，這也是臨床護理工作的重點。西醫(yī)對這一問題也采取快速康復干預，但仍存在一些問題影響康復[1]。本研究采用隨機對照試驗，觀察中醫(yī)護理干預應用于腹部手術(shù)后患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年4月在本院接受腹部手術(shù)的患者86例，將其隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組，其中男23例，女20例，年齡38～65歲，平均年齡(49.32±5.23)歲，平均手術(shù)時間(8.43±1.08) h；觀察組，其中男25例，女18例，年齡39～67歲，平均年齡(50.23±4.71)歲，平均手術(shù)時間(8.75±0.86) h。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組標準

患者均符合腹部手術(shù)指征[2]；征求患者及家屬同意后行手術(shù)治療。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情，并簽署同意書。

1.3 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，遵營養(yǎng)師囑予以營養(yǎng)支持，同時按照術(shù)后需求行止痛抗炎等處理。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上加強中醫(yī)護理干預，包括經(jīng)皮給藥按摩、耳穴壓豆和穴位溫灸。經(jīng)皮給藥按摩：取一茶匙松節(jié)油及無菌熱毛巾，將松節(jié)油撒于無菌熱毛巾上，熱敷于患者腹部直至發(fā)紅，以幫助加速下腹部血液循環(huán)，促進肛門排氣排便[3]，每次熱敷0.5 h，2次/d。耳穴壓豆：取王不留行籽于患者的耳部神門、胃、脾、大腸及小腸穴貼壓，囑患者對每個耳穴輕壓5 min，手法由輕到重，以穴位處產(chǎn)生微痛及發(fā)熱感為宜，每天3～5次，2次按壓之間間隔3.0 h。穴位溫灸：選穴神闕穴，予以艾灸0.5 h，以穴位有溫熱感而無灼痛感為宜，每日2次。

1.4 觀察指標

觀察2組腸鳴音恢復時間和首次排氣時間；不良反應發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、腹脹等；自制滿意度量表(百分制)，調(diào)查2組滿意度，分數(shù)越高提示滿意程度越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 2組恢復情況比較

觀察組腸鳴音恢復時間和首次排氣時間均顯著短于對照組(P<0.05)，護理滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者恢復情況的比較

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組不良反應比較

對照組中發(fā)生惡心嘔吐3例，腹脹6例；觀察組中發(fā)生惡心嘔吐1例，腹脹1例。觀察組不良反應發(fā)生率為4.65%，顯著低于對照組的20.93%(P<0.05)。

3 討論

腹部手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療，由于手術(shù)中的牽拉、麻醉等原因，患者術(shù)后常合并腹脹、不排便等腸蠕動減弱癥狀，延緩康復。中醫(yī)學認為，腹部手術(shù)會給人體經(jīng)絡帶來損傷，即“元氣大傷”，導致脾胃失和、運化功能失調(diào)，引起暫時性的胃腸功能障礙[4]，而胃腸功能障礙不僅給患者術(shù)后生活帶來不便，也限制了營養(yǎng)攝入，影響康復，甚至增大并發(fā)癥風險。中醫(yī)從總體觀念出發(fā)，采取針對性的中醫(yī)護理干預措施，促進康復，確保手術(shù)效果。

本研究中，觀察組采用經(jīng)皮給藥按摩、耳穴埋籽及穴位溫灸等中醫(yī)護理。經(jīng)皮給藥按摩屬于局部干預，能針對性促進下腹部血液循環(huán)，幫助患者縮短肛門排氣及排便時間。耳穴埋籽和穴位溫灸都是中醫(yī)中有著悠久歷史的干預方法[5]，其中耳穴埋籽通過對耳穴部位予以適度按揉捏壓，使其產(chǎn)生麻、脹、痛等刺激感，從而達到刺激穴位，促進胃腸功能恢復的目的；穴位溫灸同樣是通過刺激胃腸功能對應的穴位脈絡，促進康復。筆者選穴神闕(為腹痛、脫肛等胃腸疾病的主要選穴)，穴位下有豐富的皮膚、結(jié)締組織及壁腹膜，通過溫灸刺激神闕穴，進一步促進胃腸道血液循環(huán)，縮短肛門排氣及排便時間，加快胃腸功能恢復。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間均顯著短于對照組(P<0.05)，不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，且觀察組護理滿意度評分也較對照組更高，與國內(nèi)文獻[6]報道基本一致，說明中醫(yī)護理干預對腹部手術(shù)患者胃腸功能的康復有積極促進作用。

雖說中醫(yī)護理干預已在腹部手術(shù)后的護理工作中取得明顯效果，但在實際運用中仍需注意要選穴準確，避免對患者造成不必要傷害；在予以溫灸、經(jīng)皮給藥按摩時，應及時與患者溝通、實時詢問患者感受，避免溫度不適而導致的燙傷，加重病情。

綜上所述，針對腹部手術(shù)后的護理，除常規(guī)護理外，還可予以經(jīng)皮給藥按摩、耳穴埋籽及穴位溫灸等中醫(yī)護理干預，不僅能更好促進胃腸功能恢復，也有利于患者預后改善，形成良好的護患關(guān)系，值得臨床推廣應用。

[1] 宋曉玲，鄒慧英.排氣貼及護理干預對下腹部術(shù)后患者排氣時間的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(36)：341.

[2] 姜麗.探索腹部手術(shù)患者術(shù)后運用中醫(yī)護理干預對其胃腸功能恢復的臨床影響[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25(17)：301-302.

[3] 管鈺琴.耳穴護理干預促進腹部術(shù)后胃腸功能恢復的臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12(21)：127-128.

[4] 楊曉霞，馮春蘭，張霞.中醫(yī)綜合護理干預對腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2015，34(7)：552-554.

[5] 周玲，孔紅武.中醫(yī)護理干預對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(12)：2687-2688.

[6] 游金華，焦?；?，李姬梅，等.中西醫(yī)結(jié)合護理干預對腹部手術(shù)患者胃腸功能紊亂的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32(13)：1975-1977.