中西醫(yī)結(jié)合治療小兒復(fù)發(fā)性麥粒腫的護(hù)理體會

趙勝男

河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院，鄭州 450000

麥粒腫是眼科常見的眼瞼腺體化膿性疾病，主要臨床表現(xiàn)為眼瞼出現(xiàn)紅腫、疼痛，并伴有局部硬結(jié)等[1]。兒童因年齡較小，自身免疫力較低，易受外界的感染，成為麥粒腫的高發(fā)人群。目前，對小兒麥粒腫的治療，多以西醫(yī)治療為主[2]。這種方式雖能在一定程度上消炎消腫，但復(fù)發(fā)率高，療效不夠理想。故本文從此入手，對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麥粒腫的效果進(jìn)行分析，觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月—2016年6月在本院治療的麥粒腫患兒70例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組35例。試驗(yàn)組，其中男16例，女19例，年齡2～11歲，平均年齡(5.13±2.42)歲；對照組，其中男15例，女20例，年齡2～12歲，平均年齡(5.45±2.27)歲。2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予西醫(yī)治療，每日早中晚對眼睛局部進(jìn)行熱敷，然后外敷紅霉素眼膏。試驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)治療。耳尖放血，首先對患兒的耳尖和所使用的三菱針消毒，然后護(hù)理人員按摩患兒的耳尖部位1 min左右，當(dāng)耳尖充血發(fā)熱后，將耳廓向前對折，并將三菱針迅速刺入1.0 mm，最后推針放血。放血數(shù)量為5～10滴，每日1次，治療3次為1個(gè)療程[3]。同時(shí)配以中藥內(nèi)服，方藥組成為金銀花8.0 g，大黃2.0 g，甘草1.5 g，全蝎3.0 g，上藥研末成粉末后混合配制，每日1劑，溫水沖服，每日2次，治療7 d為1個(gè)療程。若是中藥略苦，可加些許紅糖進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的臨床療效和對護(hù)理的滿意度。參照文獻(xiàn)[4]評價(jià)治療效果，顯效：麥粒腫消退，疼痛等癥狀消失，眼部周圍皮膚恢復(fù)正常；有效：麥粒腫硬結(jié)基本消退，疼痛等癥狀逐漸消失，眼部周圍皮膚向正常方向發(fā)展；無效：癥狀無緩解，且反復(fù)發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較

試驗(yàn)組總有效率為97.14%，對照組總有效率為85.71%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床療效的比較(n=35，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組護(hù)理滿意度的比較

由于部分患兒年齡過小，無法充分表達(dá)自己的護(hù)理體驗(yàn)，所以部分護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)是由家長代為填寫。試驗(yàn)組滿意率達(dá)94.29%，對照組滿意率為82.86%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護(hù)理滿意度的比較(n=35，例，%)

與對照組比較△P<0.05

3 討論

兒童作為麥粒腫的高發(fā)人群，主要受兩個(gè)方面因素影響[5]。一方面，兒童離開母體后，母體對其的保護(hù)抗體逐漸減少，兒童自身免疫功能發(fā)育還不成熟，使兒童難以抵抗病菌的侵?jǐn)_。另一方面，由于兒童年齡過小，不懂得在外界環(huán)境中保護(hù)自己，再加上不注意衛(wèi)生等習(xí)慣，很容易便成為病菌攻擊的目標(biāo)。

西醫(yī)治療中，對于病情較輕的患兒一般采用外敷眼膏和口服抗生素治療，對于病情較為嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作的患兒則行手術(shù)治療[6]。但這些方法都存在很多弊端，手術(shù)治療需對患兒進(jìn)行全身麻醉，而麻醉產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可能會影響患兒身體發(fā)育；另外，手術(shù)治療會留下瘢痕，影響面部美觀[7-9]。不論服用藥物還是手術(shù)治療，都是治標(biāo)不治本，對部分病情只起到暫時(shí)緩解的作用，存在復(fù)發(fā)可能[10]，而中醫(yī)治療有其獨(dú)特的優(yōu)越性。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麥粒腫是由外感風(fēng)熱和脾胃蘊(yùn)熱導(dǎo)致，而小兒屬純陽之體，若患本病，多出現(xiàn)實(shí)證、熱證。故本文針對發(fā)病機(jī)制，采用耳尖放血和內(nèi)服中藥治療麥粒腫。耳尖放血作為中醫(yī)中一種古老的“降火”方法，用于實(shí)證、熱證的治療，有開竅泄熱、清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)和散瘀消腫之功效。而內(nèi)服中藥中金銀花性寒，疏風(fēng)散結(jié)；大黃味苦，涼血解毒、祛瘀泄火；全蝎攻毒散結(jié)、祛風(fēng)止痙；甘草調(diào)和諸藥、益氣補(bǔ)中。四藥合用，起到良好的祛瘀、消腫、止痛功效。

本研究結(jié)果顯示，與單純的西醫(yī)治療相比，聯(lián)合中醫(yī)治療有更好的臨床效果，不僅提高治療總有效率和護(hù)理滿意度，對治療的過程和預(yù)后也有改善。與手術(shù)治療比較，耳尖放血的疼痛感較小，且不會留下瘢痕，更易被患兒及其家長接受；而中藥內(nèi)服是從根本上對身體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患兒的身體得到更加徹底的改善。

綜上所述，對麥粒腫患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效更佳，還能為患兒身體的健康發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

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[10] 貢獻(xiàn)宇.牛黃上清膠囊治療麥粒腫經(jīng)驗(yàn)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12(4)：88-89.