舒泌通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療泌尿系感染35例

張暉輝 費(fèi)奎琳 曹友漢 許韓峰 段有軍

【摘 要】 目的：觀察舒泌通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療泌尿系感染的臨床療效以及安全性。方法：選擇泌尿系感染患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。對(duì)照組給予口服左氧氟沙星片治療；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用舒泌通膠囊。治療2個(gè)療程后對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），未見明顯不良反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)組尿路刺激征發(fā)作次數(shù)、尿路刺激征消失時(shí)間、治療后的尿液白細(xì)胞數(shù)目均明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒泌通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片對(duì)泌尿系感染，臨床療效明顯，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒泌通膠囊；左氧氟沙星片；泌尿系感染；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R691.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2017）09-0088-03

Efficacy and Safety of Shumitong Capsules Combined with Levofloxacin in Treatment of Urinary Infection

ZHANG Huihui1 FEI Kuilin2 CAO Youhan1 XU Hanfeng1 Duan Youjun1

1.Department of Urology， the First Affiliated Hospital of University of South China， Hengyang 421001，China；2.Obstetrics Department of Xiangya Hospital， Central South University， Changsha 410008，China

Abstract：Objectives To observe the efficacy and safety of Shumitong capsules combination with Levofloxacin in patients with urinary infection.Methods 70 patients with urinary infection in outpatient department were divided into two groups randomly. There are 35 patients in each group. The patients in the treatment group received treatment with Levofloxacin and Shumitong capsules.The patients in the control group received treatment with Levofloxacin.After 2 courses of treatment，cempared two groups of clincal curative effevt Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）， without significant adverse reactions. For the treatment group， the frequency， the lasting time of urinary irritation symptoms and the numbers of white cells in urine were significantly less than those of control group（P<0.05）.Conclusion Shumitong capsules combination with Levofloxacin are very helpful and worth using widely for the treatment of urinary infection.

Keywords：Shumitong Capsules； Levofloxacin；Urinary Infection；Clincal Curative Effect

泌尿系感染又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個(gè)部位感染的總稱[1]。泌尿系感染是僅次于呼吸道及消化道的感染性疾病，約占院內(nèi)感染的20.8%～31.7%[2]。泌尿系感染的常見臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛或肉眼血尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿尿、發(fā)熱或腰痛等。抗生素治療是泌尿系感染治療的主要方法，臨床推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。但是，目前抗生素濫用問題導(dǎo)致。用藥時(shí)間過長(zhǎng)，不良反應(yīng)增加，耐藥現(xiàn)象也日益嚴(yán)重，進(jìn)而增加了泌尿系感染的治療難度。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系感染的報(bào)道日益增多，并且臨床療效明顯[3]。筆者選取70例泌尿系感染患者作為研究對(duì)象，觀察舒泌通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片對(duì)泌尿系感染的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科門診接診的70例泌尿系患者作為研究對(duì)象。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組35例，其中男性10例，女性25例；年齡為35～52歲，平均年齡（41.2±5.5）歲，病程為2～5d，平均病程（3.5±0.2）d，尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（26.3±4.5）/HP。實(shí)驗(yàn)組35例，其中男性13例，女性22例；年齡為36～50歲，平均年齡（45.1±3.8）歲，病程為2～4d，平均病程（2.9±0.8）d。尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（28.5±3.4）/HP。兩組年齡、性別、病程以及尿液白細(xì)胞數(shù)目等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4] ①具有尿頻、尿急、尿痛等典型尿路刺激征；②取清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)>105/mL；③尿路無梗阻；④病程少于1周。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在尿路畸形、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、前列腺增生等尿路病變者；②就診前半個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)服用抗生素者；③具有畏寒發(fā)熱、血象升高等明顯感染征象者；④具有嚴(yán)重的心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病或免疫功能不全者；⑤處于孕期或哺乳期者；⑥既往對(duì)喹諾酮類藥物或舒泌通膠囊過敏者。

1.4 治療方法 對(duì)照組僅給予口服左氧氟沙星片治療（第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655，0.1g/片×10片×1盒），每次0.2g，每天2次；實(shí)驗(yàn)組除給予左氧氟沙星片外，另加用舒泌通膠囊（云南中丹紅制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054802，0.35g/?！?4粒×1盒），每次1.4g，每天3次。兩組均以7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 治療前后兩組均進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢驗(yàn)，記錄白細(xì)胞數(shù)目和尿培養(yǎng)結(jié)果；治療期間記錄兩組的尿路刺激征發(fā)作次數(shù)、癥狀消失時(shí)間以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2個(gè)療程結(jié)束后，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定[5]。治愈：臨床癥狀消失，尿常規(guī)復(fù)查顯示白細(xì)胞數(shù)目消失，尿培養(yǎng)陰性；顯效：臨床癥狀明顯改善，尿常規(guī)復(fù)查顯示白細(xì)胞數(shù)目接近正常，尿培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所改善，尿常規(guī)復(fù)查顯示白細(xì)胞數(shù)目下降50%以上，尿培養(yǎng)陽性或陰性；未愈：臨床癥狀無改善或加重，或尿常規(guī)復(fù)查顯示白細(xì)胞數(shù)目下降未達(dá)到50%以上，尿培養(yǎng)陽性或陰性。同時(shí)對(duì)比兩組患者尿液中白細(xì)胞數(shù)目、尿頻尿急尿痛癥狀發(fā)作的次數(shù)、尿頻尿急尿痛癥狀消失時(shí)間。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.6%，明顯高于對(duì)照組的74.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組的尿路刺激征發(fā)作次數(shù)為（5.8±1.3）次，癥狀消失時(shí)間為（6.6±0.7）d，對(duì)照組的尿路刺激征發(fā)作次數(shù)為（9.2±1.9）次，癥狀消失時(shí)間為（10.3±0.8）d。兩組的尿路刺激征發(fā)作次數(shù)和癥狀消失時(shí)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的白細(xì)胞數(shù)目分別為（6.1±1.5）個(gè)/HP和（11.6±0.8）個(gè)/HP，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組自覺頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3%。實(shí)驗(yàn)組自覺輕微惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見的感染性疾病。研究顯示[6]，泌尿系感染的主要致病菌為革蘭陰性桿菌，可占60%以上，以大腸埃希菌為主，其次為肺炎克伯菌和銅綠假單胞菌；革蘭陽性菌感染占25%左右，以屎腸球菌為主。喹諾酮類藥物是一種人工合成的廣譜抗菌藥物，其中以左氧氟沙星應(yīng)用最為廣泛。左氧氟沙星是第3代氟喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌效果，它可以通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，對(duì)于大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染尤為有效[7]。因此，左氧氟沙星是臨床上治療泌尿系感染的常用藥物之一。然而，由于抗生素長(zhǎng)期使用不規(guī)范的影響，耐藥菌株也在逐年遞增。有研究證明[8]，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)喹諾酮類的耐藥率已經(jīng)超過60%。因此，長(zhǎng)期單一采用左氧氟沙星治療泌尿系感染，有時(shí)不僅無法抑制細(xì)菌繁殖，而且還可能加速耐藥株的形成和不良反應(yīng)的發(fā)生。

目前有研究發(fā)現(xiàn)[9-10]，某些中藥與抗生素聯(lián)合治療泌尿系感染時(shí)，可明顯增強(qiáng)治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，泌尿系感染屬于“淋證”，多由體內(nèi)正氣不足，外感病邪，引發(fā)熱毒在泌尿系統(tǒng)積聚所致。舒泌通膠囊主要成分為川木通、鉤藤、野菊花、金錢草，可用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致癃閉、尿頻、尿急、尿痛，具有清熱解毒、利尿通淋、軟堅(jiān)散結(jié)的功效。有研究[11]發(fā)現(xiàn)，川木通能促進(jìn)水、電解質(zhì)排泄，具有明顯的利尿作用；另外，它對(duì)大腸桿菌和綠膿假胞菌等具有一定的殺菌能力。野菊花水劑能明顯增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，參與免疫調(diào)節(jié)[12]，與多種抗生素聯(lián)合使用時(shí)，能降低部分抗生素的最小抑菌濃度，提高菌株對(duì)抗生素的敏感性[13]。金錢草具有清熱解毒、利尿消炎的功效，與莫西沙星聯(lián)合治療泌尿系感染，具有明顯的療效[14]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），但并未增加其不良反應(yīng)。同時(shí)，在治療過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的尿路刺激癥狀發(fā)作次數(shù)和癥狀消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05），治療后尿液白細(xì)胞數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說明舒泌通膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片對(duì)泌尿系感染具有明顯療效，安全性確切。兩者聯(lián)用能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者痛苦，同時(shí)能夠縮短抗生素的用藥時(shí)間，有利于減少耐藥的發(fā)生。但是，因本研究樣本量偏少，研究時(shí)間有限，故對(duì)舒泌通膠囊的臨床療效仍有待進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2017-02-25 編輯：程鵬飛）endprint