自擬虎杖痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例

潘天生++林志榮++林英++彭薇

【摘 要】 目的：觀察虎杖痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：選取100例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，采取數(shù)字抽簽法將其分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組給予雙氯芬酸鈉腸溶片，觀察組給予虎杖痛風(fēng)湯。比較兩組的臨床總有效率、血尿酸、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率為88%，與對(duì)照組的84%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的血尿酸、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：運(yùn)用自擬虎杖痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有顯著的療效，可有效減輕患者的炎癥反應(yīng)，減少尿酸沉積，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；虎杖痛風(fēng)湯；血尿酸；中醫(yī)中藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2017）09-0097-02

Abstract：

Keywords：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于嘌呤代謝異常、尿酸排泄不暢，導(dǎo)致尿酸鈉鹽結(jié)晶，進(jìn)而引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，其發(fā)作急驟，多發(fā)生于大腳趾關(guān)節(jié)，伴隨有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙，對(duì)患者的日常生活造成不利影響[1]。臨床上多采用雙氯芬酸鈉腸溶片對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，而近年來(lái)，中醫(yī)藥在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床治療開(kāi)辟了新方向。為觀察實(shí)虎杖痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，筆者選取100例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，分別給予雙氯芬酸鈉腸溶片、虎杖痛風(fēng)湯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2015年12月收治的100例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、X線(xiàn)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查，被確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且獲我院倫理委員會(huì)審批許可。采取數(shù)字抽簽法將患者分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組包括43例男性患者、7例女性患者，年齡18～82歲，平均（50.64±23.57）歲；觀察組包括41例男性患者、9例女性患者，年齡分布于19～82歲，平（50.98±22.85）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均禁止過(guò)度勞累、受濕冷，保持低嘌呤飲食，禁煙禁酒。對(duì)照組給予雙氯芬酸鈉腸溶片（生產(chǎn)單位：河北三石藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024045，2010-09-28；規(guī)格：25mg），口服，25mg，3次/d。觀察組給予由我院自擬虎杖痛風(fēng)湯，藥用：虎杖30g，川芎10g，羌活10g，黃柏10g，茵陳10g，土茯苓20g，蒼術(shù)9g，澤瀉10g，薏仁20g，川牛膝10g，徐長(zhǎng)卿3g。上藥加水煎煮，分早晚服用，每次250mL。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組的臨床總有效率、血尿酸、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定[2] 臨床療效可分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效，具體評(píng)判如下：痊愈，即臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，X線(xiàn)未見(jiàn)骨折缺損，關(guān)節(jié)鏡下未見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶附著；顯效，即臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶附著明顯減少；有效，即臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶附著有所減少；無(wú)效，即臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能未改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均未改善，關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)尿酸鹽結(jié)晶附著未減少甚至增多。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為88%，與對(duì)照組的84%相比，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組血尿酸、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉比較 治療后，觀察組的血尿酸、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組共出現(xiàn)2例惡心、1例腹瀉、3例腹脹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對(duì)照組共出現(xiàn)3例惡心、1例腹瀉、1例腹脹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例僅對(duì)癥處理均得到治愈。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生改變，日常飲食過(guò)程中攝入的蛋白質(zhì)增多，容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂，進(jìn)一步引發(fā)痛風(fēng)，而痛風(fēng)患者往往會(huì)由痛風(fēng)發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[3]。近年來(lái)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，且向年輕人群擴(kuò)散，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)當(dāng)前約有1200萬(wàn)人患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)主要為足第一跖趾關(guān)節(jié)、跗骨關(guān)節(jié)，其臨床癥狀以關(guān)節(jié)腫痛為主，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[4]，因此，臨床上應(yīng)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行深入研究，尋求積極治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效方法。

目前，臨床上治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的措施主要為控制嘌呤的攝入、戒酒等，同時(shí)，給予患者藥物治療。雙氯芬酸鈉腸溶片是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要藥物，其屬于非甾體類(lèi)抗炎藥物，具有顯著的消炎、鎮(zhèn)痛作用，適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及其他炎癥性疼痛病癥，經(jīng)胃進(jìn)入小腸后，藥效可被快速吸收，與血清白蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，對(duì)炎性因子的活性進(jìn)行抑制，且其半衰期較短，可轉(zhuǎn)化為葡萄糖醛酸化分子的形式經(jīng)由腎臟排出體外，療效和安全性均得到保證[5]。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，多發(fā)生于濕熱之體，加之嗜酒、飲食厚重，致使臟腑功能失調(diào)、升清降濁失權(quán)，濕熱積聚于血脈中而無(wú)法泄化，終致關(guān)節(jié)腫痛，故中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的原則為清熱除濕、活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)，虎杖痛風(fēng)湯重用虎杖為君藥以消腫止痛；川芎、羌活可活血化瘀、行氣止痛、祛風(fēng)除濕為臣藥；佐以黃柏、茵陳、土茯苓、蒼術(shù)，可增強(qiáng)清熱除濕，退熱消腫作用；澤瀉、薏仁、川牛膝、徐長(zhǎng)卿為使藥，澤瀉、薏仁可起到上下分消的作用，川牛膝、徐長(zhǎng)卿可起到引藥下行，舒經(jīng)活絡(luò)的作用。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱除濕、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛之功[6]。

本次研究結(jié)果顯示，采用虎杖痛風(fēng)湯治療的觀察組其臨床總有效率為88%，與對(duì)照組的84%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明虎杖痛風(fēng)湯用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效與雙氯芬酸鈉腸溶片相當(dāng)，但治療后，觀察組的血尿酸、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉較對(duì)照組治療后明顯更低（P<0.05），說(shuō)明虎杖痛風(fēng)湯的消炎、抗尿酸效果明顯。此外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說(shuō)明采用虎杖痛風(fēng)湯治療的安全性有保障。

綜上所述，采用虎杖痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有顯著的療效，可有效減輕患者的炎癥反應(yīng)，減少尿酸沉積，且安全性可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭德勇，劉峻承.紅藤虎杖湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎43例[J].中醫(yī)雜志，2013，54（3）：250-251.

[2]鄒和建，姜林娣.2012年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南評(píng)析[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐，2012，7（6）：458-460.

[3]周茹.虎杖痛風(fēng)顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床再評(píng)價(jià)研究[D].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]朱春霞，韓彬.虎杖的化學(xué)成分與抗痛風(fēng)作用研究進(jìn)展[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（8）：191-193.

[5]李金華，柯斌.祛濕瀉熱方聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（10）：1257-1260.

[6]鐘曉鳳.虎杖痛風(fēng)顆粒治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（11）：61-62.

（收稿日期：2017-03-01 編輯：程鵬飛）