綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床觀察

馬樓艷++牛瑜+霍康+劉宋芳+侯鵬飛+杜軍輝+王述進(jìn)

【摘要】目的 總結(jié)綜合療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的價(jià)值，為糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床治療工作的開(kāi)展提供參考。方法 選取2014年8月～2016年8月我院收入住院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例。參照組采取常治療，實(shí)驗(yàn)組加行中醫(yī)辨證治療。對(duì)比兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療前后MNCV（神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度）、SNCV（感覺(jué)傳導(dǎo)速度）癥狀體征變化以及療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.4%，參照組總有效率為66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后MNCV、SNCV指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于治療前、參照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者行綜合療法療效明顯，建議推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效分析；神經(jīng)傳導(dǎo)速度

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是指糖尿病患者由于周圍神經(jīng)功能障礙所導(dǎo)致的癥狀、體征問(wèn)題，患者會(huì)有癥狀、體征、神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常等兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上異常[1]。DPN具有發(fā)病率高以及難治性特點(diǎn)，患者常有麻木、腹脹、疼痛、出汗等臨床癥狀表現(xiàn)，臨床應(yīng)予以高度重視[2]。有報(bào)道指出，中西醫(yī)結(jié)合治療DPN效果明顯優(yōu)于常規(guī)臨床治療，可以更好的改善患者的生活、生存質(zhì)量[3]?；诖?，本文就我院近年來(lái)收治治療的DPN患者60例作為研究對(duì)象，并分別采取常規(guī)治療以及綜合療法，總結(jié)中西醫(yī)綜合療法臨床實(shí)施價(jià)值。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年8月我院收入住院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例作為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有糖尿病史且有神經(jīng)病變問(wèn)題，癥狀、體征符合DPN表現(xiàn)，溫度異常，踝反射消失。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腦梗塞、動(dòng)靜脈血管病變、腰椎病變、肝腎功能障礙等患者[4]。，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例，患者及家屬知曉且簽署同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例；年齡25～72歲，平均年齡（46.5±10.5）歲；病程1～12年，平均病程（6.0±2.5）年。參照組男19例，女11例；年齡26～72歲，平均年齡（47.0±8.5）歲；病程1～12年，平均病程（6.5±3.2）年。兩組DPN患者年齡、性別、病程、癥狀表現(xiàn)等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療。對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教，并控制患者飲食，根據(jù)身體情況合理安排體育鍛煉。另外，根據(jù)患者病情進(jìn)行降糖藥物治療，患者血糖指標(biāo)異常情況下可以注射胰島素。同時(shí)，每天口服甲鈷胺片治療，3次/d，0.5 mg/次。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合療法治療。常規(guī)治療與參照組一致，在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)治療。遵循中醫(yī)辨證施治原則，1次/d，治療1個(gè)療程（1療程=7天）：氣虛血瘀證—取患者氣海、足三里等主穴位，以及三陰交、曲池等配穴，主穴施毫針補(bǔ)法，配穴按需補(bǔ)實(shí)瀉法；肝腎虧虛證—主穴為肝俞、脾俞、腎俞，配穴為三里、三陰交、太溪穴等，主穴補(bǔ)法；痰瘀阻絡(luò)證—主穴為足三里、脾俞、胃俞，配穴為三陰交、太沖、曲池穴等，主穴加灸[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者自覺(jué)癥狀消失且跟腱以及膝腱等反射回歸正常，MNCV、SNCV回歸正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者自覺(jué)癥狀改善，MNCV、SNCV增加5 m/s以內(nèi)。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：以上指標(biāo)未達(dá)到。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組DPN患者M(jìn)NCV、SNCV指標(biāo)治療前后變化情況以及臨床治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效對(duì)比

對(duì)兩組DPN患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.4%明顯高于參照組66.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 組間治療前后MNCV、SNCV指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組DPN患者治療前后MNCV、SNCV指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于治療前、參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

DPN屬于糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變，具體發(fā)病機(jī)制還不清楚，多數(shù)研究人員認(rèn)為與血管病變、帶些異常相關(guān)，疾病早期為可逆性，逐漸發(fā)展過(guò)程中演變?yōu)轭B固性難治性的神經(jīng)損傷問(wèn)題。關(guān)于DPN治療，目標(biāo)是緩解癥狀的同時(shí)預(yù)防患者病變的進(jìn)展甚至惡化問(wèn)題。DPN患者主要表現(xiàn)出手足麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀，屬于中醫(yī)“痹癥、血痹”等范疇。有研究指出，此病是患者長(zhǎng)期受到糖尿病折磨，最終出現(xiàn)了耗傷氣陰、血行瘀滯、脈絡(luò)痹阻等問(wèn)題[6]。

本文實(shí)驗(yàn)選擇了我院收治住院治療的確診的DPN患者60例作為研究對(duì)象，并進(jìn)行分組治療，實(shí)驗(yàn)組采取綜合療法（常規(guī)治療、中醫(yī)治療），參照組采取常規(guī)治療。結(jié)果顯示，組間治療總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間治療前，MNCV、SNCV指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，MNCV、SNCV對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，中西醫(yī)綜合療法治療DPN效果顯著，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。另外，要做好DPN患者的臨床護(hù)理干預(yù)，告知患者及家屬疾病發(fā)展機(jī)制以及治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者治療的信心和依從性，緩解患者治療期間的消極情緒表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄔存鵑，方瑞忠，張金華，等.高壓氧聯(lián)合α-硫辛酸治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（7）：561-563.

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[5] 何 金，賴景雄，劉日媛，等.中西醫(yī)綜合治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（9）：1151-1152.

[6] 劉麗仙，梁曉美，吳明東，等.貝前列素聯(lián)合高壓氧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（18）：1657-1659.

本文編輯：劉欣悅