淺談文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）教學(xué)方法在生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用體會(huì)

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）管一春 劉文霞 劉曼曼 杜明澤 王碧君

生殖醫(yī)學(xué)是一門新興的科學(xué)，自1978年世界第一例試管嬰兒誕生至今，生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程不過三十余年，與國內(nèi)其他醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，生殖醫(yī)學(xué)起步比較晚，目前國內(nèi)本科院校中尚未廣泛開展生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)大課授課，僅在部分高校開展生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)。所以生殖醫(yī)學(xué)的研究生大多來自于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生和婦產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)生。生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)仍然處于探索階段，而且生殖醫(yī)學(xué)的教材并不統(tǒng)一，亦無大綱要求，為生殖專業(yè)研究生教學(xué)帶來一定的困難[1]。目前隨著環(huán)境及國家二胎政策的影響，不孕癥的人群數(shù)量在逐年增高，隨著試管嬰兒不斷深入人心，選擇生殖專業(yè)的研究生人數(shù)也在不斷攀升。生殖醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)是目前解決高素質(zhì)生殖醫(yī)學(xué)人才需求的關(guān)鍵所在。如何提高生殖醫(yī)學(xué)研究生的素質(zhì)與國際接軌是解決問題的關(guān)鍵之一，但其教學(xué)不能完全按照既往的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大綱及培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行，探索適合培養(yǎng)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的教學(xué)方法是每個(gè)具有生殖中心教學(xué)醫(yī)院的職責(zé)。我院生殖中心已有十余年的研究生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床與科研思維能力和人文素養(yǎng)，并取得了一些預(yù)期的教學(xué)效果。生殖醫(yī)學(xué)一個(gè)顯著的特點(diǎn)是技術(shù)更新很快，需要緊密與國際接軌，許多前沿研究最新成果都是在國際論壇及國際會(huì)議上發(fā)表共享的，因此對(duì)于生殖專業(yè)的研究生而言，英語的重要性不言而喻[2]。近年來我中心也逐漸重視研究生的英語水平的提高，簡單的四六級(jí)成績并不能應(yīng)付日常生殖專業(yè)所需的英語要求，文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）教學(xué)方法是提高生殖研究生專業(yè)英語和科研思維的一個(gè)很好的教學(xué)方法，現(xiàn)將一些體會(huì)總結(jié)如下。

1 生殖醫(yī)學(xué)科研究生培養(yǎng)過程中實(shí)行文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）的必要性和可行性

生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及婦產(chǎn)科學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)、胚胎學(xué)、男科學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的前沿和新興學(xué)科。生殖醫(yī)學(xué)無論是臨床研究還是基礎(chǔ)研究，存在諸多的研究熱點(diǎn)和研究空白，對(duì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人員要求更高、更嚴(yán)格。研究生教育作為我國教育結(jié)構(gòu)中的最高層次，是培養(yǎng)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的主要途徑，許多生殖醫(yī)學(xué)中心成為所在大學(xué)的碩士研究生、博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)[3]。生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，從第一代試管嬰兒到第四代試管嬰兒，與國際接軌跟上時(shí)代的步伐才能更好地發(fā)展我國的生殖醫(yī)學(xué)，因此對(duì)于生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生在掌握傳統(tǒng)理論體系的基礎(chǔ)上，更要求其對(duì)醫(yī)學(xué)科研前沿領(lǐng)域和技術(shù)有一定了解，并初步具有提出問題、分析問題和解決問題的能力。研究生的培養(yǎng)在生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展中起到重要的作用，英語的學(xué)習(xí)，國外熱點(diǎn)難點(diǎn)的跟進(jìn)，外文文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)是很重要的，而文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club），是歐美等發(fā)達(dá)國家的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)里常采用的一種教育模式。這種教學(xué)模式在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，學(xué)生就某一課題組成小組，在大量研讀中外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上與教師自由地進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，從而達(dá)到生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)、專業(yè)英語提高和科研思維培養(yǎng)的雙重目的[4]。課程結(jié)束后由科室集中命題考試，通過研究生對(duì)最新知識(shí)的掌握及實(shí)際臨床應(yīng)用情況表明，此教學(xué)方法收到了良好的實(shí)效。導(dǎo)師為研究生們指定一本專著中的部分章節(jié)，寫好三個(gè)問題，規(guī)定一月之后與導(dǎo)師見面，回答這“綱舉目張”的三個(gè)問題。這樣既培養(yǎng)了研究生主動(dòng)快速瀏覽全章節(jié)的能力，也培養(yǎng)了研究生歸納推理、總結(jié)的技能，導(dǎo)師還能面授“機(jī)宜”。這個(gè)教育法法集文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、科研動(dòng)態(tài)、英語學(xué)習(xí)于一體。在生殖研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）教學(xué)方法來提高該專業(yè)研究生的專業(yè)水平，實(shí)驗(yàn)?zāi)芰κ呛苡斜匾?。此外，在該教學(xué)方法中，作為臨床一線的醫(yī)生也參與其中，不僅能促進(jìn)老師與學(xué)生之間的交流，同時(shí)也能在繁忙的臨床工作之外與學(xué)生共同學(xué)習(xí)國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)及研究熱點(diǎn)。我院生殖中心已有十余年的研究生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。目前我們的團(tuán)隊(duì)副高以上職稱有6人均在國外知名院校進(jìn)修學(xué)校1年以上，比如美國的哈佛、EMORY等國外知名院校進(jìn)修，此外我中心還聘請(qǐng)國外生殖醫(yī)學(xué)專家每半年來華進(jìn)行一次專題講座，每月通過微信科研群，與研究生討論最新的實(shí)驗(yàn)進(jìn)展及國外研究熱點(diǎn)，幫助解決研究生課題及實(shí)驗(yàn)中的疑難問題。國內(nèi)帶教老師豐富的國外學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，國外專家的實(shí)時(shí)指導(dǎo)，為文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）順利進(jìn)行提供了可行性。

2 文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）教學(xué)法的實(shí)施方案

目前國內(nèi)的研究生培養(yǎng)大體分為兩個(gè)類型，即專業(yè)型和科研型，有的研究生培養(yǎng)側(cè)重于基礎(chǔ)研究，有的則需要更多的應(yīng)用于臨床，而生殖醫(yī)學(xué)不僅涉及到臨床診斷與治療，還涉及到胚胎實(shí)驗(yàn)室的胚胎發(fā)育、遺傳疾病等細(xì)胞分子方面的研究，緊密的將臨床與基礎(chǔ)聯(lián)系在一起。生殖醫(yī)學(xué)的研究生也分為專業(yè)型和科研型，導(dǎo)師會(huì)根據(jù)研究生的培養(yǎng)類型不一樣而推薦不同類型的文獻(xiàn)來閱讀。研究生根據(jù)其入學(xué)時(shí)間不同，對(duì)于文獻(xiàn)的理解與掌控能力差別也很大。目前普遍的研究生教育學(xué)制為3年，研一、研二、研三的文獻(xiàn)閱讀能力和理解力差別很大，因此在實(shí)施文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)的時(shí)候還有考慮到研究生的層次?？傮w實(shí)施方案分為：文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀、幻燈制作及講解、文獻(xiàn)討論。

我中心的文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）對(duì)每個(gè)年級(jí)的研究生的要求是不一樣的，于新入學(xué)的研究生一年級(jí)的學(xué)生而言，泛讀文獻(xiàn)對(duì)他們來說很重要，泛讀文獻(xiàn)增加其專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)了解目前大家都在研究什么，關(guān)注什么，熱點(diǎn)是什么，為其日后開題和選擇研究內(nèi)容提供基礎(chǔ)，而且只有通過文獻(xiàn)檢索及閱讀才能培養(yǎng)好其自身的學(xué)術(shù)及科研能力[5]。因此對(duì)于新入學(xué)的研一學(xué)生我們主要培養(yǎng)他們良好的文獻(xiàn)檢索習(xí)慣及閱讀能力。研究生二年級(jí)的學(xué)生是我中心的文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）的主力軍，他們基本已經(jīng)開題開始進(jìn)行相關(guān)方面的研究，在文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)上他們主要根據(jù)自己的研究方向來精讀文獻(xiàn)，然后做成幻燈與大家討論，同時(shí)自己也要從這篇文獻(xiàn)中總結(jié)出來對(duì)自己有用的東西，比如設(shè)計(jì)原理、統(tǒng)計(jì)方法、實(shí)驗(yàn)步驟等。從泛讀到精度，從學(xué)習(xí)到提煉，從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，思考問題，并應(yīng)用于自己的課題研究中。研究生應(yīng)增強(qiáng)自身的閱讀意識(shí)，將文獻(xiàn)閱讀作為日常學(xué)習(xí)生活的重要部分，在汲取學(xué)科領(lǐng)域前沿知識(shí)的前提下，有助于開拓科研新思路。文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）的精華部分是幻燈制作及講解、文獻(xiàn)討論。每個(gè)研究生都要參與幻燈制作、講解以及討論中，幻燈的內(nèi)容要包括文獻(xiàn)的來源、影響因子、作者、研究背景、研究目的、研究材料與方法、結(jié)果以及討論。在制作幻燈片方面，要求全英文制作，講解也要全英文，界面簡潔易懂，邏輯性強(qiáng)。通過制作文獻(xiàn)講解幻燈片，可不斷提高其英語專業(yè)水平及口語能力，還能提高幻燈片制作技巧及水平，為將來畢業(yè)答辯及學(xué)術(shù)交流提供經(jīng)驗(yàn)。每個(gè)導(dǎo)師在文獻(xiàn)討論部分要充分發(fā)言，導(dǎo)師對(duì)于文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）的重視程度會(huì)直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，我中心有多名教授曾在國外進(jìn)修學(xué)習(xí)并有豐富的留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）全英文學(xué)習(xí)及討論提供了良好的基礎(chǔ)。在討論過程中吸納他人意見和改正自己的觀點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的互補(bǔ)和視野的開拓提升，積極大膽提出自己的想法和見解，從一定程度上可鍛煉學(xué)生的思辨能力和創(chuàng)新思想，時(shí)常碰撞出新的科研新思路。

3 文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）教學(xué)法存在的問題及思考

3.1 不能準(zhǔn)確理解文獻(xiàn) 文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）中，新生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不能準(zhǔn)確理解文獻(xiàn)的內(nèi)容，這可能與其專業(yè)知識(shí)有限相關(guān)，常常不能正確解讀文獻(xiàn)。也有學(xué)生會(huì)反映時(shí)間倉促不能精讀、深讀文獻(xiàn)。這就要求導(dǎo)師制定合理的閱讀計(jì)劃及匯報(bào)要求，并有相應(yīng)的教學(xué)秘書去監(jiān)督實(shí)施，在文獻(xiàn)匯報(bào)及討論的過程中要普及專業(yè)知識(shí)指出講解者的主要錯(cuò)誤，并引導(dǎo)其改正及日后注意事項(xiàng)。必要時(shí)就需要導(dǎo)師調(diào)其他時(shí)間對(duì)該生進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，幫助其完成對(duì)專業(yè)知識(shí)及外文的理解和把握，并告知其思維缺陷，幫助其在今后的文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）中有所提高。

3.2 不能積極參與討論 許多學(xué)生只會(huì)照著幻燈用生硬的英語來念幻燈，而不是講解，更沒有自己的思考。完全照著外文文獻(xiàn)翻譯，而沒有通過思考總結(jié)用自己的語言來表達(dá)文獻(xiàn)作者研究策略。導(dǎo)師在聽講過程中可積極中止匯報(bào)，并要求研究生用自己的語言對(duì)所講解的文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)、分析。在導(dǎo)師的引導(dǎo)下，許多研究生新生在后期的匯報(bào)中，都能用自己的語言規(guī)范地對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行講述和點(diǎn)評(píng)。事實(shí)上，用自己的語言，準(zhǔn)確、簡短而清晰地向他人講述自己或他人的科研成果，這本身就應(yīng)該是一個(gè)優(yōu)秀研究生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，也應(yīng)該成為研究生培養(yǎng)的重要目標(biāo)之一。此外建議學(xué)生在匯報(bào)文獻(xiàn)的時(shí)候不能局限于匯報(bào)的這一篇文獻(xiàn)，講解的這篇文獻(xiàn)中所參考引用的重要文獻(xiàn)也應(yīng)該了解，舉一反三這樣才能全面深入的理解和講解文獻(xiàn)。

3.3 口語表達(dá)能力差 口語表達(dá)能力差是所有研究生的通病，平時(shí)生活中沒有英語學(xué)習(xí)的氛圍，自己又不積極主動(dòng)學(xué)習(xí)英語，僅憑幾次文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）來提高英語口語水平也不現(xiàn)實(shí)。不過通過文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己英語的不足，取長補(bǔ)短，提高主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)也是有很大幫助的。經(jīng)最近3年的總結(jié)觀察，盡管萬事開頭難，但經(jīng)過一學(xué)期的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，學(xué)生們?cè)诋厴I(yè)前都能侃侃而談，用較規(guī)范的英語來匯報(bào)文獻(xiàn)、解讀文獻(xiàn)。

總之，文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）這種以學(xué)生為主導(dǎo)的討論式教學(xué)方法有助于促進(jìn)學(xué)生積極獨(dú)立思考探索專業(yè)科前沿問題，充分調(diào)動(dòng)研究生自主學(xué)習(xí)的積極性和提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。通過今后不斷總結(jié)與改進(jìn)，相信能為切實(shí)提高生殖醫(yī)學(xué)研究生質(zhì)量，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力貢獻(xiàn)力量。文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)（Journal club）不僅使學(xué)生得到了鍛煉，聽講的導(dǎo)師及學(xué)生也從中受益，時(shí)刻與科研前沿保持聯(lián)系。