小兒病毒性心肌炎治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

河南省方城縣人民醫(yī)院（473200）田永雪

臨床護(hù)理路徑由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作人員根據(jù)診斷結(jié)果、疾病或手術(shù)制定治療護(hù)理方案，嚴(yán)格按護(hù)理流程規(guī)范化操作，可降低醫(yī)患雙方成本，提高診療護(hù)理效果。本文就小兒病毒性心肌炎治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年1月～2017年6月我院收治的病毒性心肌炎患兒中選取78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組39例。所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。研究組男17例，女22例；平均年齡（6.2±0.4）歲；平均病程（1.4±0.3）個(gè)月。對(duì)照組男19例，女20例；平均年齡（6.1±0.3）歲；平均病程（1.3±0.2）個(gè)月。兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。研究組患兒采用臨床護(hù)理路徑，①選取理論知識(shí)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)且善于溝通的護(hù)士組建護(hù)理小組，統(tǒng)籌患兒診斷、治療及護(hù)理全過(guò)程，并制定全方位護(hù)理方案；建立患兒檔案（姓名、年齡、病程、病史、癥狀），與醫(yī)生、家屬制定護(hù)理方案（健康檢查結(jié)果、入院健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、環(huán)境監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生指導(dǎo)、并發(fā)癥防治），告知家屬臨床護(hù)理路徑實(shí)施意義，安撫其負(fù)面情緒，以便其積極配合醫(yī)護(hù)人員輔助開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)；②具體措施：每早定時(shí)查房，詳細(xì)記錄患兒病情、服藥及檢查情況，家屬、責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)生共同簽字確認(rèn)，總結(jié)新增問(wèn)題，如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶及呼吸困難問(wèn)題，及時(shí)給予對(duì)癥治療；定時(shí)組織患兒進(jìn)行健康檢查并根據(jù)病情恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案，同時(shí)告知家屬方案調(diào)整的優(yōu)勢(shì)及原有方案的不足，通過(guò)眼神、肢體語(yǔ)言及言語(yǔ)安撫患兒負(fù)面情緒，改善病房環(huán)境，借助玩具動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移其注意力，提高治療依從率，減少哭鬧問(wèn)題，進(jìn)而減少生理心理應(yīng)激反應(yīng)，提高治療效果；出院時(shí)開(kāi)展為期半年隨訪工作，借助電話或移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)與患兒家屬聯(lián)系，準(zhǔn)確把握患兒恢復(fù)情況，每?jī)芍茏咴L一次，糾正其不良生活習(xí)慣，制定防治措施以減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患兒生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：痊愈，心肌酶學(xué)檢測(cè)顯正常，嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱癥狀消失；顯效，肌酸激酶同工酶指標(biāo)接近正常值，心肌肌鈣蛋白顯陰性，臨床癥狀消失；有效，肌酸激酶同工酶升高，心肌肌鈣蛋白顯陽(yáng)性，臨床癥狀有所緩解；無(wú)效，患兒病情未得到控制且有惡化傾向。比較兩組患兒治療期間不良事件發(fā)生率，隨訪半年比較患兒復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，用（±s）表示計(jì)量資料、（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別用t和x2檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及復(fù)發(fā)率 研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 不良事件發(fā)生率 治療期間，研究組患兒不良事件發(fā)生率2.6%（1/39）明顯低于對(duì)照組的23.1%（9/39），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患兒療效及復(fù)發(fā)率比較（n/%）

3 討論

病毒性心肌炎臨床以一般治療為主，通過(guò)增強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)改善心肌代謝維持心臟功能，為縮短療程保證診療安全性，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，醫(yī)者推出臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格按就診時(shí)間全面掌控患兒治療全過(guò)程，如診斷性檢查-處置-治療-用藥指導(dǎo)-營(yíng)養(yǎng)干預(yù)-康復(fù)鍛煉-出院計(jì)劃。開(kāi)展該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)時(shí)注意汲取其他護(hù)理措施其優(yōu)勢(shì)重視發(fā)揮家屬的作用，因患兒年幼，面對(duì)陌生醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員多有抵觸情緒，由家屬輔助開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，不僅能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作的不足還可消除患兒恐懼心理，提高配合度，進(jìn)而提高治療效果[1][2]。本次研究結(jié)果顯示：研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)病毒性心肌炎患兒采用臨床護(hù)理路徑可提高臨床療效，減少不良事件，降低復(fù)發(fā)率。此外，實(shí)施該護(hù)理模式還能保證患兒在恰當(dāng)時(shí)間獲取正確診療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程、控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量，引導(dǎo)患兒及家屬將被動(dòng)醫(yī)療主動(dòng)化，具有極高經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和極佳推廣前景?？傊?，病毒性心肌炎患兒在治療時(shí)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑療效顯著，可推廣應(yīng)用。