網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理在提高四肢骨折術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量中的效果探討

許錦蘭

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理在提高四肢骨折術(shù)后自我效能與生活質(zhì)量中的效果探討

許錦蘭

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344000）

目的 探討四肢骨折患者術(shù)后實(shí)施網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理對其自我效能及生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)抽取104例四肢骨折患者，所有患者均經(jīng)X線影像學(xué)檢查，確診為四肢骨折，均行手術(shù)治療，并自愿簽署知情同意書。將104例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組（常規(guī)護(hù)理+網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理），各52例。干預(yù)后隨訪6個月，對比兩組患者自我效能評分、生活質(zhì)量各維度評分變化情況。結(jié)果干預(yù)前，兩組患者自我效能評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，兩組患者自我效能評分均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對照組，結(jié)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各維度評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各維度均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論四肢骨折患者術(shù)后實(shí)施網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理，能改善患者自我效能，提升其生活質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

四肢骨折；網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；自我效能；生活質(zhì)量

現(xiàn)階段，隨著人們生活節(jié)奏的加快，以及工業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展，四肢骨折發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。一般來說，四肢骨折多是由突發(fā)創(chuàng)傷造成的，而解剖復(fù)位、內(nèi)固定、早期功能鍛煉為該病的主要治療原則[2]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，引發(fā)血壓升高，心率加快，致使其出現(xiàn)生理、心理、精神等方面的不適感，降低生活質(zhì)量，影響術(shù)后康復(fù)[3]。這就需要采取積極措施，加強(qiáng)對四肢骨折患者的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，提升其自我效能，改善生活質(zhì)量，從而加快術(shù)后康復(fù)。本研究以52例四肢骨折患者為研究對象，探討網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2014年10月～2015年10月本院收治的104例四肢骨折患者，所有患者均經(jīng)X線影像學(xué)檢查，確診為四肢骨折，均行手術(shù)治療，并自愿簽署知情同意書。將104例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對照組，各52例。干預(yù)組中，男27例，女25例；年齡25～64歲，平均年齡（35.4±6.3）歲；骨折類型：13例為尺骨橈骨合并骨折，12例為脛骨腓骨合并骨折，10例為尺骨骨折，7例為腓骨骨折，5例為橈骨骨折，3例為脛骨骨折，2例為股骨骨折。干預(yù)組中，男26例，女26例；年齡25～64歲，平均年齡（35.6±6.2）歲；骨折類型：14例為尺骨橈骨合并骨折，11例為脛骨腓骨合并骨折，10例為尺骨骨折，6例為腓骨骨折，6例為橈骨骨折，3例為脛骨骨折，2例為股骨骨折。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有一定文字溝通或語言溝通能力的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：死亡及隨訪失聯(lián)的患者；護(hù)理依從性差，經(jīng)勸說無效的患者。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)、叮囑患者定時復(fù)診等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理，內(nèi)容包括。

（1）電話隨訪：按照患者具體健康護(hù)理計(jì)劃，分別在出院后1、2、3、4、5、6個月進(jìn)行一次電話隨訪，及時了解患者出院后日常護(hù)理情況，指導(dǎo)其合理飲食；叮囑患者定時定量服用藥物；進(jìn)行適度科學(xué)合理運(yùn)動，且運(yùn)動時注意勞逸結(jié)合；定時參加疾病康復(fù)知識講座；認(rèn)真解答患者疑問等。

（2）短信提醒：出院后由骨科醫(yī)師及護(hù)理人員每隔一周對患者進(jìn)行一次短信隨訪，短信內(nèi)容為骨折相關(guān)問題及護(hù)理措施等，督促患者落實(shí)既定健康護(hù)理計(jì)劃。

（3）知識講座：出院后3個月、6個月，由醫(yī)院組織骨科專家及護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康知識講座，20 min/次。充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，在醫(yī)院健康護(hù)理網(wǎng)站上上傳相關(guān)講座內(nèi)容，便于患者進(jìn)行查閱。

（4）設(shè)置24 h電話咨詢。院方應(yīng)設(shè)置24 h電話咨詢，便于骨科醫(yī)生或護(hù)理人員及時接受患者咨詢并解答疑問。在信息登記表中詳細(xì)記錄患者疑問，以便對其實(shí)施科學(xué)合理的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）干預(yù)后隨訪6個月，以自我效能評分量表對患者干預(yù)前后自我效能變化情況進(jìn)行評估，得分越高，提示患者自我效能越好[4]。（2）以健康狀態(tài)問卷對患者干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行評估，包括生理功能、社會功能、精神健康、情感角色、總體健康等，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我效能評分對比 干預(yù)前，兩組患者自我效能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，兩組患者自我效能評分均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后自我效能評分的對比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后自我效能評分的對比（±s，分）

時間干預(yù)前干預(yù)后對照組（n=52）46.0±10.8 57.0±6.0干預(yù)組（n=52）45.8±10.1 50.1±6.1 t值0.098 5.815 P值0.932 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各維度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各維度均明顯改善，但干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比（±s，分）

P值1.000 0.000 0.586 0.000 0.931 0.000 0.705 0.000 1.000 0.000項(xiàng)目生理功能社會功能精神健康情感角色總體健康時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組（n=52）40.5±5.6 48.0±3.0 32.0±5.0 41.0±5.0 59.0±10.5 64.2±9.2 51.0±5.3 57.8±6.4 42.0±6.4 51.2±5.7干預(yù)組（n=52）40.2±5.5 54.3±3.0 31.4±4.8 49.8±5.7 58.8±10.1 73.5±11.0 50.5±6.4 66.0±7.0 42.0±6.3 60.2±5.8 t值0.000 9.391 0.547 7.340 0.087 4.047 0.381 5.468 0.000 7.000

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨折類型，多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[5]。但多數(shù)患者極易因術(shù)后疼痛、對病情的擔(dān)心及來自家庭、社會等方面的壓力，出現(xiàn)悲觀、抑郁等負(fù)性情緒，甚至懷疑自我價值，影響術(shù)后康復(fù)護(hù)理依從性，降低其生活質(zhì)量[6]。因此，在四肢骨折患者的治療過程中，除進(jìn)行相關(guān)針對性治療外，還需對其實(shí)施良好的術(shù)后健康護(hù)理，促使其盡快康復(fù)[7]。

作為臨床上一種新型醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必要趨勢，該模式主要是針對慢性疾病等高危人群實(shí)施的相應(yīng)健康教育及生活方式干預(yù)[8]。網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理強(qiáng)調(diào)在患者出院后通過電話、短信、網(wǎng)絡(luò)平臺等形式進(jìn)行健康護(hù)理，在四肢骨折患者中有著較好的應(yīng)用效果。網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理便于四肢骨折患者出院后及時與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通，對自己的病情進(jìn)行反饋，從而在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)治療；還有利于患者迅速獲得專業(yè)醫(yī)療知識指導(dǎo)，促使術(shù)后康復(fù)；而且，隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者治療自信心得到提升。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理的干預(yù)組患者干預(yù)后自我效能評分優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）。由此可知，四肢骨折患者術(shù)后實(shí)施網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理，能提升其自我效能，改善治療自信心，加速術(shù)后康復(fù)。此外，本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量各維度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，四肢骨折患者術(shù)后實(shí)施網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理，能改善其預(yù)后生活質(zhì)量，促使其盡快康復(fù)。

綜上所述，四肢骨折患者術(shù)后實(shí)施網(wǎng)絡(luò)健康護(hù)理，能改善患者自我效能，提升其生活質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.067