52例卵巢惡性腫瘤腫瘤標(biāo)志物分析

周得維，陳德林，劉雁

（遵義市第一人民醫(yī)院檢驗科，貴州 遵義 563000）

52例卵巢惡性腫瘤腫瘤標(biāo)志物分析

周得維，陳德林，劉雁

（遵義市第一人民醫(yī)院檢驗科，貴州 遵義 563000）

目的 研究實驗室常用的腫瘤標(biāo)志物腫瘤五項CA125、CA153、CA199、CEA和AFP在卵巢惡性腫瘤患者檢測診斷中的價值和臨床意義。方法將52例卵巢惡性腫瘤患者設(shè)為觀察組，抽取患者靜脈血于BD催凝膠分離管中送檢，離心分離血清后，用全自動Beckkman DXI800化學(xué)發(fā)光分析儀進行定量檢測。結(jié)果52例卵巢惡性腫瘤患檢測結(jié)果為：CA125陽性84.6%、CA153陽性53.8%、CA199陽性30.7%、CEA陽性23.1%和AFP陽性3.8%，各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義顯著性（P＜0.05)。結(jié)論此次研究發(fā)現(xiàn)，卵巢惡性腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物腫瘤五項檢測結(jié)果得出CA125是實驗室首要標(biāo)志物，有較高的特異性，陽率高達84.6%，其次是CA153陽性53.8%，也有較高的實驗室診斷價值。而CA199陽性率為30.7%，也有一定的參考診值，高于廣譜腫瘤標(biāo)志物CEA陽性23.1%，AFP陽性率3.8%極低，幾乎沒有任何價值。通過此次研究發(fā)現(xiàn)對于臨床癥狀考慮卵巢惡性腫瘤患者開展實驗室檢查時，首要應(yīng)檢查CA125、其次查CA153等有較大臨床意義的項目，沒有必要檢測腫瘤標(biāo)志物腫瘤五項檢測，來達到節(jié)約患者費用和醫(yī)療資源的目的。

卵巢惡性腫瘤 腫瘤五項CA125、CA153、CA199、CEA、AFP

腫瘤標(biāo)志物是指存在于腫瘤細胞內(nèi)或腫瘤細胞表達及脫落的物質(zhì)，或者是宿主對體內(nèi)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，其存在于細胞胞質(zhì)、胞核中或細胞表面，也可見于血液、體液及其它組織中，腫瘤標(biāo)志物的存在可證實腫瘤存在、分析病程、監(jiān)測療效和復(fù)發(fā)以及判斷預(yù)后有較大的臨床診斷和參考價值。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

1.1.1 所用于檢測的標(biāo)本均來自本院婦科確診的住院病人患者,標(biāo)本由護理人員抽取患者靜脈血3～5 mL注入BD催凝膠管中送檢,用水平離心機3 000 r/min離心10 min后檢測。

1.1.2 此次52例卵巢惡性腫瘤患者為婦科最終確診為住院病人患者，設(shè)為觀察組。其中CA125定量檢測＞35 U/L(陽性）44例、CA153＞30 U/L(陽性)28例、CA199＞37 U/L為陽性16例、CEA＞5 ug/L陽性12例、AFP＞25 ug/L陽性2例。年齡26～65歲，平均年齡（47.2±1.5）歲。

1.1.3 對照組76例，來自本院體檢中心的健康體檢女性人群，平均年齡（38±1.3）歲，腫瘤五項CA125、CA153、CA199、CEA和AFP均在正常參考范圍。

1.2 檢測儀器，試劑及方法 使用Beckkman Coulter UniCeel?DXI800 Access免疫化學(xué)發(fā)光分析儀，采用Beckkman AccessAccucTnl原裝試劑，一種雙位點酶免法（“夾心法”）測定，將樣本與分別結(jié)合堿性磷酸酶的抗CA125、CA153、CA199、CEA和AFP單克隆抗體以及包被著抗CA125、CA153、CA199、CEA和AFP單克隆抗體的順磁性微粒添加到反應(yīng)中，人CA125、CA153、CA199、CEA和AFP在固相上與抗CA125、CA153、CA199、CEA和AFP抗體結(jié)合，同時抗CA125、CA153、CA199、CEA和AFP抗體～堿性磷酸酶結(jié)合物與CA125、CA153、CA199、CEA和AFP分子上不同的抗原位點反應(yīng)，在反應(yīng)管內(nèi)溫育完成后，結(jié)合在固相上的物質(zhì)將置一個磁場內(nèi)被吸住，而未結(jié)合的物被沖洗除去，然后，將化學(xué)發(fā)光底物L(fēng)umi-Phos530添加到反應(yīng)管內(nèi)，由發(fā)光檢測儀對反應(yīng)中產(chǎn)生的光進行測量，所產(chǎn)生光的量與樣本內(nèi)CA125、CA153、CA199、CEA和AFP的濃度成正比，樣本內(nèi)分析物的量由所儲存的多點校準(zhǔn)曲線來確定，化學(xué)發(fā)光分析儀進行定量檢測，CA125＞35 U/L、CA153＞30 U/L、CA199＞37 U/L、CEA＞5 ug/ L、AFP＞25 ug/L為陽性。

1.3 操作步驟

1.3.1 研究腫瘤五項CA125、CA153、CA199、CEA和AFP標(biāo)本，由婦科護理人員抽取靜脈血3～5 mL于BD分離膠促凝管中，粘貼好病人患者信息條碼，進行采樣確認(rèn)，由工人送達檢驗科標(biāo)本接收窗口，檢驗科標(biāo)本處理組人進行確認(rèn)核收，水平離心機3 000 r/min離心10 min，由生化免疫專業(yè)組人員分組接收后，放入全自動檢測流水線，線上水平離心機3 000 r/min自動離心10 min，線上自動去蓋后進入DXI800化學(xué)發(fā)光分析儀上機自動檢測。

1.3.2 對照組由體檢中心送達檢驗科的健康體檢人員，各指標(biāo)均正常，由體檢中心護理人員送抽取靜脈血3～5 mL于BD分離膠促凝管中，粘貼好患者信息條碼，進行采樣確認(rèn)，由工人送達檢驗科標(biāo)本接收窗口，檢驗科標(biāo)本處理組人進行確認(rèn)核收，水平離心機3 000 r/min離心10 min，由生化免疫專業(yè)組人員分組接收后，放入全自動檢測流水線，線上水平離心機3 000 r/min自動離心10 min，線上自動去蓋后進入DXI800化學(xué)發(fā)光分析儀上機自動檢測。

1.4 質(zhì)量控制 采用Westgard 1-3S/2-2S/R4S多規(guī)則方法進行室內(nèi)質(zhì)量控制。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料組間比較采用配對資料t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在觀察組腫瘤標(biāo)志物腫瘤五項CA125、CA153、CA199、CEA和AFP檢測中，其中CA125定量陽性（＞35 U/L）44例,占84.6%；CA153陽性（＞30 U/L）28例，占53.8%；CA199陽性（＞37U/L）例，占30.7%；CEA陽性（＞5 ug/L）12例，占23.1%；AFP陽性（＞25 ug/L）2例，占3.8%。見表1。

表1 卵巢惡性腫瘤患者腫瘤標(biāo)五項CA125、CA153、CA199、CEA和AFP檢測值

2.2 此次研究發(fā)現(xiàn)在臨床確診的卵巢惡性腫瘤52例患者中,CA125陽性達85%，CA153陽性率達54%、CA199陽性率31%、CEA陽性率23%和AFP陽性4%。CA125組與CA153組、CA199組、CEA組、AFP組異常比較有顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；CA153組與CA199組、CEA組、AFP組異常比較有顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組CA125、 CA153、CA199、CEA與對照組檢測組全陰性，有顯著性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，AFP組與對照組無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 近年來隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進步，許多特異性較強、有一定臨床價值的腫瘤標(biāo)志物逐漸增多，使腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的早期診斷、治療監(jiān)測與預(yù)后等有非常大的臨床意義，血清腫瘤標(biāo)志物包括胚胎抗原、糖類抗原、激素肽、酶及蛋白類抗原。本次檢測的卵巢惡性腫瘤標(biāo)志物檢測標(biāo)本均為臨床最終確診的患者標(biāo)本，檢測腫瘤五項陽性率主要是糖類抗原CA125占85%、CA153占54%、CA199占31%和胚胎抗原CEA占23%、AFP占4%。各組呈現(xiàn)顯著性差異（P＜0.05)。

3.2 糖類抗原腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細胞膜的結(jié)構(gòu)成分，是腫瘤細胞表面的抗原物質(zhì)或由腫瘤細胞所分泌的糖蛋白或糖脂，這類抗原是用單克隆抗體技術(shù)從腫瘤細胞系中鑒定出來的，所以在特定腫瘤的診斷方面具有較高的準(zhǔn)確性和一定的特異性。其中CA125是皮卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，故卵巢惡性腫瘤病變時陽性率高達85%與文獻[3]吻合；而CA153主要是乳腺癌首選腫瘤標(biāo)志物，對卵巢惡性腫瘤陽性率也較高達54%；CA199是胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌的標(biāo)志物，對卵巢惡性腫瘤陽性率也較高達31%，有較大的臨床診斷和輔助診斷意義。

3.3 胚胎抗原CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物[5]，不能作為診斷某種惡性腫瘤的特異性指標(biāo)，卵巢惡性腫瘤研究中陽性率達23%，說明在卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測、療效評價等方面仍有重要臨床價值。

3.4 胚胎抗原AFP是診斷原發(fā)性肝癌較為敏感和特異的腫瘤標(biāo)志物，尤其是無臨床癥狀小肝癌的最主要方法，同時也是肝癌治療效果和預(yù)后判斷的一項敏感的監(jiān)測指標(biāo)。此次研究發(fā)現(xiàn)巢惡性腫瘤患者檢測中AFP陽性率僅為4%，臨床價值意義不大。

3.5 此次研究發(fā)現(xiàn)在卵巢惡性腫瘤患者的腫瘤五項檢測陽性率和臨床價值意義為CA125＞CA153＞CA199＞CEA和＞AFP,而首選應(yīng)用糖類抗原CA125,其次可選CA153,還可用CA199作一定參考；胚胎抗原類CEA雖有一定陽性率,但作為廣譜腫瘤標(biāo)志物,針對卵巢惡性腫瘤患者臨床意義有限；而AFP幾乎沒有臨床價值意義，所以在臨床醫(yī)生考慮卵巢惡性腫瘤患者可以不必查腫瘤五項，既可以為患者節(jié)約資金，也可以節(jié)約一定的醫(yī)療資源，有一定的推廣價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.055