高通量透析對于維持性血液透析患者治療效果的影響

丁璇，韓倩，曹紅杏

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

高通量透析對于維持性血液透析患者治療效果的影響

丁璇，韓倩，曹紅杏

（九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）

目的 研究高通量透析對于維持性血液透析患者治療效果的影響。方法收集2015年4月～2016年10月維持性血液透析患者50例分兩組，回顧分析實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果。常規(guī)組采用普通透析方法；高通量組采用高通量透析方法。就兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)和治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果高通量組治療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組患者治療前血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)無顯著。高通量組患者治療后血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論高通量透析對于維持性血液透析患者治療效果的影響確切，可有效改善患者病情，改善生化指標(biāo)，值得推廣。

高通量透析;維持性血液透析患者;治療效果

目前，隨著血液透析技術(shù)不斷發(fā)展，維持性血液透析患者存活率以及生活質(zhì)量均有所升高，但維持性血液透析可帶

來相應(yīng)的并發(fā)癥，對患者療效和生活質(zhì)量造成不良影響[1]。常規(guī)透析方法多采用低通量透析，透析器生物相容性較差，且對中大分子毒素水平清除作用低，容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥。高通量透析方法跟常規(guī)方法比較透析器生物相容性較好，且對中大分子毒素水平清除作用良好，可減少并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。本研究探討了高通量透析對于維持性血液透析患者治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年4月～2016年10月維持性血液透析患者50例分兩組，回顧分析實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果。常規(guī)組男14例，女11例。年齡50～77歲，平均年齡（62.61± 10.13）歲。慢性腎小球腎炎15例，糖尿病腎病6例，高血壓腎病4例。高通量組男15例，女10例。年齡51～77歲，平均年齡（62.34±10.25）歲。慢性腎小球腎炎15例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病3例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組采用普通透析方法，采用碳酸氫鹽作為透析液，透析液的流量為500 mL/min，透析血流量為200～250 mL/min，每次透析時間為4小時，每周透析次數(shù)為3次，采用Fx8透析器，透析膜的面積為1.4平方米，超濾系數(shù)為12 mL/h×HHmg.高通量組采用高通量透析方法。采用碳酸氫鹽作為透析液，透析液的流量為500 mL/min，透析血流量為200～250 mL/min，每次透析時間為4小時，每周透析次數(shù)為3次，采用Fx80透析器，透析膜的面積為1.8平方米，超濾系數(shù)為59 mL/h×HHmHg。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)和治療效果。顯效：經(jīng)治療臨床癥狀完全消失，精神狀態(tài)良好；有效：經(jīng)治療臨床癥狀改善，精神狀態(tài)改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用“±s”表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用百分率表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)比較 兩組患者治療前血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)無顯著。高通量組患者治療后血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1和表2。

表1 治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與治療前對比，aP＜0.05；與常規(guī)組治療后對比，bP＜0.05

項(xiàng)目TC LDL-C TG HDL-C治療后4.04±0.12a1.93±0.58a1.71±0.58a2.63±0.38a高通量組治療前6.69±0.48 2.73±1.09 2.18±0.79 1.12±0.39治療后3.02±0.12ab1.22±0.11ab1.21±0.43ab3.07±0.45ab常規(guī)組治療前6.62±0.51 2.71±1.07 2.14±0.91 1.12±0.39

表2 兩組患者治療前后ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療效果比較 高通量組治療效果明顯高于常規(guī)組（χ2=4.374，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

3 討論

透析膜屬于一種非生物物質(zhì)，具有良好生物相容性的透析膜可減輕微炎癥反應(yīng)，減少氧化應(yīng)激，促進(jìn)磷清除率的增加[5-6]。跟傳統(tǒng)低通量透析比較，高通量透析方法可在有效清除小分子溶質(zhì)的基礎(chǔ)上增加對中大分子溶質(zhì)的清除作用，減少補(bǔ)體激活，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)促紅細(xì)胞生成素效果的發(fā)揮，更好清除體內(nèi)中分子炎癥物質(zhì)，改善慢性微炎癥狀態(tài)，改善患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象。另外，高通量透析方法還可有效降低患者血脂水平，改善氧化應(yīng)激狀態(tài)，緩解炎癥反應(yīng)，降低心血管疾病發(fā)病率[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用普通透析方法；高通量組采用高通量透析方法。結(jié)果顯示，高通量組治療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組患者治療前血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)無顯著。高通量組患者治療后血脂指標(biāo)、ALB、超敏-C反應(yīng)蛋白、鈣、磷指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，高通量透析對于維持性血液透析患者治療效果的影響確切，可有效改善患者病情，改善生化指標(biāo)，值得推廣。

[1]陳彬，何強(qiáng).高通量透析對于維持性血液透析患者的感染風(fēng)險及中長期生存狀況的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（7）：12-15，169.

[2]郝峻烽，任凱明，張曉玲，等.殘存腎功能對高通量透析患者尿毒癥毒素水平的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2015，36（12）：1388-1392.

[3]肖健，馬兵，石平，等.高通量透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝的影響[J].臨床腎臟病雜志，2016，16（8）：487-491.

[4]陳偉，崔天蕾，張毅，等.高通量透析對維持性血液透析患者肺功能的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（12）：1372-1374.

[5]陸曉華，田大成，高永財，等.不同透析模式對維持性血液透析患者殘腎功能血脂及毒素的系統(tǒng)影響評價[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（3）：225-228.

[6]韓凌，郝林濤，李垟，等.不同透析方式對毒素清除及炎癥反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：1-4.

[7]周鶴.不同透析方案治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床隨機(jī)對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：83-84.

[8]歐陽冬生.高通量血液透析聯(lián)合EPO治療維持性腎性貧血的臨床評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：11-12.

Effect of high-flux dialysis on the therapeutic effect of maintenance hemodialysis patients

Ding Xuan，Han Qian，Cao Hong-xing
（Affiliated Hospital of Jiujiang College,Jiujiang，Jiangxi，332000,China）

Objective To study the effect of high-throughput dialysis on the therapeutic effect of maintenance hemodialysis patients.MethodsFifty patients were collected from April 2015 to October 2015 in maintenance hemodialysis patients,and the results were analyzed and analyzed. Conventional group using ordinary dialysis method;high-throughput group using high-throughput dialysis method.The serum lipid index,ALB,hypersensitive C-reactive protein,calcium and phosphorus indexes and therapeutic effects were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe treatment effect of high-throughput group was significantly higher than that of conventional group(P＜0.05).There were no significant differences in serum lipid index,ALB,hypersensitive C-reactive protein,calcium and phosphorus between the two groups before treatment.The serum lipid index,ALB,hypersensitive C-reactive protein,calcium and phosphorus were significantly higher in the high-throughput group than those in the conventional group(P＜0.05).ConclusionHigh-throughput dialysis has an effective effect on the therapeutic effect of maintenance hemodialysis patients,which can effectively improve the patients'condition and improve the biochemical indexes.

High-throughput dialysis;Maintenance hemodialysis patients;Treatment effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.036