自鎖托槽聯(lián)合種植支抗釘加速拔牙間隙關(guān)閉的效果觀察

賀鈺

（宿遷市婦幼保健院，江蘇 宿遷 223800）

自鎖托槽聯(lián)合種植支抗釘加速拔牙間隙關(guān)閉的效果觀察

賀鈺

（宿遷市婦幼保健院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討自鎖托槽聯(lián)合種植支抗釘加速拔牙間隙關(guān)閉的臨床療效。方法選取60例牙齒矯正患者作為研究對象，隨機分成對照組和治療組，各30例。對照組患者采取金屬直絲弓托槽矯治器聯(lián)合口外弓支抗技術(shù)，治療組采取鎖托槽矯治器聯(lián)合種植支抗釘法矯正牙齒，比較兩組患者拔牙間隙關(guān)閉的效果。結(jié)果療組與對照組患者在治療壓根長度以及牙槽骨的高度差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但治療組患者拔牙間隙關(guān)閉的速度明顯快于對照組患者,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自鎖托槽聯(lián)合種植支抗釘顯著地提高了拔牙間隙關(guān)閉的速度，且具有較強的安全性和實用性。

自鎖托槽；種植支抗釘；加速拔牙間隙關(guān)閉；聯(lián)合治療；臨床療效

Key words:Self-locking bracket;Implant anchorage;Accelerate extraction clearance;Combination therapy;Clinical curative effect

隨著人們對美的追求越來越高，口腔醫(yī)學(xué)也逐漸滿足于人們對口腔美容的要求，牙移動的治療無論采取直絲弓托槽還是自鎖托槽，均帶來了顯著的療效與成果[1]。自鎖托槽技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)上的使用，實現(xiàn)了輕力矯治，有效地緩解了患者在牙齒矯治過程中的疼痛感以及不適感。自鎖托槽矯正技術(shù)主要是利用輕力進行牙齒的矯治，這種矯正方法接近生理性的矯治力，能夠有效地激活患者牙周的改建能力，能夠更快地移動患者的牙齒，保護后牙的支抗[2]。此種技術(shù)在實際操作的過程中能很好地控制支抗，對患者的依從性要求不高，因此在臨床上的應(yīng)用越來越廣[3]。本文選取60例牙齒矯正患者作為研究對象，采取鎖托槽矯治器聯(lián)合種植支抗釘法矯正牙齒，取得了較好的應(yīng)用效果,現(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的60例牙齒矯正患者作為研究對象，隨機分成對照組和治療組，各30例。治療組患者男13例，女17例；年齡13～29歲，平均年齡（22.67±2.75）歲。對照組患者男12例，女18例；年齡15～28歲，平均年齡（22.34±2.63）歲。兩組患者的性別、年齡、等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取DAMON金屬直絲弓托槽矯治器聯(lián)合口外弓支抗技術(shù)，治療組采取DAMION自鎖托槽矯治器聯(lián)合種植支抗釘法矯正牙齒[4]。

治療組患者治療方法：患者上頜拔除兩顆第一前磨牙，并采用磨牙強支抗進行設(shè)計，為了增加患者后牙的支抗力植入微種植體。而一般來說選用微種植體的材質(zhì)為鈦合金材料(寧波慈北醫(yī)療器械有限公司)，型號-規(guī)格為mb105-2.0×9×5.3。將患者的牙列排齊整平后，在患者的上頜兩側(cè)第一前磨牙以及第二前磨牙間的牙槽間進行隔處種植。測量尖牙牙根、牙槽骨的具體情況的方法為：在曲面斷層片上測量托槽槽溝齦與根尖點的間隔、釉牙骨質(zhì)界與牙槽嵴頂?shù)拈g距，聯(lián)系x線片計算患者尖牙牙根長度值以及得尖牙牙槽骨高度[5-6]。

間隙關(guān)閉量的計算方法：兩組患者在治療后每4 w進行復(fù)診，取出模型，測量模型中拔牙間隙兩側(cè)的最近點，為確保數(shù)據(jù)的準確性每次測量2次以上，剩余間隙量為2次測量的均值，最后計算出患者拔牙間隙的關(guān)閉速度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后其尖牙牙根的長度和牙槽骨的高度情況，拔牙間隙的關(guān)閉量以及拔牙間隙的關(guān)閉速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對照組患者在治療壓根長度以及牙槽骨的高度差異無統(tǒng)計學(xué)意義；但拔牙間隙關(guān)閉速度比較上，治療組患者間隙關(guān)閉的速度明顯快于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標的比較（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients after treatment (±s)

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標的比較（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients after treatment (±s)

項目壓根長度(mm)牙槽骨高度(mm)拔牙間隙關(guān)閉速度（mm/min）治療組0.22±0.07 0.24±0.11 1.05±0.04對照組0.31±0.15 0.34±0.10 0.76±0.07 t值1.98 1.58 19.7 P值＞0.05＞0.05＜0.05

3 討論

近年來，在我國各大牙科醫(yī)療機構(gòu)最為常見的牙齒矯正技術(shù)手法便是自鎖托槽聯(lián)合種植支抗釘方法。由于自鎖托槽本身具有自行開關(guān)滑道，在對患者牙齒矯治的過程中可以把弓絲最大限度地限定在槽溝內(nèi)，從而在一定程度上降低托槽、結(jié)扎以及弓絲之間的摩擦力，起到輕力矯治的效果，也有效地縮短了操作時間[7]。傳統(tǒng)的牙齒矯正方法是采用直絲弓托槽，由于此項技術(shù)在實際運用的過程中結(jié)扎較為繁瑣且耗時長，影響了患者的舒適感[8]。并且結(jié)扎圈在患者濕熱的口腔環(huán)境內(nèi)容易發(fā)生老化，最終影響了治療效果。但自鎖托槽選用的材料以及構(gòu)件均較為安全和衛(wèi)生，能有效地維護患者牙周組織的健康。牙齒移動的矯治的過程中最主要是根據(jù)患者牙齒自身的受力情況，并結(jié)合牙周組織生物學(xué)特性進行適當?shù)卣{(diào)整，最終起到改善患者牙齒生長狀況的目的[9]。傳統(tǒng)的矯正方法采用的直絲弓在操作的過程中移動力過大，容易損傷或過量地移動牙齒，因此在治療的過程中患者容易出現(xiàn)疼痛和不適感，甚至出現(xiàn)牙根吸收閣等不良反應(yīng)。而自鎖托槽基本不會對患者的牙根及牙周組織造成損傷，有效地緩解和減輕了患者在治療過程中的疼痛或不適感[10]。在本次研究中，兩組患者治療后相關(guān)指標的比較可得出，治療組患者拔牙間隙關(guān)閉的速度明顯快于對照組患者。這就證明了自鎖托槽的快捷性。

傳統(tǒng)的口外弓加強磨牙支抗需要得到患者積極的配合，但實踐表明，大多數(shù)患者在平常生活中由于多種原因并沒有完全遵照醫(yī)囑進行持續(xù)性的佩戴，從而使得支抗力減弱或完全喪失，延長了治療時間，且療效不理想[10]。但采用微種植體進行治療，由于微種植體的體積較小、適用范圍廣、操作簡單，并且能保持較長時間的固定牽引力，使得此種方法在臨床上的應(yīng)用越來越多。除此之外，微種植體對患者的配合沒有硬性的要求，患者在佩戴的過程中均無明顯的不適感，也在一定程度上提升了正畸矯治的速度[11]。

自鎖托槽能夠有效地激活患者牙周的改建能力，加快患者牙齒移動的速度，由于自鎖托槽矯治的輕力效果，能很好地保護患者后牙的支抗。再結(jié)合支抗釘種植技術(shù)，可以最大限度地發(fā)揮出兩種治療方式的高效性，提高拔牙間隙的關(guān)閉速度，縮短療程[12]。本次研究中，治療組與對照組患者在治療壓根長度以及牙槽骨的高度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明自鎖托槽聯(lián)合種植支抗釘?shù)陌踩院蛯嵱眯暂^強，且拔牙間隙關(guān)閉速度明顯快于研究組快于采用金屬直絲弓托槽矯治器聯(lián)合口外弓支抗技術(shù)的患者。

綜上所述，自鎖托槽聯(lián)合種植支抗釘顯著地提高了拔牙間隙關(guān)閉的速度，且具有較強的安全性和實用性。

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Combined self-locking bracket screw anchorage to accelerate the effect of extraction space closure

He Yu
(Maternal and Child Health Care Hospital of Suqian,Suqian,Jiangsu,223800,China)

Objective To investigate the combined self-locking bracket screw anchorage to accelerate the clinical curative effect of the closure of extraction space.Methods60 cases of tooth correction were randomly divided into the control group and the treatment group,and the treatment group was 30 cases.In the control group were treated by metal straight wire bracket appliance combined extraoral arch supported anti technique,in the treatment group were treated by ligating appliance combined with planting lock anchorage nail straightening teeth,compared two groups of patients with tooth gap closed.ResultsThe treatment group and control group in the treatment of pressure root length and alveolar bone height differences had no statistical significance;but the treatment groups of patients with tooth gap closure rate significantly faster than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSelf ligating bracket joint implant anchorage implant significantly improves the speed of extraction spaces were closed,and has strong security and practicability.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.012