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    內(nèi)鏡清洗常見風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策

    2017-06-09 02:40:45譚坤
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:清洗風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)鏡

    譚坤

    【摘 要】 目的 探討內(nèi)鏡清洗的常見風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策。方法 選取2016年2月份~2017年1月份我院內(nèi)鏡室患者200例,設(shè)為觀察組,采取針對(duì)性優(yōu)化措施;另選取200例患者,作為對(duì)照組,采取常規(guī)措施。分析比較兩組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及滿意度情況。結(jié)果 觀察組感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(2.0%<10.0%),且滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組(95.5%>63.0%),兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 內(nèi)鏡清洗存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素,采取針對(duì)性優(yōu)化措施,對(duì)控制感染風(fēng)險(xiǎn)有著重要的意義。

    【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡 清洗 風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)策

    報(bào)道表明內(nèi)鏡室的安全問題成為各醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn),內(nèi)鏡清洗存在各種風(fēng)險(xiǎn)因素帶來(lái)巨大的安全隱患[1]。為確保內(nèi)鏡診療患者安全有效進(jìn)行,我院特對(duì)內(nèi)鏡清洗常見風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并制定相應(yīng)對(duì)策,取得一定的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    觀察組患者年齡范圍為(49~70)歲,平均年齡為(52±2.1)歲,男性患者121例,女性患者79例;對(duì)照組患者年齡范圍為(50~74)歲,平均年齡為(54±2.7)歲,男性患者123例,女性患者77例。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)鏡操作等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采取常規(guī)的規(guī)范操作流程、加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗效果等措施,觀察組則針對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行優(yōu)化措施,具體如下。

    1.2.1 加強(qiáng)內(nèi)鏡檢查維修,增加數(shù)目 內(nèi)鏡破損時(shí)常發(fā)生,導(dǎo)致病人體液進(jìn)入,產(chǎn)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)定期專人檢查維修;另外存在內(nèi)鏡不夠用現(xiàn)象,可能導(dǎo)致消毒不規(guī)范,造成消毒不徹底引發(fā)感染。應(yīng)增加內(nèi)鏡數(shù)目。

    1.2.2 強(qiáng)化內(nèi)鏡清洗人員培訓(xùn) 定時(shí)開展培訓(xùn),強(qiáng)化其知識(shí)技術(shù)水平,提高清洗人員的工作素養(yǎng)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),規(guī)范其操作流程。

    1.2.3 合理選擇內(nèi)鏡清洗劑 有效的清洗劑應(yīng)擁有高效的有機(jī)物分解和清除功能、有殺滅微生物的清洗預(yù)消毒功能、EPS裂解功能、緩蝕阻垢功能,應(yīng)作用迅速、安全和穩(wěn)定,同時(shí)無(wú)腐蝕和損傷的材質(zhì)。

    1.2.4 改善環(huán)境 不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;洗消操作分開,洗消設(shè)備分開;必須保證清洗消毒室通風(fēng)良好。

    1.2.5 加強(qiáng)優(yōu)化管理 醫(yī)院應(yīng)建立集中的內(nèi)鏡診療中心;制定并完善內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)制度;同時(shí)落實(shí)崗位培訓(xùn),定期檢查評(píng)價(jià)內(nèi)鏡室的清洗消毒工作。內(nèi)鏡室應(yīng)建立健全的職業(yè)安全防護(hù)和器械管理制度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)鏡治療患者出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

    1.3.2 滿意度 根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表,包括內(nèi)鏡專科操作能力、服務(wù)質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)管理效果、感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率等內(nèi)容,總分100分,≥90分評(píng)“優(yōu)”,(80~89)分評(píng)“良”,(60~79)分評(píng)“中”,<60分評(píng)“差”,滿意度為評(píng)“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析比較

    通過統(tǒng)計(jì),觀察組患者感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生2例,發(fā)生率為1.0%;對(duì)照組感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生20例,發(fā)生率為10.0%,兩組相比較差異顯著,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者滿意度分析比較情況

    觀察組患者滿意度為95.5%,與對(duì)照組差異顯著,兩組相比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

    3 討論

    近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷改進(jìn)與發(fā)展,內(nèi)鏡技術(shù)為疾病的診斷和治療提供了明確的信息[2]。但在受益眾多的同時(shí),也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,內(nèi)鏡清洗過程中處理不當(dāng)易造成交叉感染,增加患者來(lái)安全隱患[3]。為此,我院針對(duì)內(nèi)鏡清洗常見的風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析,并采取相關(guān)對(duì)策。

    內(nèi)鏡清洗造成感染風(fēng)險(xiǎn)因素較多,主要包括:①內(nèi)鏡因素:內(nèi)鏡常在正常診療、人為操作或護(hù)理不當(dāng)?shù)惹闆r下易受損,造成患者體液殘留,引發(fā)交叉感染;加上由于內(nèi)鏡本身復(fù)雜的設(shè)計(jì),不能采用外科手術(shù)器械清洗消毒方法,為內(nèi)鏡的清洗增加難度。另外,內(nèi)鏡數(shù)目相對(duì)不足致使清洗消毒潦草,也是引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。②人為因素:內(nèi)鏡的長(zhǎng)期使用,易造成內(nèi)鏡內(nèi)腔中形成生物膜,凸顯人工清洗的必要性;部分清洗人員缺乏內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)知識(shí)導(dǎo)致洗消流程錯(cuò)誤,或缺乏責(zé)任心,導(dǎo)致洗消流程任意缺省。③環(huán)境因素:不同部位內(nèi)鏡診療位于同一工作室、洗消操作和洗消設(shè)備沒有分開均會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。④管理因素:醫(yī)院未認(rèn)真落實(shí)和監(jiān)督內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)規(guī)章制度。針對(duì)內(nèi)鏡清洗存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,觀察組采取優(yōu)化措施后明顯降低了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,提高患者滿意度,與對(duì)照組相比,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,內(nèi)鏡清洗存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素,針對(duì)性優(yōu)化措施有助于控制感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉美鮮.淺談?dòng)彩絻?nèi)鏡器械的處理方法[J].醫(yī)院管理與醫(yī)療信息,2016,9(3):18.

    [2] 馬恩素,王國(guó)美,李麗,范新麗.基層醫(yī)院手供一體化管理模式在內(nèi)鏡清洗中存在的問題與對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(19):125-127.

    [3] 曹小青.合理使用多酶洗液在呼吸道內(nèi)鏡清洗中的效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,6(2):167-168.

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