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    TCT結(jié)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸疾病早期篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值觀(guān)察

    2017-06-09 01:52:21謝藏敏
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值

    謝藏敏

    【摘 要】 目的 分析TCT結(jié)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸疾病早期篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選2015年2月至2016年11月在我院婦科門(mén)診進(jìn)行就診的800例患者為研究對(duì)象,對(duì)800例患者進(jìn)行TCT檢查,根據(jù)TBS進(jìn)行分類(lèi),異常的病例有120例,并將細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果與組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照性分析。結(jié)果 檢查發(fā)現(xiàn),細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查出病例有120例,不明的不典型的鱗狀細(xì)胞、腺細(xì)胞為42例,不典型鱗狀細(xì)胞為6例,低度鱗狀上皮細(xì)胞病變的有56例,高度鱗狀上皮內(nèi)病變有12例,鱗癌與腺癌有4例。結(jié)論 TCT結(jié)合陰道鏡下多點(diǎn)或組織檢查,可以有效提高宮頸癌、癌前病變的檢出幾率,值得臨床推廣及應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 TCT 結(jié)道鏡檢查 宮頸疾病 早期篩查 應(yīng)用價(jià)值

    隨著宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛,這一技術(shù)代替了傳統(tǒng)的宮頸刮片技術(shù)。TCT檢查逐漸運(yùn)用于我院婦科門(mén)診,若患者結(jié)果顯示陽(yáng)性,則進(jìn)行陰道鏡檢查,分析檢測(cè)的準(zhǔn)確度[1]。本次就2015年2月至2016年11月在我院婦科門(mén)診進(jìn)行就診的800例患者為研究對(duì)象,分析TCT結(jié)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸疾病早期篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 病例資料

    選2015年2月至2016年11月在我院婦科門(mén)診進(jìn)行就診的800例患者為研究對(duì)象,800例患者的年齡均在17~62歲之間,平均年齡為40歲。根據(jù)TBS進(jìn)行分類(lèi),120例患者為異常病例,對(duì)120例患者進(jìn)行多點(diǎn)活組織病理檢查。

    1.2 方法

    采用棉簽擦除宮頸表面的分泌物,使用特制的塑料宮頸取樣刷,將宮頸取樣刷插入進(jìn)宮頸管內(nèi),之后再?lài)@宮頸順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)至少5周以上,再采用取樣刷的刷頭放入進(jìn)裝有保存液的小瓶?jī)?nèi)進(jìn)行充分的漂洗,再經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的程序化進(jìn)行處理,制定好薄層細(xì)胞涂片,采用巴氏染色。

    診斷方法:第一種診斷學(xué)方法為細(xì)胞學(xué)分類(lèi)法,采用國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)推薦的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容為正常的范圍、意義不夠明確的不典型鱗狀細(xì)胞、腺細(xì)胞,不排除高度鱗狀上皮內(nèi)比年不典型的鱗狀細(xì)胞,低度的鱗狀上皮內(nèi)病變,高度的鱗狀上皮內(nèi)病變,鱗癌、腺癌等。第二種方法為組織學(xué)分類(lèi)法,采用統(tǒng)一的細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷術(shù)語(yǔ),低度鱗狀上皮內(nèi)病變主要包括了HPV感染、HSIL及原位癌等,細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性的診斷主要包括ASCUS或者以上的病變,病理學(xué)的陽(yáng)性診斷結(jié)果主要為CINI與以上病變。第三種方法為陰道鏡活檢,對(duì)細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性診斷ASCUS病變均進(jìn)行陰道鏡的檢查,可以先進(jìn)行宮頸醋酸發(fā)白和碘的實(shí)驗(yàn)。并通過(guò)陰道鏡進(jìn)行觀(guān)察,在陽(yáng)性區(qū)域進(jìn)行去電。病理診斷的內(nèi)容主要為正常、炎癥,宮頸上皮內(nèi)瘤變、早期的浸潤(rùn)癌及浸潤(rùn)癌等[2]。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)

    觀(guān)察TCT結(jié)合陰道鏡檢查在臨床診斷上的準(zhǔn)確度及符合率。

    2 結(jié)果

    檢查發(fā)現(xiàn),細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性檢查出病例有120例,不明的不典型的鱗狀細(xì)胞、腺細(xì)胞為42例,占35.0%;不典型鱗狀細(xì)胞為6例,占5.0%;低度鱗狀上皮細(xì)胞病變的有56例,占46.7%;高度鱗狀上皮內(nèi)病變有12例,占10.0%;鱗癌與腺癌有4例,占3.3%。異常病例進(jìn)行陰道鏡活組織檢查發(fā)現(xiàn),病理學(xué)檢查結(jié)果陽(yáng)性檢出率與組織學(xué)結(jié)果符合率分別是不明的不典型的鱗狀細(xì)胞與腺細(xì)胞符合率為23.8%、47.6%(10/42、20/42),不典型鱗狀細(xì)胞陽(yáng)性檢出與組織學(xué)結(jié)果符合率分別為33.3%、16.7%(2/6、1/6),低度鱗狀上皮內(nèi)病變陽(yáng)性檢出與組織學(xué)結(jié)果符合率分別為82.1%、62.5%(46/56、35/56),高度鱗狀上皮內(nèi)病變陽(yáng)性檢出與組織學(xué)結(jié)果符合率分別為100.0%、83.3%(12/12、10/12),鱗癌與腺癌陽(yáng)性檢出與組織學(xué)結(jié)果符合率分別為100.0%、100.0%(4/4、4/4)。

    3 討論

    宮頸癌病癥是最為常見(jiàn)的臨床病癥,屬于婦科惡性腫瘤,宮頸癌的發(fā)病率是女性惡性腫瘤中較高的一種疾病,僅居乳腺癌之后。同時(shí),根據(jù)相關(guān)的研究顯示,宮頸癌屬于感染性疾病,發(fā)病率較高,但是早期宮頸癌的治愈率較高,通過(guò)對(duì)宮頸癌病癥進(jìn)行早期篩查,對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù),可以預(yù)防及治療宮頸癌變,達(dá)到治愈的效果。過(guò)去常會(huì)采用巴氏圖片對(duì)宮頸癌變進(jìn)行檢測(cè),但是巴氏涂片檢測(cè)的假陰性較高,檢測(cè)診斷受到限制[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善,宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)逐漸取代了巴氏涂片,將標(biāo)本取出之后放進(jìn)細(xì)胞保存液中,這樣便將取材器上的所有標(biāo)本進(jìn)行保留,通過(guò)與TBS結(jié)合,診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,細(xì)胞學(xué)制片的質(zhì)量也得到提高,能夠有效的降低細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的假陰性幾率,能夠更加全面且敏感,宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)的診斷優(yōu)勢(shì)要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的人工操作與肉眼觀(guān)察,縮短了檢測(cè)者之間的差異性[4]。這樣,避免了漏診現(xiàn)象的發(fā)生,提高宮頸疾病的陽(yáng)性檢出幾率,由此,TCT成為了臨床對(duì)宮頸疾病常規(guī)的檢查方法。而細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果并不能夠作為診斷的完全依據(jù),由于脫落細(xì)胞特診與活體細(xì)胞之間特征并不完全相似,且沒(méi)有組織結(jié)構(gòu)的存在。由此,脫落的細(xì)胞只能進(jìn)行初步篩查,通過(guò)細(xì)胞學(xué)結(jié)果陽(yáng)性的病例,且及時(shí)的在陰道鏡下進(jìn)行多點(diǎn)活組織的檢查,可以提高診斷的準(zhǔn)確度,盡早的發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期病變。

    本次的研究結(jié)果顯示,TCT檢測(cè)與活檢病例診斷間存在差異性,陽(yáng)性檢出率與準(zhǔn)確度分別為不明的不典型的鱗狀細(xì)胞與腺細(xì)胞符合率為23.8%、47.6%,不典型鱗狀細(xì)胞33.3%、16.7%,低度鱗狀上皮內(nèi)病變82.1%、62.5%,高度鱗狀上皮內(nèi)病變100.0%、83.3%,鱗癌與腺癌100.0%、100.0%。因此,在經(jīng)過(guò)TCT檢查后,異常病例仍然需要進(jìn)行病理活檢的確診,從而提高診斷的準(zhǔn)確度。

    綜上所述,TCT結(jié)合陰道鏡檢查是宮頸癌早期篩查的首選手段,通過(guò)診斷結(jié)果,結(jié)合陰道鏡下宮頸活檢,可以早期的發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期的病變,對(duì)宮頸癌的預(yù)防及治療有重要價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]邱銳,婁閣.TCT和HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌篩查的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(6):822-824.

    [2]趙文霞,茅彩英,朱向宇等.HPV與TCT聯(lián)合作為宮頸癌初篩的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(2):187-189.

    [3]謝珊艷,任鵬,呂晨君等.TCT,HC2-HPV-DNA檢測(cè)和陰道鏡檢查在宮頸癌及癌前病變篩查中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(3):82-84.

    [4]李玉霞,張燕.高危型HPV篩查聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(2):223-225.

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