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    早期活動(dòng)護(hù)理預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果

    2017-06-09 12:20:37馬行豐
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:下肢深靜脈血栓腦出血

    馬行豐

    【摘 要】 目的:探討早期活動(dòng)護(hù)理預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果。方法:選擇2016年1月-2017年1月于本院進(jìn)行手術(shù)的腦出血患者92例作為研究對象,并隨機(jī)分為對照組45例與觀察組47例,對照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理,觀察兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率(6.38%)明顯低于對照組(26.67%)(P<0.05)。結(jié)論:早期活動(dòng)護(hù)理應(yīng)用于腦出血術(shù)后患者,可有效避免下肢深靜脈血栓形成,對穩(wěn)定患者病情,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有一定應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 腦出血 下肢深靜脈血栓 早期活動(dòng)

    下肢深靜脈血栓是腦出血術(shù)后常見并發(fā)癥之一,多發(fā)生于患者術(shù)后2-5d,主要臨床表現(xiàn)為患肢疼痛、體溫升高及淺靜脈擴(kuò)張等。該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,治療難度較大,若不及時(shí)采取合理有效的防護(hù)措施,易增加患者術(shù)后致殘率及病死率。有研究表明[1],患者下肢深靜脈血栓形成與其術(shù)后長期臥床、缺乏肢體活動(dòng)有密切關(guān)系,由于術(shù)后活動(dòng)量減少,致使下肢靜脈血流速減慢并瘀滯,從而形成血栓。因此,術(shù)后積極采取早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù),對促進(jìn)下肢靜脈血流速度,預(yù)防血栓形成有重要意義。本研究通過對腦出血術(shù)后患者給予早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù),取得了良好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2016年1月-2017年1月進(jìn)行手術(shù)治療的腦出血患者92例作為研究對象,隨機(jī)分為兩組,對照組45例,男26例,女19例,年齡41-78歲,平均年齡(56.37±3.14)歲;外傷性出血27例,高血壓出血18例;平均出血量(21.36±4.17)ml。觀察組47例,男27例,女20例,年齡42-79歲,平均年齡(57.03±3.52)歲;外傷性出血30例,高血壓出血17例;平均出血量(20.89±4.68)ml。兩組患者一般資料對比無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組均給予常規(guī)抗感染、脫水、止血及營養(yǎng)腦細(xì)胞等臨床治療,對照組接受用藥、飲食及皮膚等常規(guī)護(hù)理,并于患者術(shù)后取平臥位,將頭朝向一側(cè),每2h翻身拍背1次,同時(shí)給予一般性健康教育。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予觀察組早期活動(dòng)護(hù)理,具體措施如下:(1)合理調(diào)整患者體位,于術(shù)后2h幫助其進(jìn)行早期訓(xùn)練,將小枕頭墊于患者足下,使其雙腳與床面形成30°角,在護(hù)理人員及患者家屬協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸與內(nèi)外翻活動(dòng),2次/d,2-3min/次,15-30次/min。(2)按摩患者肱二頭肌、肱四頭肌、腓腸肌等,由肢體遠(yuǎn)端至近端對每側(cè)肢體進(jìn)行5-10min按摩。(3)鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛練,包括踝關(guān)節(jié)主動(dòng)拓屈、背屈、內(nèi)翻、深呼吸運(yùn)動(dòng)及肱四頭肌、肱二頭肌運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者掌握活動(dòng)技巧、頻次。(4)按摩患者受壓部位,以降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)血液循環(huán),保持靜脈血液通暢,避免下肢深靜脈血栓發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率,參照下肢深靜脈血栓形成診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[2],將下肢深靜脈血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)為:肢體腫脹、皮膚發(fā)白或紫紺、皮膚溫度上升、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長,彩色多普勒超聲加壓后橫切與縱切不壓迫血管,且血流及聲音消失。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),以%表示計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

    觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率6.38%,明顯低于對照組的26.67%(P<0.05),詳見下表1。

    3 討論

    下肢深靜脈血栓好發(fā)于小腿深靜脈、股深靜脈、股淺靜脈及股總靜脈等,該疾病形成的主要原因?yàn)殪o脈血流緩慢、血流呈高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷。下肢深靜脈血栓作為腦出血術(shù)后患者常見并發(fā)癥,其形成下肢深靜脈血栓的主要因素即是靜脈血流緩慢,結(jié)合相關(guān)資料分析靜脈血流緩慢的原因?yàn)橐韵聨追矫鎇3]:(1)術(shù)中全麻引起周圍靜脈擴(kuò)張,減緩靜脈流速。(2)術(shù)后因傷口疼痛等原因長期臥床,下肢肌肉長時(shí)間處于松弛狀態(tài),造成下肢血流緩慢。(3)術(shù)后患者血小板聚集能力得到增強(qiáng),血清纖維蛋白酶及前纖維蛋白溶酶活化劑抑制劑水平升高,減少纖維蛋白溶解,并使血液凝固性增加,從而減慢血流速。

    腦出血手術(shù)患者開展科學(xué)有效的早期活動(dòng)護(hù)理,通過將患者下肢保持足夠高度,協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)伸屈、內(nèi)外翻鍛煉及早期肌肉按摩,均可增大血流速,促進(jìn)下肢靜脈血回流,進(jìn)一步預(yù)防深靜脈血栓形成。本研究采用早期活動(dòng)干預(yù)的結(jié)果顯示,觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6.38%,明顯低于對照組的26.67%,說明早期活動(dòng)能夠減少并預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生。有研究認(rèn)為[4],在對患者進(jìn)行早期活動(dòng)干預(yù)時(shí),注重體位護(hù)理,于術(shù)后合理調(diào)整體位,并使患者保持舒適體位,可減少靜脈壓迫,對下肢深靜脈血栓形成有一定預(yù)防作用。同時(shí)發(fā)揮家屬力量,與家屬共同協(xié)助患者實(shí)施早期訓(xùn)練,使其從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),并鍛煉方法,有利于促進(jìn)血液回流。此外,對患者進(jìn)行肱二頭肌、肱四頭肌及腓腸肌等肌肉的按摩,則可一定程度避免肌肉萎縮,加快血液循環(huán)。但需要注意的是,肌肉按摩過程中需把握好方向、時(shí)間及按摩力度,才能有效降低下肢深靜脈血栓形成率。

    綜上所述,早期活動(dòng)護(hù)理對腦出血術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成有良好的預(yù)防作用,且有利于患者病情穩(wěn)定及術(shù)后早期康復(fù),臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值較高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張?jiān)骑w.早期活動(dòng)對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].世界臨床醫(yī)學(xué), 2016,10(15):222-223.

    [2]侯玉芬,劉政.下肢深靜脈血栓形成診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(2015年修訂稿)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(5):520-521.

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