達(dá)克羅寧膠漿在半清醒無(wú)痛胃鏡應(yīng)用

龔銳

【摘 要】 目的：分析達(dá)克羅寧膠漿在半清醒無(wú)痛胃鏡應(yīng)用。方法：2013年11月至2015年12月間，我院將90例無(wú)痛胃鏡患者通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方式，分為研究組和常規(guī)組，每組患者均為45例。常規(guī)組采用口服利多卡因膠漿及二甲硅油祛泡劑，而研究組給予口服達(dá)克羅寧膠漿。對(duì)兩組患者的最終效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：用藥后兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，但研究組患者的局部麻醉以及插管效果均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），具備顯著差異。結(jié)論：在對(duì)無(wú)痛胃鏡患者進(jìn)行檢查中，采用達(dá)克羅寧膠漿局部麻醉效果優(yōu)于口服利多卡因膠漿及二甲硅油祛泡劑，且術(shù)中呼吸抑制和術(shù)后惡心、嘔吐的減少，同時(shí)患者的視野較為清晰，可有效提升患者的舒適度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 達(dá)克羅寧膠漿 無(wú)痛胃鏡 利多卡因 效果

胃鏡檢查是臨床中尤為常見(jiàn)的一種檢查方式，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的胃內(nèi)病變情況[1]，但胃鏡檢查依然存在一定的危險(xiǎn)性，作為一種侵入性操作，在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)通常需要給予一定的麻醉以提升患者的舒適度，降低惡心、嘔吐的發(fā)生率，為避免上述情況的發(fā)生，此次研究將分析達(dá)克羅寧膠漿在半清醒無(wú)痛胃鏡應(yīng)用[2]。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月至2015年12月間，我院將90例無(wú)痛胃鏡患者通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方式，分為研究組和常規(guī)組，每組患者均為45例。常規(guī)組采用口服利多卡因膠漿及二甲硅油祛泡劑，而研究組給予達(dá)克羅寧膠漿。研究組中27例男性患者，18例女性患者，年齡18-68歲，平均（36.3±10.2）歲；常規(guī)組中29例男性患者，16例女性患者，年齡21-70歲，平均（38.3±11.4）歲。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

告知患者在接受胃鏡檢查前天晚上禁食禁水。為患者建立靜脈通路，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。常規(guī)組給予口服利多卡因膠漿及二甲硅油祛泡劑，研究組患者麻醉方法為：達(dá)克羅寧1支術(shù)前15分鐘服用，瑞芬太尼1ug/kg，咪達(dá)唑侖1mg，對(duì)兩組患者的檢查效果進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的祛泡沫程度、插管以及局部麻醉情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，利用X2進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用（x±s）表示，t用作計(jì)量資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS20.0。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉和插管效果比較

研究組局部麻醉優(yōu)良率為86.67%（39/45），常規(guī)組局部麻醉優(yōu)良率為64.44%（29/45），研究組患者的局部麻醉以及插管效果均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），具備顯著差異。見(jiàn)表1

2.2 兩組患者祛泡效果比較

研究組祛泡優(yōu)良率為95.56%（43/45）；常規(guī)組祛泡優(yōu)良率為66.67%（30/45），研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

3 討論

胃鏡插管的好壞將對(duì)患者整個(gè)胃鏡檢查效果起到直接影響，同時(shí)胃鏡插管好壞則又與患者的麻醉情況以及拔管有著直接關(guān)系。為保證患者能夠順利插管，需要對(duì)患者的咽喉部粘膜進(jìn)行充分的潤(rùn)滑和麻醉，盡可能的降低內(nèi)鏡對(duì)患者食管粘膜以及咽喉部粘膜的傷害，從而降低患者在內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)生的嘔吐、惡心、疼痛等，進(jìn)一步提升患者插鏡的成功率[3]。

研究中研究組患者采用的達(dá)克羅寧膠漿所含成分主要包括了醫(yī)用祛泡劑、鹽酸達(dá)克羅寧、羥甲基纖維素鈉、甜味劑、稀鹽酸以及食用香精等。適用于臨床中對(duì)患者的黏膜麻醉以及皮膚麻醉，該藥的毒性作用相對(duì)較小，是一種新型的麻醉藥，不會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生較大的影響，同時(shí)麻醉強(qiáng)度較深且穿透力強(qiáng)，起效時(shí)間快且維持時(shí)間較久。與其他的麻醉藥物相比，達(dá)克羅寧膠漿的局部麻醉效果更為明顯，同時(shí)毒副作用液相對(duì)較輕，因而具有更高的安全性。

作為非離子型表面活性劑，達(dá)克羅寧膠漿的親水性相對(duì)較強(qiáng)，可分散于患者的上消化道黏膜各處，低劑量便可獲得較滿意的祛泡作用。同時(shí)羥甲基纖維素鈉對(duì)其他成分的藥效不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，為一種增稠劑，促使達(dá)克羅寧膠漿變的更加粘稠，能夠較為緩慢的通過(guò)上消化道以及咽喉部，便于吸附在患者的黏膜中，提升祛泡效果。在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)要充分做好祛泡工作，這是保證患者視野的關(guān)鍵。在對(duì)患者注氣擴(kuò)張胃的同時(shí)，胃壁以及胃酸會(huì)產(chǎn)生氣泡，對(duì)視野造成了嚴(yán)重影響，故需做好對(duì)患者的祛泡工作。

從本次研究中能夠看出，在對(duì)無(wú)痛胃鏡患者進(jìn)行檢查中，采用達(dá)克羅寧膠漿效果優(yōu)于口服利多卡因膠漿及二甲硅油祛泡劑，且術(shù)中呼吸抑制和術(shù)后惡心、嘔吐的減少，同時(shí)患者的視野較為清晰，可有效提升患者的舒適度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣財(cái)有，關(guān)午.冠心病患者達(dá)克羅寧膠漿局麻下胃鏡檢查與無(wú)痛胃鏡技術(shù)安全性比較[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（2）：179-181.

[2]鄧衍部，汪慧敏，朱明鳳等.鹽酸達(dá)克羅寧膠漿在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：1903-1904.

[3]段錦玉，尚紅梅.鹽酸達(dá)克羅寧膠漿表面麻醉在無(wú)痛胃鏡檢查中的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（14）：171-172.