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    基于醫(yī)院成本核算與成本控制的思考

    2017-06-09 16:21:32江麗華
    中國經(jīng)貿(mào) 2017年10期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院管理成本核算成本控制

    江麗華

    【摘 要】隨著我國醫(yī)療市場的競爭日趨激烈,醫(yī)院要想在市場中生存和不斷的發(fā)展,就必須在成本核算與成本控制中采取有效的方法,努力讓醫(yī)院的經(jīng)濟效益有所提高。本文立足于醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展情況及實際情況,對成本核算和成本控制進行了深刻了解。

    【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;醫(yī)療成本;成本核算;成本控制;思考

    隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷發(fā)展,以及公立醫(yī)院改革的不斷推進,醫(yī)院特別是大型公立醫(yī)院的生存發(fā)展面臨著巨大的危機,經(jīng)濟形勢也更加嚴(yán)峻。面對這種形勢,加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)護自身的服務(wù)態(tài)度及效率,走內(nèi)涵式的道路,將是醫(yī)院發(fā)展的方向。而醫(yī)院進行成本核算與成本控制,無疑是醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展的重要舉措之一。

    一、實行成本核算與成本控制的必要性

    1.市場經(jīng)濟下轉(zhuǎn)型的需要

    在近幾年的發(fā)展中,事業(yè)單位體制改革不斷加強,各大醫(yī)院都把經(jīng)營管理放在主要轉(zhuǎn)型位置,更加偏重于經(jīng)濟效益與社會效益的同時發(fā)展,而成本核算與成本控制發(fā)展便成為了制約經(jīng)濟效益高低的關(guān)鍵因素。通過一些有效的、合理的成本控制的方法,可以將醫(yī)院的總體成本降到最低,從而提高盈利水平,保證充足的資金流量,增強可持續(xù)發(fā)展的能力。

    2.科學(xué)發(fā)展、科學(xué)管理的需要

    隨著社會的發(fā)展,進行科學(xué)管理是現(xiàn)代企業(yè)的必然要求,各大醫(yī)院也不能例外,也要響應(yīng)社會號召,積極向科學(xué)發(fā)展靠攏。從某種程度上說,醫(yī)療成本可以反映出醫(yī)院的總體水平和管理質(zhì)量,醫(yī)院只有進行合理的、正確的成本核算,對醫(yī)療業(yè)務(wù)過程進行記錄、計算、分析、對比,才能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理過程中存在的缺點及其問題。只有我們知道哪里出了問題,才可以制定相應(yīng)的計劃、改進工作、開發(fā)每個人的潛能,提高醫(yī)院綜合管理水平,從而對醫(yī)院管理實現(xiàn)科學(xué)化。

    3.理性經(jīng)營、合理補償?shù)男枰?/p>

    由于國家將醫(yī)院設(shè)為公益性事業(yè)單位,并非盈利性的存在,所以其醫(yī)療服務(wù)價格一般要低于真實的醫(yī)療服務(wù)價值,簡單說就是成本消耗。雖然國家也會給予一定的補助及政策,但補助的標(biāo)準(zhǔn)如何,仍然是一個難題。因此,我們要準(zhǔn)確的核算其醫(yī)療成本,把成本降下來,把效益提上去。

    二、醫(yī)院進行成本核算與控制的現(xiàn)狀及其問題

    1.核算分配不合理,目前,根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)院會計制度的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成本支出可分為醫(yī)療支出和藥品支出,但是這兩類科目下的明細(xì)設(shè)置卻與實際不大相符。舉例來說管理費用作為醫(yī)院費用的一項,但是它的內(nèi)容和含義涵蓋的特別廣泛,它既包括醫(yī)療,也包括藥品,還包含行政管理費用,如此一來便無法準(zhǔn)確的計算,更無法準(zhǔn)確的分配。這只是其中的一點問題,類似這樣的問題還存在很多。

    2.核算方法不科學(xué),從長期觀察來看,大多數(shù)醫(yī)院進行的成本核算并不是為了降低成本增加效益,而是為了績效考核的需要。許多醫(yī)院的成本核算仍存在較大的漏洞。例如,不同部門之間如何進行分?jǐn)?,以及同一科室不同職位之間如何計算。再或者,部分核算跨月該如何計算。

    3.核算過程不關(guān)聯(lián),一般來說,成本核算過程一般分為事前、事中、事后三個階段,這三個階段如何才能實現(xiàn)更好的無縫銜接,怎樣實現(xiàn)責(zé)任和成本的共同擔(dān)負(fù)。核算過程中涉及到的項目比較多,并且環(huán)境是復(fù)雜多變的,因此很難把握到核算的核心和重點,給核算帶來重重阻力和困難。這不僅是對核算人員的挑戰(zhàn),也是對財務(wù)管理部門的挑戰(zhàn)。

    4.成本控制不及時,由于涉及的科室及人員較多,無法做到有效的控制。我們到底從哪里入手,從哪個部門開始成本控制等等,都是我們需要面臨解決的問題,但這類問題的解決需要全體人員的配合和支持。無疑這對醫(yī)療事業(yè)的改革是個巨大的挑戰(zhàn)。

    三、對成本核算及控制的有效方法

    1.增強對成本核算及控制認(rèn)識的重要性,核算過程復(fù)雜困難多情況多變,我們因當(dāng)抓住核算的核心,掌握重點,以點帶面推動醫(yī)院核算水平。不斷完善自身的財務(wù)管理制度,建立健全的藥品管理制度、醫(yī)療器械管理制度、醫(yī)護人員管理制度等等,各個科室職員都要積極配合核算系統(tǒng)。

    2.控制人才成本,人員費用在醫(yī)院成本費用中占了很大一部分,所以說嚴(yán)格控制人才成本具有重大意義。逐步完善用人制度,做到高效利用,絕不浪費任何一點人力資源,積極做到物以致用,最大限度發(fā)揮人的潛能。嚴(yán)格控制行政后勤人數(shù),科學(xué)控制人力開支,處處精打細(xì)算,提高成本效益,讓每一分錢都花在刀刃上。

    3.獎優(yōu)罰劣,激發(fā)活力。成本控制的成功與否,與考核制度密不可分,做得好的有獎勵,做得不好的就要有所處罰。如果付出與回報不成正比,會使他們的工作積極性受挫。我們不能保證絕對公平,但我們會努力做到相對公平,讓工作人員的付出有回報。運用這種激勵模式,一方面激勵他們,調(diào)動工作的積極性;另一方面也可以了解工作中的不足與缺陷,總結(jié)經(jīng)驗加以改進,以提高整體水平。

    四、結(jié)論

    讓人們深刻認(rèn)識醫(yī)院實行成本核算及成本控制的重大意義,這不僅是科學(xué)管理的需要,也是今后社會發(fā)展的必然要求。醫(yī)療事業(yè)正在經(jīng)歷著根本性的變革,也面臨著巨大的考驗和挑戰(zhàn),我們必須充分利用前者給我們留下來的經(jīng)驗和教訓(xùn),取其精華,去其糟粕。為我們?nèi)蘸蟮陌l(fā)展做鋪墊。

    參考文獻:

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