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    卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)后出血的臨床分析

    2017-06-09 03:55:58葛鴻
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:瘢痕子宮產(chǎn)后出血

    葛鴻

    【摘 要】 目的:探討卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果。方法:選擇我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象,以隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組42例,對照組41例,對照組胎兒娩出后立即使用縮宮素20U加乳酸鈉林格液500ml靜脈滴注,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予卡前列甲酯栓1mg舌下含服,對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血、安全性進(jìn)行觀察。結(jié)果:觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率2.38%,與對照組14.63%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素可有效預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)后出血,減少產(chǎn)后出血量,且安全性高,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 卡前列甲酯栓 瘢痕子宮 產(chǎn)后出血

    產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24h陰道出血量大于500ml,屬于嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥,是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,減少產(chǎn)后出血是提高分娩安全性的關(guān)鍵手段[1]。本文通過對比研究分析卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2015年3月至2016年12月收治的83例瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象,以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組42例,年齡23~31歲,平均年齡(23.5±5.2)歲;對照組41例,年齡24~34歲,平均年齡(24.3±4.8)歲,均為足月妊娠。兩組孕婦一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥20歲;無產(chǎn)科合并癥;對本研究藥物無過敏史;經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn);對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥;凝血功能障礙;病歷資料不全。

    1.2 方法

    胎兒娩出后,對照組立即使用縮宮素(甘肅大得利制藥有限公司 批準(zhǔn)文號H62020713)20U加乳酸鈉林格液(哈爾濱三精艾富西藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號H20063423)500ml靜脈滴注,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予卡前列甲酯栓(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司 批準(zhǔn)文號H10800006)1mg舌下含服。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用紗布稱重法對胎兒術(shù)中、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行測量,產(chǎn)后24h出血量大于500ml為產(chǎn)后出血,觀察兩組孕婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選擇SPSS19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 產(chǎn)后出血率

    對照組產(chǎn)后出血率為14.63%,觀察組產(chǎn)后出血率為2.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 產(chǎn)后出血量

    兩組孕婦在術(shù)中出血量無顯著差別(p>0.05),觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 不良反應(yīng)

    觀察組發(fā)生1例惡心嘔吐,1例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%,對照組發(fā)生1例血壓升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.321,P>0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血被列為孕產(chǎn)婦死亡原因之首,其病因包括胎盤因素、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等,其中子宮收縮乏力因素占70%以上[2]。提高子宮收縮能力是產(chǎn)科醫(yī)生共同研究的論題,包括使用縮宮素、卡前列甲酯栓、米索前列醇、麥角衍生物、前列腺素等[3]。

    宮縮素在臨床中應(yīng)用廣泛,可與子宮平滑肌相應(yīng)受體予以結(jié)合,使子宮收縮強(qiáng)度、頻率增加。卡前列甲酯栓具有安全、有效、使用方便、價(jià)格便宜等諸多優(yōu)點(diǎn),具有較高應(yīng)用價(jià)值??ㄇ傲屑柞ニ杉訌?qiáng)子宮平滑肌興奮性,使子宮有節(jié)律收縮。有報(bào)道指出[4],在宮縮素基礎(chǔ)上給予卡前列甲酯栓,對預(yù)防產(chǎn)后出血有確切效果。本研究通過對比發(fā)現(xiàn),觀察組孕婦產(chǎn)后出血率顯著低于了對照組(P<0.05),產(chǎn)后2h、24h出血量明顯較對照組少(P<0.05),結(jié)果同上述報(bào)道相符。研究表明[5],卡前列甲酯栓用藥方便,且能直接達(dá)到作用部位,其半衰期較短,安全性高。本研究中,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率同對照組比較,無顯著差異(P>0.05),提示卡前列甲酯栓聯(lián)合宮縮素不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)。

    綜上所述,卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素可明顯降低瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血量,預(yù)防產(chǎn)后出血,效果顯著,且安全性高,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董鶯,郟曉駿,馬駿等.卡前列甲酯栓、縮宮素分別用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的臨床效果對比研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(7):527-528,531.

    [2]張晨凌.瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的藥物預(yù)防治療體會(huì)[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,13(5):84-86,87.

    [3]王進(jìn),朱玉香.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)對母嬰影響及并發(fā)癥分析[J].中國婦幼健康研究,2015,26(2):304-306.

    [4]吳平,宮美娟.卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(4):421-422.

    [5]戴梅,李柳葉.卡前列甲酯酸聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(4):586-588.

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