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    醫(yī)院藥品核算的現(xiàn)狀與改革措施

    2017-06-09 10:11:48林蕊
    商情 2017年14期
    關鍵詞:核算藥品現(xiàn)狀

    林蕊

    【摘要】藥品核算是醫(yī)院發(fā)展的重點,依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展工作情況為基礎,結合近年來藥品核算工作特點,分析醫(yī)院藥品核算的現(xiàn)狀和創(chuàng)新方案。

    【關鍵詞】醫(yī)院 藥品 核算 現(xiàn)狀 創(chuàng)新

    醫(yī)院藥品收支是醫(yī)院收入的重要來源,也是醫(yī)院管理工作實施的重點內容?,F(xiàn)階段,在實際發(fā)展的過程中,最重要的是要對藥品實施合理、規(guī)范的管理工作,這也是現(xiàn)階段醫(yī)院管理工作的重點內容。

    一、醫(yī)院藥品核算的現(xiàn)狀分析

    從收支情況分析,藥品收入在醫(yī)院工作收入中占據(jù)的比例非常大,但是從成本觀點分析,藥品成本也是醫(yī)院發(fā)展的重要成本,對于醫(yī)院成本消耗、收入利益產生影響。其中主要分為以下兩方面,一方面是進藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)?,F(xiàn)階段,我國藥品是買方市場,各個醫(yī)院都是在藥品應用之后才與醫(yī)藥企業(yè)結賬,由此每月都會有醫(yī)藥企業(yè)送到藥劑部門而沒有提出藥品的發(fā)票。藥劑部門擁有這些藥品的記錄,但是財務部門卻沒有。另一方面,消耗環(huán)節(jié)脫節(jié)。藥品處方消耗金額是依據(jù)藥劑科整合分析的,藥品收入是依據(jù)財務科計算的。處方消耗和藥品收入兩者之間沒有得到及時的計算。同時在實際發(fā)展的過程中沒有實施定期藥品盤存工作。很多盤點工作只是藥劑部門實施清點,財務部門藥品會計只是偶爾參與。這種盤點工作過于形式化,難以保障工作質量和效率。

    二、醫(yī)院藥品核算的改革方案

    (一)藥品管理

    其主要分為以下幾點:第一,嚴謹依據(jù)法律事實管理工作。如《藥品管理法》等相關法律,構建全面的醫(yī)院藥品管理制度,實施優(yōu)質的藥品出入庫管理工作,對藥品的購買、驗收、結存等結合規(guī)定設定相關的手續(xù),正確實施核算工作。更要保障金額管理,數(shù)量整合,實耗實銷,采購工作需要依據(jù)發(fā)票為基礎,入庫是依據(jù)入庫單為根本構建檔案,嚴謹私借或白條等行為的出現(xiàn)。第二,科學設計采購方案。依據(jù)醫(yī)療工作活動的實際需求和市場供求狀況,實施藥品的儲備定額管理工作,從而設計優(yōu)質的采購方案,保障供求。設計一個不但可以供求,還可以滿足需求定額儲備的數(shù)量,設定風險庫的儲備數(shù)量,降低庫存數(shù)量,減少成本支出,提升管理質量和效率。結合科學采購方案,防止過度購買出現(xiàn)資金流動困難,不但要防止出現(xiàn)盲目采購等工作壓力,還要保障臨床用藥需求。第三,提升庫存管理工作質量。實施優(yōu)質的管理、盤點等工作,定期結合藥劑部門、審計部門、紀檢部門等,對整體藥庫、藥房庫存等實施盤點,保障賬目核查工作的全面性,對盤點結果的多樣化情況實施分析,在報經(jīng)相關領導審查之后,作相關的賬務處理。同時,結合醫(yī)院實際發(fā)展情況,設定合理的藥品購買方案,保障藥品庫存數(shù)量,嚴謹管理負數(shù)發(fā)藥。藥庫規(guī)定供應商要將發(fā)票和銷貨清單隨貨而行,防止出現(xiàn)貨到無法入庫的情況。通常情況下,藥庫藥房只能正數(shù)發(fā)貨,沒有入庫的藥品不論是否存在實物,若是遇到特殊情況,藥房的管理人員有權利在藥品出現(xiàn)庫存負數(shù)的情況下可以發(fā)藥。第四,特殊藥品的管理。依據(jù)特殊藥品,可以對庫存管理系統(tǒng)實施整合分析,結合虛擬出庫的形式實施管理,也就是依據(jù)月常規(guī)用數(shù)量,月初系統(tǒng)自動虛擬入庫,醫(yī)院患者用藥記賬過程中降低庫存,月底自動回沖虛擬入庫。藥劑部門依據(jù)發(fā)票,辦理正確的入庫手續(xù),保障臨床工作的有效應用,同時對其應用情況實施定期監(jiān)測,保證賒賬、帳實等信息滿足需求。

    (二)藥品核算的整合分析

    依據(jù)新規(guī)定的《醫(yī)院財務制度》和《會計制度》規(guī)定,藥品成本計算是依據(jù)零售價格計算轉變?yōu)檫M價核算,醫(yī)院在實際發(fā)展中需要依據(jù)移動加權平均法來明確庫存藥品的成本,也就是在藥庫每入庫一種新藥品,就啟動公式,對藥品在全院范圍中計算進價的加權平均價,定為藥品現(xiàn)階段的進價,進價需要計算到最小計算單位,從而保障院內各大藥房相同的藥品價格相同,防止相同藥品出現(xiàn)進價不同的問題,例如在某種藥品退清庫存數(shù)量的過程中,這種藥品的單原價不能存留,而是金額為零記錄,也就是單品數(shù)量為零的過程中單價也是零,在藥品中沒有存在“負庫存”的背景下,依據(jù)移動平均法明確藥品的單價,控制在新舊單價的范圍中,從而明確藥品成本。

    在個別藥品存在“負庫存”的情況下,若是這一類的藥品的價格沒有出現(xiàn)變化,那么一句移動平均法明確的藥品單價也是正確的,可以為新的進價提供成本計算的依據(jù)。但若是這一藥品的價格出現(xiàn)了改變,那么藥品的單價核算也會存在問題,出現(xiàn)在新舊單價區(qū)域以外,這樣導致依據(jù)計算單價為基礎的藥品進價核算也出現(xiàn)問題,從而影響藥品成本核算信息的標準性。

    因為藥品管理工作中存在的問題而出現(xiàn)的藥品進價計算不正確,可以在系統(tǒng)中應用計算單價方案的整改方案,在每次啟用移動加權平均法計算藥品單價之前,需要明確庫存的數(shù)量,若是藥品出現(xiàn)庫存負數(shù),那么中比計算,先將已經(jīng)出庫的藥品賦予最新的購買藥品單價,剩余的庫存需要依據(jù)新單價計算數(shù)量。依據(jù)這一整合分析,可以防止藥品進價計算工作出現(xiàn)問題。

    三、結束語

    總而言之,藥品管理工作是醫(yī)院管理工作的重點,在一定意義上影響醫(yī)院的經(jīng)濟收益和未來發(fā)展,需要醫(yī)院各大部門提升認知,全面展現(xiàn)部門具備的特點,保障藥品管理工作具備的特點,從而為醫(yī)院健康發(fā)展創(chuàng)新奠定基礎。依據(jù)全面的藥品管理工作,提升醫(yī)院綜合管理能力,從而增強醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

    參考文獻:

    [1]張敏.淺析醫(yī)院藥品管理與成本核算中的問題及建議[J]. 中國市場,2016,(40).

    [2]郭成杰,吳新勇,王立.我國醫(yī)院藥品核算管理方法的回顧與探討[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2014,(05).

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