米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床對(duì)照研究分析

【摘 要】 目的：探索在患有更年期功能性子宮出血患者的臨床治療中，分別應(yīng)用媽富隆與米非司酮的臨床效果。方法：選擇我院于2015年9月至2016年12月收治的102例患有功能性子宮出血的更年期患者為主要對(duì)象，將所有患者隨機(jī)均分為傳統(tǒng)組與新型組，傳統(tǒng)組患者接受米非司酮治療，新型組患者則接受媽富隆治療，對(duì)兩組患者的相關(guān)治療情況進(jìn)行主要對(duì)比。結(jié)果：新型組患者的治療情況明顯好于傳統(tǒng)組患者，兩組患者的主要治療數(shù)據(jù)在組間比對(duì)后存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于更年期之內(nèi)出現(xiàn)子宮功能性出血患者的治療而言，媽富隆的治療效果要好于米非司酮，此藥物值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮出血 功能性 更年期 米非司酮 媽富隆

在更年期女性患者的臨床疾病治療中，功能性子宮出血較為常見，也被稱作為更年期功血[1]。該病主要是指患者的卵巢對(duì)于體內(nèi)的垂體促性腺激素的反應(yīng)出現(xiàn)了明顯降低，且患者卵泡在發(fā)育的過程中出現(xiàn)了明顯的退行性變化，導(dǎo)致患者無法正常排卵，進(jìn)而造成子宮出現(xiàn)明顯的異常出血[2]。臨床對(duì)于該類患者的具體治療多為止血等為主，但是不同藥物的治療效果存在一定程度的差異[3]。我院在此類型患者的治療中分別應(yīng)用了媽富隆與米非司酮，現(xiàn)根據(jù)研究情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年9月—2016年12月期間收治的更年期患者中挑選102例患有功血的患者開展本次實(shí)驗(yàn)，所有患者接受臨床影像學(xué)檢查及婦科基礎(chǔ)診斷之后得以確診，所有患者均為自愿參與本次研究且簽署了知情同意書，本研究也通過了我院倫理委員會(huì)的審批。在此次研究進(jìn)行之前，需要將下列患者剔除：精神狀態(tài)不穩(wěn)定者、癌癥患者、意識(shí)不清患者、子宮及卵巢合并有其它類型器質(zhì)性病變患者。將以上所有對(duì)象根據(jù)單雙號(hào)分組法均勻分為傳統(tǒng)組與新型組，每組各51例對(duì)象。傳統(tǒng)組患者的年齡為40—51歲，病程為6個(gè)月—2年；新型組患者的年齡為41—52歲，患者的患病時(shí)間則為7個(gè)月—3年，兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的相關(guān)資料在接受比對(duì)后未見差異（P>0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者需要接受米非司酮治療，患者每日需要服用1次，每次服用1片，患者服藥時(shí)間為3個(gè)月。

新型組患者則需要服用媽富隆治療，患者初始服藥劑量為每日2片，之后醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物劑量，每次減量半片左右，患者的維持劑量為每日1片，患者連續(xù)服藥21日，此為第一個(gè)療程。患者停藥之后需要在撤退性出血5日之后接受第二療程的治療，患者在第二療程中每日服用1片媽富隆，服藥時(shí)間為21日[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療指標(biāo)，并對(duì)比患者的完全止血時(shí)間，并做以簡(jiǎn)析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)需要接受SPSS21.0軟件分析包檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的具體數(shù)據(jù)在對(duì)比后P<0.05時(shí)則提示差異存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 止血時(shí)間

傳統(tǒng)組患者的完全止血時(shí)間為（48.5±9.2）d，新型組患者的這一指標(biāo)則為（37.5±3.5）d，對(duì)比后t為7.981，P=0.000<0.05。

2.2 相關(guān)指標(biāo)

3 討論

在更年期女性患者的臨床治療中，功能性的子宮出血并不鮮見，患者之所以會(huì)患上該病主要是體內(nèi)調(diào)節(jié)生殖功能的神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)嚴(yán)重異常。此類型患者的卵巢功能已經(jīng)開始出現(xiàn)明顯的衰退，且逐漸失去了體內(nèi)性激素對(duì)于下丘腦的正反饋功能，從而造成患者無法正常排卵。此類型患者若無法接受科學(xué)的臨床治療，身體健康與生活質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重影響。

在更年期功血患者的臨床治療中，米非司酮是最為常見的治療藥物，米非司酮是常見的抗孕激素藥物，有很強(qiáng)的抗孕酮作用?；颊叻妹追撬就螅訉m內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞DNA的生成會(huì)受到嚴(yán)重影響，患者體內(nèi)的雌激素水平會(huì)出現(xiàn)顯著的下降，從而抑制患者子宮內(nèi)膜細(xì)胞的衰亡。此外，患者接受米非司酮治療之后，子宮內(nèi)膜的發(fā)育也會(huì)受到影響，進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜的增生產(chǎn)生相關(guān)的影響，這樣可以使患者出現(xiàn)藥物性閉經(jīng)反應(yīng)，加速患者子宮的收縮，從而使患者的出血量明顯減少，直至不再出血。媽富隆是臨床中目前常見的口服避孕藥物，有很強(qiáng)的抗孕激素及抗雌激素的效果。更年期功血患者服用媽富隆之后，體內(nèi)的孕酮受體會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)，但是孕酮的自身活性不會(huì)受到抑制，患者子宮上皮細(xì)胞的凋亡會(huì)更為明顯，且子宮螺旋動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)明顯的萎縮。患者服用媽富隆之后，體內(nèi)腦垂體、下丘腦分泌的FSH等也會(huì)被明顯抑制，從而保證治療效果。

根據(jù)此次研究結(jié)果可以看出，新型組患者服用媽富隆之后的完全止血時(shí)間明顯較快，且患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，從這一結(jié)果就可以明顯看出媽富隆在此類型患者臨床治療中的優(yōu)越性。

結(jié)語

針對(duì)臨床中更年期功血患者的具體治療而言，患者接受媽富隆治療后的相關(guān)指標(biāo)可以得到顯著改善，且患者的完全止血時(shí)間較快，效果好于米非司酮，此藥物可以作為患者的首選藥物加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王九慧.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（33）：139-140.

[2]邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對(duì)患者血清性激素FSH、LH、E_2濃度的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：184-185.

[3]楊陽，趙艷.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能性子宮出血的療效及對(duì)患者血清性激素濃度的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（01）：167-168.

[4]楊雪萍.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效比較[J].海峽藥學(xué)，2013，25（07）：154-155.

作者簡(jiǎn)介：張瑞華，女，1966-05-11生，山東濰坊人，主治醫(yī)師，畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院本科學(xué)歷，主要從事婦產(chǎn)科工作。