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    血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中常見(jiàn)誤差原因研究

    2017-06-09 14:17蔣小惠
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年14期
    關(guān)鍵詞:血常規(guī)檢驗(yàn)誤差

    蔣小惠

    【摘要】 目的:探究血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因。方法:選擇2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院治療的71例患者為研究對(duì)象,采集患者的血液樣本,分析不同溫度、不同時(shí)間、不同取樣方式、不同采血位置對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果:隨著血液樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng),血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果也隨之發(fā)生變化,各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);血紅蛋白吸管的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與稀釋器、微量加樣器比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),常溫保存下的血液樣本中血小板、白細(xì)胞水平與冰箱保存比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);靜脈采血的血常規(guī)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與末梢采血之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血液樣本的放置時(shí)間、保存方式、采集方式、采血位置都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)誤差造成影響。

    【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢驗(yàn); 誤差; 原因

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)14-0060-03

    血常規(guī)檢驗(yàn)是血液檢驗(yàn)的基本方法,是對(duì)血液細(xì)胞:紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板進(jìn)行檢驗(yàn),通過(guò)患者的血液變化情況來(lái)判斷患者的身體狀況,其檢測(cè)指標(biāo)一般包括三種血液細(xì)胞和血紅蛋白[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者的病情,并根據(jù)實(shí)際情況制定合理的治療方案極為必要。本研究以筆者所在醫(yī)院患者為研究對(duì)象,探究血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因,以期為血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提供科學(xué)指導(dǎo)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2015年4月-2016年4在筆者所在醫(yī)院接受治療的71例患者為研究對(duì)象,其中糖尿病患者15例,高血壓患者11例,婦科疾病患者10例,心腦血管疾病患者23例,其他疾病患者12例。男38例,女33例;患者年齡18~59歲,平均(36.58±4.12)歲。

    1.2 方法

    所有患者均于入院時(shí)對(duì)患者分別采用靜脈采血和末梢采血兩種方式采集3 ml血液進(jìn)行檢驗(yàn),使用深圳邁瑞B(yǎng)S420全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn),相應(yīng)的檢驗(yàn)試劑盒由深圳邁瑞生物科技有限公司提供。采集完血液樣本后將其送交檢驗(yàn)。(1)分別在取樣即刻、2 h后、4 h后進(jìn)行檢測(cè);(2)分別檢測(cè)血紅蛋白吸管、微量加樣器、稀釋器不同采樣方式下采集的血液樣本;(3)分別檢測(cè)在常溫下保存的血液樣本和4 ℃冰箱中保存的血液樣本。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察比較不同時(shí)間、不同取樣方式、不同保存方式下血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)指標(biāo)包括:紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t/F檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不同時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

    不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn),患者的各項(xiàng)血液檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 不同采樣方式血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

    研究發(fā)現(xiàn)微量加樣器和稀釋器兩種取樣方式采集的血壓樣本檢驗(yàn)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是血紅蛋白吸管取樣方式采集的血液樣本檢測(cè)結(jié)果與微量加樣器、稀釋器采集血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 不同采血位置血液樣本檢測(cè)結(jié)果比較差異

    靜脈采血的血液樣本各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果與末梢采血血液檢驗(yàn)各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.4 不同保存方式下血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果比較差異

    8 ℃~28 ℃環(huán)境下保存的血液樣本各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為:RBC:(4.31±0.75)×1012/L;WBC:(8.06±0.47)×109/L;PLT:(301.21±25.26)×109/L;HGB:(117.56±4.87) g/L。冰箱內(nèi)保存的血液樣本各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為:RBC:(4.31±0.75)×1012/L;

    WBC:(5.21±0.58)×109/L;PLT:(211.34±24.12)×109/L、HGB:(117.56±4.87)g/L。兩種保存方式下的血液檢測(cè)結(jié)果在WBC和PLT兩項(xiàng)指標(biāo)方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)于確定患者的疾病類型、病情程度至關(guān)重要[2]。但是在實(shí)際操作過(guò)程中血常規(guī)檢測(cè)往往會(huì)受到各種因素的影響導(dǎo)致出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差。近年來(lái)醫(yī)學(xué)工作者逐漸開(kāi)始認(rèn)識(shí)到血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的重要性,開(kāi)始關(guān)注對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素進(jìn)行分析,相關(guān)研究不斷增多[3-5]。有研究指出血液樣本的放置時(shí)間、采集方式、采集位置、保存方式都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[6]。

    本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院71例患者的血液樣本進(jìn)行研究,研究發(fā)現(xiàn)隨著血液樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng),其檢測(cè)結(jié)果也相應(yīng)的發(fā)生變化,RBC、PLT、WBC血液細(xì)胞水平明細(xì)升高,而HGB水平則明顯下降;在冰箱內(nèi)保存的血液樣本與常溫下保存的血液樣本進(jìn)行比較法發(fā)現(xiàn)PLT、WBC水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);血紅蛋白吸管取樣方式采集與微量加樣器、稀釋器采集血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);末梢采血與靜脈采血的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果提示血液樣本的采集方式、采集位置、存放時(shí)間、保存環(huán)境都會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

    血液樣本很容易受外界環(huán)境影響而與空氣中的微生物發(fā)生反應(yīng),常溫環(huán)境下空氣中的微生物增多,因此如果將采集后的血液樣本置于常溫環(huán)境下血液成分很容易發(fā)生改變,RBC、PLT、WBC等血液細(xì)胞水平及HGB水平都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變;隨著血液樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng)其發(fā)生的變化越大[7]。因此采集的血液樣本要盡快進(jìn)行檢驗(yàn),如不能盡快檢驗(yàn)應(yīng)盡量將其存放于冰箱內(nèi),減少其與空氣中微生物發(fā)生反應(yīng)的幾率。

    此外血液采集方式、采集位置也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響,采用血紅蛋白吸管采集血液會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成誤差,其主要原因在于血漿內(nèi)的很多有效成分附著于吸管壁上使各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)下降。末梢采血和靜脈采血是臨床上主要采用的兩種采血部位,其中指尖末梢的血管一般較細(xì),并不能準(zhǔn)確反應(yīng)患者的實(shí)際血液狀況,因此會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)誤差[8]。

    本研究通過(guò)對(duì)71例患者進(jìn)行實(shí)際臨床研究發(fā)現(xiàn)血液采集方式、采集位置、保存方式、放置時(shí)間都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響,這一研究結(jié)果與以上分析一致。

    綜上所述,末梢采血、血紅蛋白吸管采集血液樣本、樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、常溫下保存都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差,在臨床上應(yīng)盡量采取相應(yīng)措施避免誤差的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]文家遠(yuǎn).臨床血常規(guī)檢測(cè)的影響因素及控制對(duì)策初探[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(13):150-151.

    [3]李華,羅軍,傅欽珊,等.10946名企業(yè)員工血常規(guī)結(jié)果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(13):66-67.

    [4]楊永懷.血常規(guī)檢驗(yàn)中誤差原因分析及解決對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(26):3296-3297.

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    [6]高梅,張凌峰,付永航.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中的價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(24):46-48.

    [7]姜麗娜.血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(12):204-205.

    [8]史晶晶.血常規(guī)檢驗(yàn)中的誤差原因分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):636-637.

    (收稿日期:2017-01-21)

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