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    冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質(zhì)量及其相關(guān)因素研究

    2017-06-09 02:05:47高飛
    中外醫(yī)學(xué)研究 2017年14期
    關(guān)鍵詞:生存質(zhì)量心絞痛影響因素

    高飛

    【摘要】 目的:討論冠脈介入治療應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中的生存質(zhì)量及相關(guān)因素。方法:選擇2014年10月-2016年2月進(jìn)行冠脈介入治療的60例冠心病心絞痛患者,對(duì)治療前及治療后1、6個(gè)月進(jìn)行健康狀況問(wèn)卷(SF-36)、西雅圖心絞痛調(diào)查量表(SAQ)的問(wèn)卷調(diào)查,分析患者生存質(zhì)量狀況及影響因素。結(jié)果:冠脈介入治療后,患者的SF-36評(píng)分、SAQ評(píng)分均比治療前高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。冠脈介入治療前生存質(zhì)量的影響因素主要是抽煙、喝酒、高血壓;治療后生存質(zhì)量的影響因素主要是年齡、血脂濃度。結(jié)論:冠脈介入對(duì)冠心病心絞痛患者的治療有顯著效果,能夠改善患者的生活習(xí)慣,提高生活質(zhì)量,其生存質(zhì)量與年齡和血脂有關(guān)。

    【關(guān)鍵詞】 冠心?。?心絞痛; 冠狀動(dòng)脈介入治療; 生存質(zhì)量; 影響因素

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2017)14-0022-02

    冠心病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病,好發(fā)于老年患者,一旦確診需要長(zhǎng)期的用藥治療,而冠心病心絞痛是由冠心病引起的長(zhǎng)期供血不足導(dǎo)致心肌缺血,從而引起一些列的心絞痛癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐尚募乃佬缘膰?yán)重疾病。目前治療冠心病的主要是方法冠脈介入治療,本研究就60例冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行分析,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    60例患者均來(lái)自筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年2月收治的冠心病心絞痛患者,其中男40例,女20例,年齡37~75歲,平均(62.2±11.9)歲,平均病程6.6年;60例患者中:有高血壓病史45例,長(zhǎng)期吸煙史、飲酒史30例,高血脂病史32例,糖尿病患者25例。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)冠脈造影,診斷冠心病明確;且患者年齡35~70歲;臨床資料完整;患者及家屬簽知情同意書(shū),且配合隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):患者意識(shí)不清;肝腎功損害嚴(yán)重者;具有其他重癥疾病及傳染病者;患者或家屬不配合調(diào)查隨訪者[1]。

    1.3 方法

    本次研究采用量表的問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)患者自我感受,以及客觀的病情改變進(jìn)行調(diào)研,涵蓋了患者生理、心理、社會(huì)等方面的內(nèi)容。所有患者在入院時(shí)登記地址、電話等個(gè)人情況信息,對(duì)患者治療前12 h,和治療后1、3個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查。

    1.3.1 調(diào)查工具 健康狀況問(wèn)卷(SF-36)主要包括生理及心理健康方面,包括生理功能、疼痛、精神健康、生活能力、情感等五個(gè)方面,總評(píng)分在0~100分,分?jǐn)?shù)越高,生存質(zhì)量越好,對(duì)于疼痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):分為無(wú)疼痛、輕微疼痛、疼痛、極度疼痛、不能忍受,分別取20、15、10、5、0分。對(duì)于冠心病病情的調(diào)研采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表(SAQ),包括:心絞痛發(fā)作頻率、穩(wěn)定程度、身體活動(dòng)受限程度、自我感受、治療滿意度等5個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目滿分100分。

    1.3.2 療效評(píng)價(jià) 兩個(gè)調(diào)查量表,分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高,改善越好,其中將SAQ評(píng)分分為5個(gè)等級(jí)1級(jí)(0~20分)、2級(jí)(21~40分)、3級(jí)(41~60分)、4級(jí)(61~80分)、5級(jí)(81~100分)[2-3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)和Logistic回歸分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 冠脈介入治療前后SF-36評(píng)分比較

    患者治療后1、3個(gè)月SF-36各項(xiàng)評(píng)分與治療前相比均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后1個(gè)月與3個(gè)月SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 治療前后患者SAQ評(píng)分級(jí)別分布

    患者治療前SAQ評(píng)分主要在2~4級(jí)(20~60分),治療1個(gè)月后及3個(gè)月后評(píng)分主要在4~5級(jí)(60~100分)。治療后SAQ各項(xiàng)評(píng)分明顯高于治療前,治療后患者SAQ 4級(jí)和5級(jí)人數(shù)顯著高于治療前對(duì)應(yīng)級(jí)別人數(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 治療前后冠心病患者生存質(zhì)量相關(guān)因素

    治療前影響冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的主要因素是高血壓、抽煙、喝酒;冠脈介入治療后影響患者生存質(zhì)量的主要因素是年齡、血脂水平。

    3 討論

    冠心病的治療以冠脈介入為主,然而介入治療并不是最終的目的,最終目標(biāo)還是要提高患者的生存質(zhì)量[4]。關(guān)于冠脈介入治療冠心病患者病情的變化情況,本研究結(jié)果表明,冠脈介入治療后60例患者的SF-36評(píng)分與治療前相比均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明冠脈介入治療后患者生存質(zhì)量得到改善;治療后1個(gè)月與3個(gè)月SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明患者治療后3個(gè)月的時(shí)候療效很穩(wěn)定,生存質(zhì)量沒(méi)有下降。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明,SAQ評(píng)分中冠脈介入治療后患者心絞痛發(fā)作頻率及穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分明顯比患者治療的評(píng)分高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明冠脈介入治療對(duì)心絞痛的治療效果是有意義的,尤其是結(jié)果評(píng)分是根據(jù)患者親身感受得出的,相比冠脈造影等影像學(xué)檢查來(lái)確定冠脈改善情況,無(wú)創(chuàng)、無(wú)花費(fèi),也解決了部分患者因身體狀況不方便于來(lái)回前往醫(yī)院檢查[5-6]。從研究結(jié)果看患者的活動(dòng)受限程度也明顯改善,但是術(shù)后3個(gè)月的活動(dòng)受限程度平均分是81.2分左右,盡管已有了很大程度的提高,但是距離滿分還有一定的差距,這可能與術(shù)后康復(fù)鍛煉不足有關(guān)。但是總體來(lái)說(shuō),患者的活動(dòng)能力、自我感覺(jué)、心絞痛等都得到了明顯提高。

    關(guān)于冠脈介入治療前后影響生存治療的因素,從研究結(jié)果可以看出,治療前影響患者生存治療的主要因素與患者抽煙、喝酒及是否患有高血壓有關(guān),介入治療后與患者的年齡和血脂水平有關(guān),與文獻(xiàn)[7-8]研究結(jié)果一致。

    綜上所述,冠脈介入治療能夠提高患者的生存質(zhì)量,同時(shí)患者戒煙、酒,調(diào)節(jié)血壓、血脂水平是長(zhǎng)期保持改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

    參考文獻(xiàn)

    [1]任強(qiáng).冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質(zhì)量及其相關(guān)因素分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):115-116.

    [2]呂永成.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(2):313-315.

    [3] Rosner G F,Kirtane A J,Genereux P,et al.Impact of the presence and extent of incomplete angiographic revascularization after percutaneous coronary intervention in acute coronary syndromes:The acute catheterization and urgent intervention triage strategy(ACUITY) trial[J].An Official Journal of the American Heart Association,2012,125(21):2613-2620.

    [4]路標(biāo).冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果評(píng)價(jià)[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(78):351.

    [5]顏文飛.老年冠心病患者介入前后生存質(zhì)量的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5004-5005.

    [6]王益民.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,27(7):132-133.

    [7] Leonardi S,Stebbins A,Lopes R D,et al.Quantification of the effect of clopidogrel on enzymatic infarct size related to a percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndromes: Insights from the CHAMPION percutaneous coronary intervention trial[J].Coronary Artery Disease,2013,24(4):321-327.

    [8]陳劉顏.老年冠心病患者冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9):60-61.

    (收稿日期:2017-01-21)

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