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    腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的手術(shù)室護理

    2017-06-08 00:27:36姚春燕王曉娟
    醫(yī)學(xué)信息 2017年10期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室護理腔鏡個性化

    姚春燕++王曉娟

    摘要:目的 探究腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)相關(guān)的手術(shù)室護理要點。方法 選取2016年2月~12月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院外一科二組行腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的100例患者,采用計算機隨機分組方法,分為研究組和對照組。兩組分別給予個性化及常規(guī)手術(shù)室護理進行對比。結(jié)果 研究組患者對護理的滿意度為高達94.00%,明顯高于對照組的78.00%,其并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.00%,低于對照組的6.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 行腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)采用個性化手術(shù)室護理,有助于術(shù)后的恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高護理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:腔鏡;個性化;手術(shù)室護理

    甲狀腺結(jié)節(jié)是一種女性多發(fā)疾病,傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式會給頸部留有瘢痕,會給患者造成較大的心理壓力。2000年Ohgami等[1]首先報道乳暈徑路腔鏡甲狀腺手術(shù),獲得很好的美容效果和臨床效果。除手術(shù)相關(guān)因素外,手術(shù)室護理對于腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)的成功率、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)情況等都具有一定的影響。因此,個性化手術(shù)室護理十分必要。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本研究共納入2016年2月~12月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院外一科二組行腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的100例患者,采用計算機隨機分組法,分為研究組和對照組各50例。研究組中男11例,女39例,年齡27~68歲,平均年齡(48.1±19.6)歲,病程2~6年,平均病程(4.5±2.4)年;對照組中男13例,女37例,年齡30~65歲,平均年齡(42.4±12.7)歲,病程1~6年,平均病程(3.9±2.5)年。兩組患者年齡、性別、家族史等一般情況無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2護理方法 對照組給予常規(guī)護理。研究組分別按術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予針對腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的個性化手術(shù)室護理,具體方法如下:

    1.2.1術(shù)前護理 ①心理護理:探訪前認真閱覽患者病例對其基本情況詳細了解,以便于對患者實施個性化護理。運用通俗易懂語言向患者介紹手術(shù)室情況,手術(shù)流程及術(shù)中護理出現(xiàn)的護理問題,耐心并詳細解答患者及家屬關(guān)于手術(shù)室護理方面的疑問;讓患者以平和的心態(tài)面對手術(shù)治療,緩解緊張情緒。②術(shù)前準備:術(shù)前準備好腔鏡手術(shù)所需要用到的配套光源等相關(guān)儀器、設(shè)備、器械,并進行消毒處理。③體位護理:患者送入手術(shù)室后,核對患者基本信息,監(jiān)測各項生命體征,如有異常及時匯報做出對應(yīng)處理。擺放體位時先將床降至最低,將患者頸部墊高,充分暴露術(shù)區(qū),用固定帶固定住患者[2]。

    1.2.2術(shù)中護理 仔細清點手術(shù)所需物品等,全程跟進手術(shù),配合主刀醫(yī)師操作。巡回護士注意調(diào)整患者體位,避免造成局部過度受壓,對局部組織、神經(jīng)等造成損傷等。手術(shù)完成后,清點手術(shù)器械及敷料等,檢查患者術(shù)區(qū)止血包扎無誤后送回病房。

    1.2.3術(shù)后護理 ①心理護理:當手術(shù)結(jié)束后及時向患者家屬告知以緩解其緊張情緒;待患者清醒后給予患者鼓勵并告知手術(shù)順利;②飲食護理:以易消化食物為主合理飲食;③其他護理:讓患者早期下床走動促進消化及各項機能的恢復(fù);嚴密監(jiān)測血壓、血糖及心率等各項體征,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告主管醫(yī)師。

    1.3觀察指標 比較兩組患者對護理滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥類型。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,當P<0.05時,認為具有統(tǒng)計學(xué)意義??傮w滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/該組總?cè)藬?shù)×100%。

    2 結(jié)果

    研究組總體滿意度94.00%,其中非常滿意達到74.00%,沒有不滿意的情況,對照組中滿意度明顯低于研究組(P<0.05),對照組總體滿意度為78.00%,其中非常滿意僅為60.00%,且有10.00%的患者表示不滿意,見表1。術(shù)后并發(fā)癥,研究組出現(xiàn)1例術(shù)后發(fā)熱患者,并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%,對照組出現(xiàn)皮下氣腫2例、發(fā)熱1例,并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%,明顯高于研究組(P<0.05)。

    3 討論

    甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較常見的、以女性多發(fā)的疾病,傳統(tǒng)開放式手術(shù)會在頸部留有瘢痕,給患者心理造成比較大的壓力[3]。而經(jīng)乳暈入徑的腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)不僅可同時處理雙側(cè)甲狀腺病灶,而且胸部留有瘢痕較小,衣物可遮擋,頸部無切口,具有較好的美容效果。此手術(shù)操作簡便,是目前甲狀腺手術(shù)的主要方式。由于手術(shù)本身會給患者心理造成壓力,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張焦慮情緒。因此,應(yīng)該術(shù)前術(shù)后及時予以患者心理疏通與指導(dǎo),多溝通交流可減輕患者的心理負擔,使患者以積極正確的心態(tài)面對手術(shù)。故有效的個性化護理干預(yù)則有助于減輕患者疼痛、減少并發(fā)癥、促進術(shù)后恢復(fù)[4-5]。

    綜上所述,對接受腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的患者實施個性化手術(shù)室護理,可降低患者的不良心理事件的發(fā)生[6],能顯著提高患者對于護理的滿意度,并有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    參考文獻:

    [1]Ohgami M,Ishii S,Arisawa Y,et al.Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2000,10(1):1-4.

    [2]江道振,仇明,張軍初,等.經(jīng)胸前徑路內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)與常規(guī)入路的比較研究[J].中華普通外科雜志,2004,19(8):486-487.

    [3]謝造賢,林進維.35 例甲狀腺良性腫瘤復(fù)發(fā)再手術(shù)的體會[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17):2573-2574.

    [4]羅軒明,曹新嶺,蘭志恒,等.胸乳入路腔鏡與開放手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(11):985-987.

    [5]陸玉琴,宋勇罡,孫愛軍.甲狀腺良性腫瘤腔鏡手術(shù)50 例分析[J].中國普通外科雜志,2011,20(11):1271-1272.

    [6]王麗云,許玲珠.人性化護理模式對手術(shù)室患者滿意度及護理質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(36):26-27.

    編輯/楊倩

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