中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹42例臨床觀察

吳康君 張秋萍

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹臨床療效。方法：將84例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組各42例。對照組給予枸地氯雷他定片治療，治療組在對照組的基礎上給予自擬消風止癢湯治療。兩組均連續(xù)治療3個療程，對比分析兩組臨床療效、CU癥狀評分及皮膚病生活質量（DLQI）評分、復發(fā)率情況。結果：兩組總有效率比較，差異顯有統(tǒng)計學意義（P<005）；兩組治療后CU癥狀評分和DLQI評分均較治療前下降，但治療組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；兩組復發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹臨床療效較好，復發(fā)率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性蕁麻疹；消風止癢方；枸地氯雷他定片

【中圖分類號】R75824【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0116-02

Abstract：

Keywords：

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張和通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應，是皮膚科臨床常見病、多發(fā)病[1]。引起本病的病因復雜，多數(shù)患者找不到發(fā)病原因，尤其是慢性蕁麻疹，臨床多表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等瘙癢性風團，驟起驟消，反復發(fā)作6周以上者，嚴重影響患者的生活質量，臨床多采用抗組胺藥物為主治療[2]，但長期應用易產(chǎn)生耐藥性，影響臨床效果。筆者自擬消風止癢湯聯(lián)合西藥治療本病，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2015年8月至2016年12月皮膚科門診治療慢性蕁麻疹患者84例，按照將患者分為兩組，治療組和對照組各42例。對照組中男性22例，女性20例，年齡19～60歲，平均（435±26）歲，病程1～13年，平均（58±26）年；治療組42例中男性24例，女性18例，年齡20～62歲，平均（453±25）歲，病程1～12年，平均（56±28）年。兩組性別、年齡、病程等一般情況比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12納入及排除標準[3]納入標準：①符合慢性蕁麻疹西醫(yī)診斷標準[4]；②年齡在18～65歲之間，男女不限；③治療前2周內未服用過糖皮質激素、抗組胺類藥物及免疫抑制劑等；④發(fā)病原因不明確；⑤均為首次就診患者；⑥患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①不符合慢性蕁麻疹西醫(yī)診斷標準者；②年齡<18歲或>65歲者；③治療前2周內使用過其他藥物治療者；④合并有嚴重感染、心腦血管疾病或肝腎功能不全者；⑤不能按照要求及時治療或復診者；⑥妊娠期或哺乳期的婦女。

13治療方法對照組給予枸地氯雷他定片（揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090138）治療，每次88mg，每日1次，10d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。治療組在對照組的基礎上給予自擬消風止癢湯治療，藥用：當歸15g，牡丹皮15g，蟬蛻20g，地膚子20g，防風15g，荊芥15g，刺蒺藜20g，生地15g，白鮮皮20g，浮萍15g， 牛蒡子15g，蒼術15g，黃柏15g，石膏30g，甘草10g。 瘙癢明顯者加首烏10g、烏梢蛇10g；失眠者加夜交藤15g，酸棗仁10g；大便稀者加薏苡仁30g；氣虛者加黃芪30g、白術20g；風熱者加梔子15g；風寒者加生姜10g。每日1劑，水煎早晚溫服，治療周期同對照組。

14療效判定根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于本病療效判定標準[5]。治愈：皮損完全消退，臨床癥狀與體征消失，未復發(fā)；顯效：皮損基本消退，臨床癥狀與體征好轉；好轉：皮損消退30%以上，臨床癥狀與體征減輕，復發(fā)間隔時間長；無效：臨床癥狀與體征改善不明顯，甚至加重。

15觀察指標兩組臨床療效、CU癥狀評分及皮膚病生活質量（DLQI）評分[6]、治療結束1個月后隨訪其復發(fā)率等情況。

16統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 190進行分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組療效比較治療組總有效率為9523%，對照組總有效率為8095%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

22兩組治療前后CU癥狀評分及皮膚病生活質量（DLQI）評分與治療前相比，兩組治療后CU癥狀評分及DLQI評分均有所下降，但治療組下降程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

23復發(fā)率情況對比分析治療組復發(fā)3例，復發(fā)率為714%，對照組復發(fā)12例，復發(fā)率為2857%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表3

3討論

慢性蕁麻疹屬于中醫(yī)“癮疹”范疇，中醫(yī)認為本病多因先天稟賦不耐、平素體虛或飲食失節(jié)，導致風寒、風熱之邪乘虛侵襲，客于肌表，致使營衛(wèi)失調而發(fā)病[7]，以皮膚瘙癢癥狀為其主要臨床表現(xiàn)，隨著病程反復發(fā)作，病久可出現(xiàn)氣血兩虛，血虛生風，風盛化燥，從而導致營衛(wèi)失調，故風邪為主要病因。陳自明《婦人良方·卷三賊風偏枯方論》中云：“治風先治血，血行風自滅”，指出通過治血達到氣血充足，身強力壯，內風不能生，外風不能侵而風自會滅[8]，因此筆者認為治療本病以養(yǎng)血活血、疏風清熱、調和營衛(wèi)為根本治療原則，自擬消風止癢湯治療。

筆者自擬消風止癢湯方中當歸、牡丹皮養(yǎng)血涼血；蟬蛻、防風、刺蒺藜、浮萍共奏疏風解表之功，白鮮皮、地膚子清熱利濕止癢；生地、牛蒡子、蒼術、黃柏、石膏清熱解毒；甘草調和諸藥。全方養(yǎng)血活血，疏風清熱止癢，調和營衛(wèi)。枸地氯雷他定是新一代抗組胺藥物，溶解性較好，是高效的外周H1受體拮抗劑，能有效抑制變態(tài)反應，具有較好的抗組胺作用，從而起到抗炎效果，減輕臨床癥狀[9]，其已成為臨床治療本病的一線藥物，但是單用抗組胺藥物僅阻斷了過敏的炎癥介質的釋放，只能達到控制部分臨床癥狀的作用，且復發(fā)率較高。因此與中藥聯(lián)合應用才能取得較好的效果。本研究結果顯示，治療組臨床效果、治療后CU癥狀評分和DLQI評分及復發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹療效確切，能有效改善臨床癥狀，降低復發(fā)率，從而提高患者的生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-25編輯：程鵬飛）