黃芪建中湯加減合西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍38例

彭志華

【摘要】目的：觀察脾胃虛寒型胃潰瘍用黃芪建中湯加減治療的臨床療效。方法：選取脾胃虛寒型胃潰瘍患者76例，將其隨機分西醫(yī)組與中西醫(yī)組各38例。西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進行治療；中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上聯(lián)黃芪建中湯加減治療。比較兩組脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率；胃潰瘍平均愈合時間、療效顯效時間；治療前和治療后兩組生活質(zhì)量、機體炎癥情況的差異。結(jié)果：中西醫(yī)組治療總有效率高于西醫(yī)組（P<005）；中西醫(yī)組胃潰瘍平均愈合時間、療效顯效時間短于西醫(yī)組（P<005）。治療前兩組生活質(zhì)量、機體炎癥情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），治療后中西醫(yī)組生活質(zhì)量、機體炎癥情況改善幅度更大（P<005）。結(jié)論：脾胃虛寒型胃潰瘍在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療的臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，降低機體炎癥情況，縮短起效時間，加速潰瘍愈合，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型胃潰瘍；黃芪建中湯加減；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R5733【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0098-02

Abstract：

Keywords：

近年來，隨著人們生活方式的改變，胃潰瘍發(fā)病率有所增長，中醫(yī)認為胃潰瘍屬于“胃脘痛”范疇，從中醫(yī)辨證分型看，其中以脾胃虛寒型胃潰瘍最為常見，對患者身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。筆者對脾胃虛寒型胃潰瘍使用黃芪建中湯加減治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院2015年4月至2016年1月脾胃虛寒型胃潰瘍患者76例，據(jù)奇偶數(shù)方法隨機分為兩組各38例，奇數(shù)患者納入西醫(yī)組，偶數(shù)患者納入中西醫(yī)組。西醫(yī)組男22例，女16例，22～78歲，年齡（4525±216）歲，發(fā)病時間1～8年，平均（468±051）年；中西醫(yī)組男23例，女15例，21～78歲，年齡（4591±245）歲。發(fā)病時間1～8年，平均（457±081）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入與排除標準納入標準：①所有患者符合脾胃虛寒型胃潰瘍診斷標準[2]；②臨床表現(xiàn)：食欲不振、全身乏力、胃部疼痛、吐酸等癥狀，舌苔淡白色，手腳發(fā)涼等；③所有患者均知情同意本次研究；④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：除外合并嚴重器質(zhì)性病變、無法堅持完成療程、合并嚴重消化系統(tǒng)疾病者。

13方法西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進行治療，奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H19990046，開開援生制藥股份有限公司），20mg/次，2次/d；克拉霉素膠囊（國藥準字H20058720，浙江國邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），05g/次，2次/d；阿莫西林（國藥準字H31022355，上海衡山藥業(yè)有限公司），1g/次，2次/d。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加入黃芪建中湯加減治療。方劑：黃芪30g，飴糖、烏賊骨、白芍各15 g，炙甘草、桂枝、元胡、白芨、元胡各10 g，大棗5顆，生姜片3片。伴氣滯血瘀者加川楝子10g，郁金10g；癥狀嚴重者加黨參10g，茯苓10g。上方每天1劑，分2次服用。兩組均治療1個月。

14觀察指標比較兩組患者脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率；胃潰瘍平均愈合時間、療效顯效時間；治療前和治療后患者生活質(zhì)量、機體炎癥情況的差異。顯效：癥狀完全消失，內(nèi)鏡下潰瘍創(chuàng)面愈合，無疼痛癥狀；有效：癥狀緩解，內(nèi)鏡下潰瘍創(chuàng)面縮小大于50%，輕微疼痛癥狀；無效：癥狀、疼痛和創(chuàng)面均無改善。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。生活質(zhì)量[4]采用SF-36量表評估，包含8個維度，總分100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

15統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS 190軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組總有效率比較西醫(yī)組的總有效率為7368%，中西醫(yī)組的總有效率為9474%，中西醫(yī)組治療總有效率高于西醫(yī)組（P<005）。見表1。

22兩組治療前后生活質(zhì)量、機體炎癥情況比較兩組治療前生活質(zhì)量、機體炎癥情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；治療后中西醫(yī)組生活質(zhì)量、機體炎癥情況改善明顯（P<005）。見表2。

3討論

胃潰瘍是常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生與細菌感染、生活習(xí)慣以及藥物治療等存在密切關(guān)系，臨床西醫(yī)多采用抗生素、制酸藥物等進行治療，雖然對疾病發(fā)展有所控制，但復(fù)發(fā)率高且不良反應(yīng)多[5-6]。

中醫(yī)認為胃潰瘍?yōu)椤拔鸽渫础狈懂?，以脾胃虛寒型多見，可達到60%左右[7]。臨床對于脾胃虛寒型胃潰瘍的治療需遵循補脾益氣原則。黃芪建中湯方中黃芪可補氣健脾，緩解氣虛；白芍桂枝可補血益氣、調(diào)節(jié)陰陽；大棗和生姜可祛邪驅(qū)寒；炙甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共湊健脾益氣之功，促進患者臨床癥狀的改善和機體免疫力的提高[8]。

本研究中，西醫(yī)組采用常規(guī)西藥進行治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加服黃芪建中湯加減治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者脾胃虛寒型胃潰瘍治療總有效率高于西醫(yī)組（P<005），說明在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)黃芪建中湯加減治療可有效改善患者病情，效果優(yōu)于單一三聯(lián)西藥治療。

中西醫(yī)組胃潰瘍平均愈合時間、顯效時間短于西醫(yī)組（P<005），說明在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療，可發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同治療效果，加速癥狀改善，縮短療程。

除此之外，治療后中西醫(yī)組生活質(zhì)量、機體炎癥情況改善幅度更大（P<005），說明在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療可更好地改善患者癥狀，消除炎癥，對于患者生活質(zhì)量的改善有重要意義。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍在三聯(lián)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪建中湯加減治療的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，降低機體炎癥情況，縮短起效時間，加速潰瘍愈合，進而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-15編輯：梁志慶）