新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑分析

雍艷+佟燕

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川 750004）

[摘 要]隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院的改革在逐步深化，使各大公立醫(yī)院都在面臨新的經(jīng)營(yíng)局面，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院改革的重要部分，且在新形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革已迫在眉睫。本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的新形勢(shì)進(jìn)行了分析和闡述，找出了新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的問(wèn)題，并提出了完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效途徑，以期為新形勢(shì)下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提供一些參考。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；新形勢(shì)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.012

[中圖分類號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）10-00-02

在新形勢(shì)的促使下，各大公立醫(yī)院都在面臨新的經(jīng)營(yíng)局面，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院改革的重要部分，其完善與改革已是當(dāng)下公立醫(yī)院的首要任務(wù)。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)管理著全院所有的資金往來(lái)。所以財(cái)務(wù)管理能力的高低，嚴(yán)重影響著醫(yī)院資金的使用效率以及未來(lái)的發(fā)展。對(duì)于公立醫(yī)院本身來(lái)講，財(cái)務(wù)管理不僅僅關(guān)系著運(yùn)營(yíng)效益，還在很大程度上影響著醫(yī)院能給社會(huì)人群多少醫(yī)療扶持。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深化，給醫(yī)院帶來(lái)了各種各樣的挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)抓住新時(shí)代到來(lái)帶來(lái)的機(jī)會(huì)，努力提升醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合水平，這些問(wèn)題也是值得每個(gè)公立醫(yī)院考慮的首要問(wèn)題。

1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨新的形勢(shì)

1.1 醫(yī)院的深化改革

醫(yī)院改革是指，在新形勢(shì)下醫(yī)院對(duì)自己的社會(huì)職能以及經(jīng)濟(jì)觀價(jià)值觀進(jìn)行全面改革。其中包括對(duì)管理方式的改革、運(yùn)營(yíng)的范圍、經(jīng)營(yíng)、想要達(dá)成目標(biāo)的一系列改革。在1990年，醫(yī)院的深化改革就在進(jìn)行著，只不過(guò)隨著隨時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境在不斷發(fā)生變化，醫(yī)院改革也在隨之改變，現(xiàn)在的主要改革包括，醫(yī)療體系要做到讓人民受益、隨著醫(yī)療體系的不斷改革而不得不追上醫(yī)院整體進(jìn)度的財(cái)務(wù)管理體系。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，對(duì)相對(duì)落后的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行深化改革，已是醫(yī)院發(fā)展的首要任務(wù)。

1.2 群眾對(duì)醫(yī)院要求的提高

醫(yī)院對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)特別的結(jié)構(gòu)，它不僅要具有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)行管理的職能，還要具有除了政治、經(jīng)濟(jì)、文化職能以外的其他職能。其經(jīng)濟(jì)職能是指，通過(guò)醫(yī)院對(duì)病人的治療來(lái)實(shí)行盈利，由此來(lái)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)收入。其社會(huì)職能有：其一，為公眾提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，且這些醫(yī)療服務(wù)是無(wú)償?shù)?，帶有福利意義的；其二，必須對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)一定的薪水，也就是說(shuō)醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)一些社會(huì)上的勞動(dòng)力，為其帶來(lái)工作；其三，醫(yī)院必須為醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展進(jìn)行探索，從而為廣大的社會(huì)人群營(yíng)造出更好的就醫(yī)環(huán)境。人們的生活水平不斷提高，對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越多，醫(yī)院要滿足這些要求就需要大量的資金投入，財(cái)務(wù)管理人員就要在此時(shí)發(fā)揮出自己應(yīng)有的水準(zhǔn)，并以此作為目標(biāo)進(jìn)行努力。

1.3 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)

市場(chǎng)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，使醫(yī)院這個(gè)較大的組織也向其他行業(yè)一樣進(jìn)行激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，需要跟隨時(shí)代的變遷而深化變革。不僅如此，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)更是全世界性質(zhì)的。想要在這個(gè)激烈的大環(huán)境中立足，醫(yī)院就要具備非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院的支撐，想要做到這些，同樣需要財(cái)務(wù)管理部門(mén)通過(guò)內(nèi)部控制的方法制定相應(yīng)的管理制度，逐步將此項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)。

2 新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的問(wèn)題

2.1 財(cái)務(wù)管理中審計(jì)常出現(xiàn)的問(wèn)題

財(cái)務(wù)管理中有很多非常重要的組成部分，財(cái)務(wù)審計(jì)就是其中的一種，財(cái)務(wù)審計(jì)也就是人們常說(shuō)的內(nèi)部審計(jì)人員，其主要工作內(nèi)容是對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行核對(duì)、審查，用這種方法獲得相關(guān)的財(cái)務(wù)方面的信息，另外是管理醫(yī)院的資金，對(duì)各個(gè)部門(mén)所用的資金進(jìn)行核查以及看管內(nèi)部工作人員工作等一些工作。就目前來(lái)看，大多數(shù)公立醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)不周密、很多缺勤現(xiàn)象、遲到早退現(xiàn)象嚴(yán)重、財(cái)務(wù)部門(mén)所提供的信息準(zhǔn)確度也無(wú)從考察。

2.2 財(cái)務(wù)管理中核算成本出現(xiàn)的問(wèn)題

在財(cái)務(wù)部門(mén)的工作中，財(cái)務(wù)管理的主要職責(zé)是，使醫(yī)院的資源能夠進(jìn)行高效的再利用，以此來(lái)節(jié)省成本，生產(chǎn)活動(dòng)的質(zhì)量完全取決于組織上成本的使用，因此，財(cái)務(wù)管理成本核算是財(cái)務(wù)管理中非常重要的一項(xiàng)問(wèn)題。在醫(yī)院中，成本核算中的主要核算方面有四點(diǎn)：醫(yī)療時(shí)所用的器械的核算、藥品的核算、醫(yī)護(hù)人員的核算、各種開(kāi)銷的核算。但現(xiàn)在的賬務(wù)核算部門(mén)從來(lái)不會(huì)大范圍進(jìn)行核算，只會(huì)關(guān)注表面賬務(wù)上的內(nèi)容，這大大降低了核算的正確率，管理人員不能看出變化，長(zhǎng)此以往，非常不利于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

2.3 財(cái)務(wù)的監(jiān)管問(wèn)題

財(cái)務(wù)監(jiān)管的主要工作內(nèi)容是，對(duì)財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行督促，這個(gè)部門(mén)的設(shè)立，是為了財(cái)務(wù)部門(mén)能夠更好的完成自己分內(nèi)工作。要想提高財(cái)務(wù)部門(mén)的工作效率，監(jiān)管人員對(duì)上級(jí)提供的數(shù)據(jù)以及反饋是十分重要的。然而，從現(xiàn)有的情況看，很多監(jiān)督人員不能很好地完成自己的職責(zé)，更有甚者會(huì)率先違反相關(guān)的制度。大多數(shù)的醫(yī)院也沒(méi)能很好地認(rèn)識(shí)到監(jiān)督人員的重要性，從而導(dǎo)致這項(xiàng)工作形同虛設(shè)。

3 完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑

3.1 充分完善內(nèi)部審計(jì)制度

醫(yī)院想要全面發(fā)展，首先要對(duì)審計(jì)部門(mén)進(jìn)行管理，完善審計(jì)部門(mén)的工作是十分必要的，首先相關(guān)人員要通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院各個(gè)科室的重新審計(jì)，制定明確的業(yè)務(wù)操作流程，然后通過(guò)和之前的財(cái)務(wù)信息資料進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)比，從而得出新的財(cái)務(wù)報(bào)表，這對(duì)醫(yī)院日后的發(fā)展有著重要的意義。

3.2 全面進(jìn)行醫(yī)院的成本核算

成本核算也是醫(yī)院發(fā)展中必須解決的問(wèn)題之一，只有進(jìn)行全面準(zhǔn)確的核算，才能為醫(yī)院提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。要想將成本核算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，就要做到以下兩點(diǎn)。其一，在固定的資產(chǎn)項(xiàng)目中，對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行明確的市場(chǎng)估價(jià)，折合出現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施的實(shí)際價(jià)格，通過(guò)此方法，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行一個(gè)符合實(shí)際情況的估算。其二，把所有的醫(yī)護(hù)人員也作為流動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行核算，最后納入醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中。

3.3 加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管

為了使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性增加，也為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理部門(mén)內(nèi)部工作效率的提升，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視起監(jiān)管人員的作用，任何一種財(cái)務(wù)方面的出入，都要有監(jiān)管人員的介入，以各種結(jié)果作為參考，最后確定項(xiàng)目的可行性。這種做法可以保證財(cái)務(wù)管理人員能夠按照規(guī)章制度做事，后者可以提高對(duì)員工的整體管理效果。只有醫(yī)院監(jiān)管人員能夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿勺约旱墓ぷ鳎t(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)才會(huì)向更好的方向發(fā)展。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理財(cái)務(wù)部門(mén)的一種重要管理手段之一，如果想將財(cái)務(wù)部門(mén)管理好，還需要整體組織的共同配合，保證其監(jiān)督的作用，組織也要將財(cái)務(wù)管理作為監(jiān)督的對(duì)象之一，并對(duì)監(jiān)督的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)，反饋給醫(yī)院，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的整體水平得到更好的提升。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院在新時(shí)代所要面臨的問(wèn)題有，醫(yī)療改革、醫(yī)院社會(huì)職能的實(shí)現(xiàn)以及提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力三個(gè)方面，這也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的新挑戰(zhàn)。然而在新時(shí)代，醫(yī)院還在面臨著審計(jì)中出現(xiàn)的問(wèn)題、財(cái)務(wù)核算中出現(xiàn)的問(wèn)題以及財(cái)務(wù)監(jiān)管中出現(xiàn)的問(wèn)題。因此，不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，充分完善內(nèi)部審計(jì)制度、全面進(jìn)行醫(yī)院的成本核算、加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理才會(huì)符合新時(shí)代大眾對(duì)醫(yī)院的要求，從而讓公立醫(yī)院在未來(lái)發(fā)展中不斷進(jìn)步。

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