醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究

周曉梅

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

[摘 要]隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，我國(guó)在對(duì)國(guó)民的醫(yī)療保障方面也開(kāi)始進(jìn)行了大范圍的推進(jìn)和普及。我國(guó)在醫(yī)療體系方面的新醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)重要的階段，在醫(yī)院的體系中，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要部分，隨著醫(yī)改新形勢(shì)的改變，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式也發(fā)生了一些改變，醫(yī)院必須要緊隨社會(huì)時(shí)代的發(fā)展，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性和規(guī)范性。所以，在醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行合理創(chuàng)新，以期提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門能夠更好地為醫(yī)院和社會(huì)服務(wù)，基于此，本文對(duì)醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了探討和研究。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改新形勢(shì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.006

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）10-00-02

0 引 言

不論什么行業(yè)或企業(yè)，財(cái)務(wù)管理部門在機(jī)構(gòu)中都具有舉足輕重的地位。在醫(yī)院中也不例外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作做的好壞，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和未來(lái)發(fā)展都有一定的影響，甚至?xí)P(guān)系到一個(gè)醫(yī)院的生存。現(xiàn)在一些醫(yī)院不太注重財(cái)務(wù)部門的管理，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展速度緩慢。所以，各個(gè)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理部門對(duì)整個(gè)醫(yī)院的重要影響，這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益都有一定的好處。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，其主要是指醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員在一定的環(huán)境下，根據(jù)醫(yī)院能夠提供的信息對(duì)醫(yī)院的資金使用情況和來(lái)源收入等進(jìn)行一定的計(jì)劃和決策等，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)行。醫(yī)院是我國(guó)的事業(yè)單位，具有一定的公益性質(zhì)，但醫(yī)院畢竟也有自己的財(cái)政投入和產(chǎn)出，所以每一個(gè)醫(yī)院都要認(rèn)清市場(chǎng)形勢(shì)，加強(qiáng)醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作，努力把醫(yī)院管理工作做到位。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作得到有效的管理，一方面，對(duì)醫(yī)院有一定的好處，使醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到一定的提高，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，在社會(huì)市場(chǎng)中能夠建立一個(gè)良好的醫(yī)院形象。另一方面，良好的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還能為醫(yī)院的資金管理作出貢獻(xiàn)，保障醫(yī)院資金的合理使用與流通，在一定程度上降低了醫(yī)院設(shè)備和服務(wù)的成本，在患者方面也能減少一定的醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而解決了現(xiàn)階段我國(guó)所重視的人們看病貴的問(wèn)題，緩解了醫(yī)患之間的矛盾，為醫(yī)院和醫(yī)生樹(shù)立了一個(gè)良好的社會(huì)形象。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入了高速發(fā)展的時(shí)代，國(guó)家對(duì)醫(yī)療體系的改革也在不斷的深化，各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也在逐漸加劇，醫(yī)院要想保證自身良好的運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)營(yíng)，就要在財(cái)務(wù)管理方面進(jìn)行努力，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)必須要得到領(lǐng)導(dǎo)部門的重視和完善。隨著新醫(yī)改形勢(shì)下的醫(yī)院管理，過(guò)去傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展，在發(fā)展中也存在著一些問(wèn)題。

1.1 領(lǐng)導(dǎo)部門不夠重視

我國(guó)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都是從醫(yī)生中選拔產(chǎn)生的，其本身并沒(méi)有管理方面的才能，在除了醫(yī)院的管理工作外，更重要的身份職能是治病救人，所以領(lǐng)導(dǎo)一般都沒(méi)有精力和能力去應(yīng)付醫(yī)院的管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)方面的知識(shí)更是知之甚少，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)方面的管理不夠重視，長(zhǎng)期造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的混亂，針對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的職能不能很好的使用，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院整個(gè)工作體系的不暢通，甚至?xí)绊戓t(yī)院未來(lái)的發(fā)展。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)偏低

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員都是一經(jīng)選拔就會(huì)錄用，沒(méi)有重大過(guò)錯(cuò)就會(huì)工作一輩子。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門來(lái)說(shuō)，這會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門人員更新較慢。隨著財(cái)務(wù)管理部門人員的年歲漸長(zhǎng)，人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)就會(huì)降低，知識(shí)、能力、素質(zhì)偏低現(xiàn)象的長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門的水平降低，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理部門在醫(yī)院中的形象和地位。知識(shí)技能以及業(yè)務(wù)能力較低的財(cái)務(wù)人員已經(jīng)不能適應(yīng)新醫(yī)改下的醫(yī)院工作環(huán)境。財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)不高是一方面，另一方面是醫(yī)院并沒(méi)有定期合理地對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行技能方面的培訓(xùn)，在新醫(yī)改新形勢(shì)的醫(yī)院環(huán)境下，對(duì)不斷更新的財(cái)務(wù)知識(shí)沒(méi)有進(jìn)行學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，很難形成足夠的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)院整體工作水平下降。

1.3 財(cái)務(wù)管理部門監(jiān)管不健全

現(xiàn)階段我國(guó)許多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理部門監(jiān)管都比較欠缺，一般的醫(yī)院都沒(méi)有獨(dú)立的監(jiān)管部門，對(duì)醫(yī)院中的資金流動(dòng)和財(cái)務(wù)方向沒(méi)有進(jìn)行監(jiān)管，在設(shè)備采購(gòu)和醫(yī)院的設(shè)施建設(shè)等方面出現(xiàn)了混亂，沒(méi)有財(cái)務(wù)管理方面的意識(shí)，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)于一些設(shè)立審計(jì)部門的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這些審計(jì)部門的職位權(quán)力過(guò)小，所進(jìn)行的審計(jì)活動(dòng)也大多受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門的限制，不能充分發(fā)揮審計(jì)部門的作用。為了保障醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中的正常運(yùn)行，使醫(yī)院的資金使用率達(dá)到最大，醫(yī)院應(yīng)完善對(duì)財(cái)務(wù)管理部門的監(jiān)管，有效解決醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)問(wèn)題。

1.4 醫(yī)院缺乏完整的財(cái)務(wù)預(yù)算體系

我國(guó)家大部分醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏一定的規(guī)劃和管理、財(cái)務(wù)預(yù)算的體系不夠完善、對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理也缺乏一定的認(rèn)識(shí)。通常情況下，只是簡(jiǎn)單地對(duì)資金進(jìn)行控制，缺少一定的計(jì)劃和預(yù)算體系，這導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)成本資金控制的工作不足。醫(yī)院如果不進(jìn)行事先的財(cái)務(wù)預(yù)算，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院進(jìn)行盲目的財(cái)務(wù)花費(fèi)，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)算的力度不足，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)透支現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.5 缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析

我國(guó)許多醫(yī)院在完善醫(yī)療設(shè)施方面有了較大的提高，但在醫(yī)院的管理方面還是按照以前的管理模式，其已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在的新醫(yī)改形勢(shì)了。以往的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式?jīng)]有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效進(jìn)行分析，只是以簡(jiǎn)單的醫(yī)療活動(dòng)為主，只關(guān)心醫(yī)院的收入和支出，并沒(méi)有進(jìn)行完整的績(jī)效分析，缺少一定的績(jī)效分析會(huì)使醫(yī)院的資本運(yùn)營(yíng)效率普遍偏低，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)院的資產(chǎn)管理混亂，資金利用率不合理等現(xiàn)象。

2 新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2.1 建立全新的財(cái)務(wù)管理理念

首先，我國(guó)的大部分醫(yī)院都應(yīng)建立一定的理財(cái)觀念，醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)具有一定的理財(cái)意識(shí)?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在人員配置方面都存在著年齡結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象，這導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，沒(méi)有當(dāng)代新醫(yī)改下的理財(cái)觀念和意識(shí)，他們所具有的就是陳舊的會(huì)計(jì)方面的知識(shí)和技能，看賬本、算賬等能力。這些基本的技能已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員有了更高的要求，在新形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須具有一定的理財(cái)觀念，在做好基本會(huì)計(jì)工作的同時(shí)，一定要充分利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出一些重大的經(jīng)營(yíng)決策。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該充分意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的重要性，領(lǐng)導(dǎo)部門也要具備一定的財(cái)務(wù)知識(shí)和管理能力，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行基本技能的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員能夠更好地為醫(yī)院和人民工作。

其次，醫(yī)院要確立一定的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，各個(gè)行業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，醫(yī)院也不例外。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)給新醫(yī)改帶來(lái)了一定的機(jī)遇，但對(duì)一些具有陳舊思想的醫(yī)院帶來(lái)了挑戰(zhàn)。這就要求醫(yī)院的工作人員以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，要具有一定的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，要把握好整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的運(yùn)行規(guī)律，把最新的、積極的醫(yī)療方法運(yùn)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門中，通過(guò)借鑒一些成功的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理案例或者是國(guó)外一些知名的醫(yī)院管理案例等，總結(jié)出適合自己的財(cái)務(wù)管理模式，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)部門能夠緊隨形勢(shì)，科學(xué)合理地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，從而保證醫(yī)院能夠在整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍中脫穎而出。

最后，醫(yī)院應(yīng)該確立一定的資本運(yùn)營(yíng)理念，保證醫(yī)院的資金都能得到高效的利用。現(xiàn)在很多的醫(yī)院都存在著一些資金浪費(fèi)的現(xiàn)象，這主要就是由于醫(yī)院對(duì)資金的管理不到位，缺乏一定的資金管理。這就要求醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)營(yíng)方面的重視，提高在醫(yī)療活動(dòng)中的資金利用率以及設(shè)備購(gòu)置的花費(fèi)利用率。醫(yī)院除了在省錢這一方面進(jìn)行努力外，還可以通過(guò)一些適當(dāng)?shù)娜谫Y途徑，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，通過(guò)這種類似的方式，達(dá)到對(duì)醫(yī)院資本的擴(kuò)大，保障醫(yī)院資本最大化。

2.2 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督

首先，加強(qiáng)對(duì)賬本的管理力度，要求每一個(gè)財(cái)務(wù)人員的每一個(gè)賬本都要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置，然后結(jié)合自身醫(yī)院的特點(diǎn)，進(jìn)行賬本賬目的設(shè)置，但一個(gè)醫(yī)院中的所有賬本中的賬目類別應(yīng)是一致的，且要保證賬目的日清月結(jié)，每一本賬本都能很好的反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和業(yè)務(wù)水平，這樣財(cái)務(wù)賬本才能為醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)提供保障，才能發(fā)揮出財(cái)務(wù)部門的作用。

其次，要在一定程度上加強(qiáng)醫(yī)院中財(cái)務(wù)部門的資金預(yù)算，保證每一筆資金的使用用途和使用效率。全面的預(yù)算管理能夠使單位中的各個(gè)部門中的有關(guān)財(cái)務(wù)的和無(wú)關(guān)財(cái)務(wù)的資源進(jìn)行一定的配置，然后進(jìn)行有效的評(píng)定和考核，保證能夠合理的運(yùn)行，最終達(dá)到醫(yī)院順利經(jīng)營(yíng)的目的。目前醫(yī)院的承受能力不斷增加，醫(yī)院所能夠流動(dòng)的資金也在不斷上漲，很多醫(yī)院都必須建立一定的財(cái)務(wù)預(yù)算管理才能維持正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。對(duì)于財(cái)務(wù)的全面預(yù)算管理，要科學(xué)性和合理化，且制定的預(yù)算管理要有一定的可行性，能夠在合理的范圍內(nèi)進(jìn)行操作。在全面預(yù)算管理實(shí)施時(shí)，一定要保證領(lǐng)導(dǎo)部門的監(jiān)督和審查。

最后，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的監(jiān)督管理部門，以保證能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部進(jìn)行定期的財(cái)務(wù)監(jiān)督和檢查。監(jiān)督部門的管理職能，第一，要對(duì)財(cái)務(wù)部門的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能水平的檢查和監(jiān)督，保證財(cái)務(wù)人員能夠獨(dú)立進(jìn)行財(cái)務(wù)管理；第二，要對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的管理，其管理主要是對(duì)會(huì)計(jì)的工作內(nèi)容進(jìn)行一定的約束和管理，并要求醫(yī)院把這樣的考核結(jié)果，用到年底的績(jī)效審核或職稱評(píng)定等方面，以保證能夠給財(cái)務(wù)人員一定的約束；第三，包括內(nèi)部審計(jì)工作的制度化內(nèi)容，內(nèi)部的審計(jì)主要是審計(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況、每一個(gè)醫(yī)務(wù)科的財(cái)務(wù)分配以及醫(yī)院購(gòu)置費(fèi)用的支出。定期的審計(jì)能夠保證醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤和誤區(qū)，及時(shí)進(jìn)行改正，完善醫(yī)院的運(yùn)行系統(tǒng)，進(jìn)而保障財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的有效性和科學(xué)性，增加醫(yī)院自身的效益。

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門中存在的互相包庇、貪污腐敗等行為，醫(yī)院要進(jìn)行嚴(yán)厲的打擊，通過(guò)審計(jì)監(jiān)察部門的調(diào)查，在最快的時(shí)間內(nèi)消除醫(yī)院內(nèi)的不良行為，保證醫(yī)院內(nèi)的每一筆資金和每一項(xiàng)資源都能得到充分利用。

3 結(jié) 語(yǔ)

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)水平的提高，經(jīng)濟(jì)也在快速發(fā)展，國(guó)家在人們的醫(yī)療保障方面也提供了很多有益的政策，對(duì)國(guó)民的醫(yī)療保障進(jìn)行大范圍的推進(jìn)和普及。醫(yī)療體系中的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要部分，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式也要發(fā)生一定的改變，醫(yī)院必須要緊隨社會(huì)時(shí)代的發(fā)展。在醫(yī)改新形勢(shì)下的醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行合理的創(chuàng)新，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門能夠更好地為醫(yī)院做出貢獻(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，以適應(yīng)新醫(yī)改下的醫(yī)療環(huán)境新形勢(shì)，滿足醫(yī)院自身管理方面的建設(shè)工作。在醫(yī)療的新形勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)該進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和完善，這樣醫(yī)院才能在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地。

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