丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的臨床效果

姜國(guó)艷

【摘要】 目的：探究在中重度濕疹治療的過程中，采用丁酸氯倍他松乳膏治療的效果。方法：針對(duì)30例中重度濕疹患者進(jìn)行常規(guī)治療，并歸為對(duì)照組，針對(duì)另外30例患者采用丁酸氯倍他松乳膏治療，并歸為觀察組，兩組均為筆者所在疾病預(yù)防控制中心門診部2015年7月-2016年9月就診的患者。結(jié)果：觀察組患者總有效率93.33%，對(duì)照組為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的情況明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的臨床效果分析發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患者的癥狀改善效果良好，同時(shí)能夠提高患者的治療有效率，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此值得在臨床中借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中重度濕疹； 丁酸氯倍他松乳膏； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.074 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0133-03

中重度濕疹在臨床中較為常見，病情發(fā)生后會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生較大程度的影響，其影響主要表現(xiàn)在皮膚表面瘙癢嚴(yán)重，苔蘚化、粗糙、脫屑，且病情遷延，患者承受著較大的痛苦，因此需要及時(shí)對(duì)患者采用有效的方法進(jìn)行治療。本次選取60例中重度濕疹患者進(jìn)行分組治療，兩組患者中共包括60例有效病例，均為筆者所在疾病預(yù)防控制中心門診部2015年7月-2016年

9月就診的患者，分組治療的目的在于幫助患者及時(shí)恢復(fù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)60例中重度濕疹患者進(jìn)行分組治療，兩組均為筆者所在疾病預(yù)防控制中心門診部2015年7月-2016年9月就診的患者；在進(jìn)行研究前，均對(duì)患者及其家屬進(jìn)行本次研究的說明，入選的60例均為知曉研究概況且同意參加研究者；均已排除對(duì)本次治療所用藥物過敏的患者，同時(shí)排除患有精神疾病或嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，防止影響本次治療效果的客觀評(píng)價(jià)。分為兩組，各30例，對(duì)照組患者中女14例，男16例，患者年齡13.5～64.5歲，平均（36.35±2.35）歲；觀察組患者中女15例，男15例，患者年齡13.0～64.5歲，平均（36.69±2.28）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

首先均給予抗組胺藥物口服，后按照組別分開進(jìn)行用藥。對(duì)照組為常規(guī)方法，用尿素霜對(duì)于患處進(jìn)行涂抹，外用涂抹時(shí)需要注意均勻控制，避免出現(xiàn)漏涂的現(xiàn)象，分別于早晚用藥2次即可；觀察組為丁酸氯倍他松乳膏治療，同樣取適量藥物在患處涂抹，每天用藥2次，兩組患者均需要連續(xù)治療14 d，14 d后對(duì)患者情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)[1]；同時(shí)兩組患者在接受本次治療期間，均需要停止其他和本病相關(guān)的藥物，本次用藥也應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，減少擅自停藥或加藥等事件的發(fā)生，防止出現(xiàn)異常不良反應(yīng)或降低本次治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的臨床情況，同時(shí)對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，經(jīng)過治療患者的濕疹面積減少超過治療前的90%，患者沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不適現(xiàn)象，即為顯效；經(jīng)過治療患者的濕疹面積減少超過治療前的60%，且患者無其他不適即為有效；經(jīng)過治療，患者的臨床情況改善均沒有滿足顯效和有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無效；顯效率和有效率之和即為總有效率。

對(duì)于患者的癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)分，包括患者的主訴瘙癢程度和不適感覺等，以及患者濕疹表面的皮膚情況，包括脫屑、丘疹、紅斑等，評(píng)分分別在患者治療前后各進(jìn)行1次，滿分為100分，即脫屑、丘疹、紅斑、瘙癢、不適五個(gè)維度各占分值為20分，患者得分越低說明臨床情況越好[2]。將兩組患者的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行記錄后，進(jìn)行組間平均值的計(jì)算，再比較兩組數(shù)據(jù)。

針對(duì)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)除以總例數(shù)，所得數(shù)據(jù)乘以100%即為不良反應(yīng)發(fā)生率，比較兩組數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的癥狀積分比較

治療前兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的情況明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

針對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)1例局部異常瘙癢，1例刺痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組患者出現(xiàn)1例局部刺痛現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.36，P>0.05）。

3 討論

在臨床針對(duì)中重度濕疹進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，患者病情出現(xiàn)瘙癢等不適感覺是主要癥狀，而患者在治療的過程中，往往表現(xiàn)為遷延難愈，且皮膚方面的不適，容易使得患者出現(xiàn)抓撓等現(xiàn)象，如果引起局部感染的發(fā)生，則治療會(huì)更加困難，同時(shí)影響治療效果。

目前臨床對(duì)于患者的治療包括內(nèi)服用藥和外涂用藥等，其藥物的主要類型則為糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素對(duì)于患者的治療原理則在于，對(duì)患者的患處進(jìn)行涂抹后，藥物能夠快速滲入患者的肌理，產(chǎn)生一定的抗炎和殺菌作用，從而對(duì)于患者產(chǎn)生的瘙癢等不適起到作用。除此之外對(duì)于患者的治療還包括中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服和外用藥物、靜脈給藥、光療等，不同的方法起到的治療效果不同，同時(shí)由于患者病情本身也存在個(gè)體性差異，因此需要探究出現(xiàn)相對(duì)有效的治療方法對(duì)患者進(jìn)行使用[3]。丁酸氯倍他松乳膏的制劑屬于膏狀成分，而乳膏和單純的藥物不同之處則在于，其中除過藥物的有效成分之外，還含有一定量的甘油，一般情況下甘油的含量可以達(dá)到25%，而甘油對(duì)于患者的好處是能夠減少用藥后出現(xiàn)干燥等情況，對(duì)于皮膚產(chǎn)生濕潤(rùn)的功效，濕潤(rùn)后患者的皮膚表層會(huì)形成屏障，對(duì)于患者的表皮具有保護(hù)的作用；而協(xié)同藥物的作用進(jìn)行發(fā)揮后，患者則能夠起到較好的治療效果[4]。丁酸氯倍他松乳膏和常規(guī)的治療所用乳膏不同之處在于，目前在臨床使用過程中，所出現(xiàn)的丁酸氯倍他松乳膏濃度多為0.05%，該濃度的配比實(shí)驗(yàn)經(jīng)過多數(shù)研究進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)于患者能夠起到較好的干預(yù)效果，在臨床針對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)雙盲實(shí)驗(yàn)的對(duì)比中，丁酸氯倍他松乳膏的效果均好于常規(guī)的治療乳膏[5]。但是丁酸氯倍他松乳膏并非全為優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還存在一定程度的不良反應(yīng)，一般較為輕微的即出現(xiàn)局部用藥后的不適感覺，表現(xiàn)為皮膚表面疼痛或瘙癢等，較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)則表現(xiàn)為皮膚萎縮，甚至感染而繼發(fā)皰疹[6]。但是在實(shí)際用藥過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況多數(shù)是在和其他藥物共同使用時(shí)出現(xiàn)的，因此筆者并不認(rèn)為這屬于丁酸氯倍他松乳膏的單純反應(yīng)，有可能是藥物之間的藥理互相發(fā)生作用，從而對(duì)患者產(chǎn)生影響；而丁酸氯倍他松乳膏的輕微不良反應(yīng)則在臨床中相對(duì)常見，一般通過對(duì)患者停藥觀察或采用對(duì)癥的處理方法即可減輕患者的不良反應(yīng)癥狀，且不良反應(yīng)消失后并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[7]。本次研究結(jié)果中，針對(duì)性比較兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率93.33%，對(duì)照組為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)性比較兩組患者的癥狀積分，發(fā)現(xiàn)在無差異的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療后，觀察組患者的情況改善明顯，兩組治療后情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的臨床療效較好。而針對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。即雖然丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹會(huì)對(duì)于患者產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，但是其不良反應(yīng)的表現(xiàn)和常規(guī)的治療方法并不存在明顯的差異，因此筆者仍然認(rèn)為其在整體的治療效果中最為突出，充分說明丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的積極性。同時(shí)丁酸氯倍他松乳膏的使用，也需要對(duì)患者的臨床情況，以及既往病史和過敏史等進(jìn)行詳細(xì)的分析，減少用藥后嚴(yán)重的不良反應(yīng)的出現(xiàn)，影響患者的恢復(fù)[8]。

綜上所述，丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的臨床效果分析發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患者的癥狀改善效果良好，同時(shí)能夠提高患者的治療有效率，且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此值得在臨床中借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]唐楊婷，鄧偉.他克莫司軟膏對(duì)急性皮炎濕疹患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（18）：3739-3742.

[2]宋業(yè)專，盧潤(rùn)超，盧華昌，等.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依匹斯汀治療慢性濕疹療效及對(duì)外周血EOS、血清IgE水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（30）：3390-3394.

[3]巫艷芬，劉永軍，梁進(jìn).雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（27）：3805-3807.

[4]胡芳，林穗方，盧建軍，等.孕期維生素D缺乏與兒童濕疹相關(guān)性的Meta分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2016，24（10）：1065-1069.

[5]肖碧環(huán)，吳嚴(yán)，孫艷，等.復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)優(yōu)先出版[J].華西醫(yī)學(xué)，2014，29（4）：692-701.

[6]郭勝，林彬.亞甲藍(lán)局部封閉配合電刀電灼對(duì)肛門濕疹的治療效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：189-191.

[7]張玉萍，徐文閣，尚愛民，等.夫西地酸乳膏聯(lián)合撲爾敏及膚痔清軟膏治療嬰幼兒濕疹療效觀察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（10）：1185-1188.

[8]王莉，曹蒂蓮，茅婧怡，等.濕疹的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2014，35（2）：117-120.

（收稿日期：2016-12-01）