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    右美托咪定對(duì)老年患者手術(shù)麻醉藥物用量及應(yīng)激反應(yīng)的影響

    2017-06-08 00:26:07夏陽(yáng)明
    醫(yī)學(xué)信息 2017年10期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)右美托咪定老年患者

    夏陽(yáng)明

    摘要:目的 探討右美托咪定應(yīng)用于老年手術(shù)中對(duì)麻醉藥物用量以及應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選取于本院行全麻手術(shù)的老年患者120例并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例。對(duì)照組給予行常規(guī)全麻,觀察組在麻醉誘導(dǎo)前后給予右美托咪定靜脈輸注。觀察并記錄兩組患者的麻醉藥物用量以及應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組麻醉藥物用量顯著少于對(duì)照組(P<0.05);術(shù)中血糖、血壓、去甲腎上腺素水平變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 右美托咪定應(yīng)用于老年全麻手術(shù)患者中,可有效減少麻醉藥物用量,降低術(shù)中應(yīng)激。

    關(guān)鍵詞:右美托咪定;老年患者;麻醉;應(yīng)激反應(yīng)

    老年人對(duì)麻醉以及手術(shù)耐受力較差,麻醉藥物用法用量也嚴(yán)重影響著其他藥物藥效、患者應(yīng)激反應(yīng)與預(yù)后效果。常用手術(shù)藥物如舒芬太尼以及丙泊酚可幫助患者快速麻醉與鎮(zhèn)定,但其副作用也較為明顯[1]。相關(guān)研究顯示[2],右美托咪定可高選擇性的激動(dòng)α2受體,與其他麻醉劑和鎮(zhèn)痛藥同用,有良好的疊加效果,有效減少麻醉藥物用量,臨床效果良好。本研究選取于本院行全麻手術(shù)的120例老年患者作為研究對(duì)象,觀察右美托咪定的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2015年9月~2016年9月于本院診治的患者120例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合全麻手術(shù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行手術(shù)者;②簽訂知情同意書(shū)并積極配合;③年齡≥55歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;②具有精神方面疾病者;③具有凝血功能障礙或全身免疫系統(tǒng)疾病者;④身體極度虛弱者;⑤對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏者;⑥不能完成本研究或不能提供一般資料者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各60例。觀察組男35例,女25例,年齡56~80歲,平均(68.44±7.14)歲,患病時(shí)間1~6年,平均(3.44±6.32)年;對(duì)照組男34例,女26例,年齡58~82歲,平均(69.64±8.28)歲,患病時(shí)間1.5~7年,平均(3.52±6.78)年,兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 給予常規(guī)全麻手術(shù)治療:患者術(shù)前簽訂手術(shù)知情同意書(shū),進(jìn)入手術(shù)室后及時(shí)建立靜脈通路,靜脈滴注乳酸鈉注射液8 ml/kg·h,檢查患者整體情況,包括血壓、心電圖等,確認(rèn)無(wú)誤后給予舒芬太尼、丙泊酚等進(jìn)行麻醉誘導(dǎo);觀察組在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248)靜脈滴注0.5 μg/(kg·15min),并持續(xù)至手術(shù)結(jié)束。麻醉誘導(dǎo)同觀察組,術(shù)中間斷給予舒芬太尼維持鎮(zhèn)痛,丙泊酚輸注效應(yīng)濃度應(yīng)保持在3 μg/ml,手術(shù)前10 min停止。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1麻醉藥物使用情況 觀察兩組患者手術(shù)過(guò)程中舒芬太尼、丙泊酚兩種藥物的使用劑量,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.3.2應(yīng)激反應(yīng)情況 觀察記錄兩組患者手術(shù)前以及手術(shù)開(kāi)始20 min后血糖、血壓、去甲腎上腺素水平情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);采用率(%)表示計(jì)數(shù)資料,采用?字2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1麻醉藥物使用情況 觀察組舒芬太尼、丙泊酚的使用劑量明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2應(yīng)激反應(yīng)情況 兩組患者術(shù)前血壓、血糖、去甲腎上腺素水平比較無(wú)顯著差異(P>0.05),手術(shù)中血壓、去甲腎上腺素水平均有所升高,血糖水平有所降低,觀察組各指標(biāo)變化情況明顯優(yōu)對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3討論

    老年患者因全身器官生理功能的衰退,對(duì)劇烈刺激的耐受性較低。外科手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,往往導(dǎo)致患者垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多以及交感神經(jīng)過(guò)度興奮,對(duì)機(jī)體造成傷害,影響預(yù)后,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率顯著提高,因此需要運(yùn)用麻醉藥物對(duì)應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行有效抑制[3]。老年患者免疫力下降,代謝功能減弱,對(duì)常規(guī)麻醉藥物如舒芬太尼、丙泊酚等敏感度較高,且伴有多種基礎(chǔ)疾病,使術(shù)中麻醉難度增加。

    右美托咪定是一種α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,其可以激動(dòng)神經(jīng)元復(fù)合體、迷走神經(jīng)以及外周神經(jīng)等腦部中分布的α2受體,且具有高選擇性,α1受體激動(dòng)率較低,可有效平穩(wěn)患者血壓、血糖以及去甲腎上腺素水平,減少患者的應(yīng)激反應(yīng)[4]。應(yīng)用此藥物時(shí)應(yīng)注意在具有醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的條件下,科學(xué)調(diào)整藥量,防止血壓過(guò)低或心動(dòng)過(guò)緩等副作用的發(fā)生,影響手術(shù)效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組麻醉藥物使用劑量低于對(duì)照組,血壓、血糖、去甲腎上腺素水平變化明顯優(yōu)于對(duì)照組,體現(xiàn)出右美托咪定可通過(guò)疊加藥效降低患者麻醉藥物用量,規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少不良反應(yīng)發(fā)生,還可穩(wěn)定患者整體狀態(tài),保持血壓血糖水平,提高手術(shù)效果,改善預(yù)后。

    綜上所述,右美托咪定應(yīng)用于行麻醉手術(shù)的老年患者中效果良好,可有效降低麻醉藥物用量以及應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生機(jī)率,提高患者預(yù)后效果。但由于本研究受研究例數(shù)、研究方法等條件限制,依舊存在諸多不足,還需以后進(jìn)一步加強(qiáng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙偉新,劉靜,宋慧鋼,等.鹽酸右美托咪定對(duì)老年患者全麻蘇醒期拔管應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)藥房,2016,26(20):2807-2809.

    [2]陳坤明,焦相學(xué).鹽酸右美托咪定對(duì)老年椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2016,42(13):1957-1959.

    [3]鄧等良,呂志軍,王濤.右美托咪定對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):45-46.

    [4]胡明權(quán),繆冬梅,劉睿,等.右美托咪定對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,30(01):12-14.

    [5]朱波,劉凌,劉慶.右美托咪定對(duì)老年患者手術(shù)麻醉藥物用量和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(23):3657-3659.

    編輯/高章利

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