氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究

鐘耀星

摘要：目的 為提高急性心梗患者生活質(zhì)量，選擇有效藥物進(jìn)行治療尤為重要，探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療患者的臨床療效。方法 選取我院2013年9月～2014年10月90例急性心肌梗死患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進(jìn)行分配，每組45例。聯(lián)合組用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行用藥治療，單一組單用氯吡格雷服藥治療。觀察兩組療效以及治療后3個月血管改善情況。結(jié)果 兩組療效總有效率對比，聯(lián)合組高達(dá)95.60%，單一組為80.00%，單一組較聯(lián)合組療效差，P<0.05；3個月后兩組患者PA值與血管再通率差值無意義，P>0.05，聯(lián)合組較單一組LVEF值、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥治療急性心肌梗死，患者血管改善情況好，療效高，可臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：療效；阿司匹林；心肌梗死；氯吡格雷；急性

急性心肌梗死其由于患者急性、持續(xù)性冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺氧以及缺血從而引發(fā)心肌局部壞死。患者在病發(fā)前會有一些癥狀例如突然胸骨后出現(xiàn)劇烈的疼痛感且持續(xù)時間延長，全身會有發(fā)熱癥狀以及部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。急性心梗是具有突發(fā)性的疾病，對于此病救治原則為及早發(fā)現(xiàn)以及治療，并加強(qiáng)住院前處理。如若發(fā)現(xiàn)治療不及時此病會并發(fā)嚴(yán)重后遺癥，常見并發(fā)癥有肺炎、室壁瘤、血栓形成、心律失常、心衰等，因此選擇何種藥物進(jìn)行有效治療得到患者家屬以及臨床治療醫(yī)師關(guān)注。本次我院用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療患者，分析發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療效果好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年10月90例急性心肌梗死患者，分為聯(lián)合組和單一組，按入院時間進(jìn)行分配，每組45例。所有患者均符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除以下患者：①患者有精神方面疾病無法積極配合治療。②患者經(jīng)檢查體內(nèi)血小板指數(shù)異?；蛘邽槌鲅w質(zhì)。③患者有心、肝、腎等器官有嚴(yán)重功能損害。④患者經(jīng)檢查有活動性潰瘍疾病。聯(lián)合組男29例，女16例，年齡42～69歲，平均年齡（51.2±4.1）歲，發(fā)病時間4～12 h，平均時間（6.5±1.2）h；單一組男27例，女18例，年齡44～72歲，平均年齡（52.2±4.5）歲，發(fā)病時間3～11 h，平均時間（5.7±1.1）h。兩組患者一般資料差異無意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 單一組只服用硫酸氫氯吡格雷片（商品名稱：波立維，規(guī)格：75 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080090）首次用藥劑量為250 mg，后服藥1次/d，75 mg/次，此藥由賽諾菲圣德拉堡集團(tuán)公司（Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC）生產(chǎn)。聯(lián)合組在單一組用藥基礎(chǔ)上加用阿司匹林腸溶片（商品名稱：拜阿司匹靈，規(guī)格：100 mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20080078）100 mg，服藥1次/d，此藥有拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)。所有患者均給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及飲食干預(yù)護(hù)理，確?；颊叽蟊阃〞?。所有患者治療2 w。

1.3療效評價 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對急性心肌梗死臨床恢復(fù)制定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者疼痛感明顯消失，惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀也無再出現(xiàn)。有效：患者疼痛感有效得到緩解，其他相關(guān)癥狀也得到改善。無效：患者疼痛感無減輕，其他相關(guān)癥狀也無好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。觀察治療2 w后患者療效以及3個月后血管改善情況。血管改善評測標(biāo)準(zhǔn)：血小板聚集率、血管再通率、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、凝血酶原活動度（PA）、血管再閉塞率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療2 w后療效對比 聯(lián)合組總有效率高達(dá)95.60%，單一組為80.00%，單一組較聯(lián)合組療效差，P<0.05，見表1。

2.2兩組治療后3個月血管情況對比 3個月后患者PA值與血管再通率兩組比較差異無意義，P>0.05，聯(lián)合組較單一組LVEF值、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05，見表2。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病原因至今未確切了解，但經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)長時間連續(xù)緊張勞累、過度體育活動以及過重的體力勞動會加重心臟負(fù)擔(dān)，如若患者有冠心病極易造成心肌缺血引發(fā)急性心梗[4]。有研究顯示無節(jié)制飲食、飲酒、吸煙、精神壓力、便秘均是引起此病病發(fā)的常見因素[3]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷與阿司匹林前者通過生成抑制血小板聚集的活性代謝物達(dá)到阻礙血小板聚集的目的，后者抑制血栓素A2生成達(dá)到目的，兩組藥物合用療效好。本次研究發(fā)現(xiàn)兩組療效總有效率對比，聯(lián)合組高達(dá)95.6%，單一組為80%，單一組較聯(lián)合組療效差，P<0.05；3個月后兩組患者PA值與血管再通率差值無意義，P>0.05，聯(lián)合組較單一組LVEF值、血小板聚集率以及血管再閉塞率好，P<0.05。與目前研究相符。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥治療急性心肌梗死，患者血管改善情況好，療效高?？膳R床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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