病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護(hù)理

劉 碩

（大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031）

病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護(hù)理

劉 碩

（大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031）

目的 觀察分析病毒性肝炎合并糖尿病患者，并研究對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的方法與效果。方法對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病患者72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，分別實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組的血糖恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組對(duì)比，觀察組的血糖恢復(fù)情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 有效護(hù)理方法的實(shí)施對(duì)于患者病情的改善具有促進(jìn)作用，具有推廣價(jià)值。

糖尿病；護(hù)理；肝炎；病毒性

病毒性肝炎會(huì)對(duì)糖正常的代謝造成影響，肝臟內(nèi)葡萄糖的利用降低，導(dǎo)致肝糖輸出增加，病毒性肝炎與糖尿病合并下會(huì)對(duì)預(yù)后造成不良影響。對(duì)患者采取藥物治療時(shí)，高血糖治療藥物會(huì)損害肝功能，造成護(hù)理與治療之間的矛盾，如何提高護(hù)理效果，優(yōu)化治療十分關(guān)鍵[1-2]。本文主要研究病毒性肝炎合并糖尿病患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)本院于2014年8月～2015年8月間收治的病毒性肝炎合并糖尿病患者72例進(jìn)行研究，將其依照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，各36例。觀察組女16例，男20例；年齡37～73歲，平均年齡（47.88±3.20）歲；19例為乙型肝炎，14例為丙型肝炎，3例為其他類型肝炎，均合并3型糖尿病。對(duì)照組女17例，男19例；年齡36～74歲，平均年齡（47.94±3.32）歲；18例為乙型肝炎，16例為丙型肝炎，2例為其他類型肝炎，均合并3型糖尿病。兩組患者的臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 （1）定期觀察患者血糖水平、尿糖，及時(shí)調(diào)整胰島素使用量，使用胰島素進(jìn)行皮下注射，在餐前15～20分鐘進(jìn)行，注意患者有無(wú)出現(xiàn)乏力、脈快、心悸、饑餓感、頭暈等低血糖癥狀，若有應(yīng)給予其糖制劑攝入，避免昏迷。（2）若患者有異常興奮、語(yǔ)無(wú)倫次、行為異常、肝臭味等現(xiàn)象，有可能是出現(xiàn)肝性腦病，需禁止進(jìn)食蛋白質(zhì)，并做降氨治療。（3）24小時(shí)觀察其出入量，若有肝腎綜合征時(shí)需及時(shí)采取措施。（4）注意患者呼氣是否有爛蘋果味，是否有頭痛、頭暈、精神萎靡等癥狀，判斷是否存在酮癥酸中毒并采取相應(yīng)的措施。（5）注意病房空氣的通暢，做好紫外線消毒，防止發(fā)生不必要的感染，并提醒患者與家屬注意生活護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理方法之上對(duì)觀察組患者加以實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，給予患者在治療與疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。（1）對(duì)患者進(jìn)行胰島素與血糖儀使用方法的指導(dǎo)，使患者具備定期自我檢測(cè)血糖與尿糖的能力，加強(qiáng)其自我護(hù)理能力。（2）實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理，面對(duì)難以治愈的慢性疾病患者易有恐懼、焦慮等消極的心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者關(guān)注與尊重，了解其想法，給予其幫助，對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行解答，并加強(qiáng)相關(guān)的健康宣教，改善其心理狀態(tài)。（3）合理安排患者飲食，以高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主進(jìn)行適當(dāng)適度的飲食，注意飲食清淡，不可進(jìn)食高含糖食物。觀察兩組患者的血糖恢復(fù)情況并作對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組恢復(fù)情況為91.67%，對(duì)照組恢復(fù)情況為72.22%。觀察組的血糖恢復(fù)情況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的血糖恢復(fù)情況對(duì)比

3 討論

關(guān)于病毒性肝炎合并糖尿病的病因目前還未有明確的定論，但可以肯定的一點(diǎn)是病毒性肝炎導(dǎo)致的糖代謝紊亂與之聯(lián)系密切[3-4]。病毒性肝炎的特點(diǎn)主要是強(qiáng)傳染性、高發(fā)病率以及較廣的傳播途徑，其臨床表現(xiàn)主要是疲乏、肝功能異常、肝腫大、食欲減退等。一小部分患者會(huì)有黃疸，且在感染時(shí)一些患者癥狀并不明顯[5-6]。病毒被認(rèn)為是引起該病的一個(gè)重要因素，這是因?yàn)楦渭?xì)胞在機(jī)體清理病毒時(shí)會(huì)受到損害，另外，患者的年齡、遺傳等也是相關(guān)的因素。血糖的升高與患者的生活方式有很大的關(guān)聯(lián)，運(yùn)動(dòng)較少、飲食上的高脂肪高熱量都會(huì)導(dǎo)致血糖升高，因此飲食習(xí)慣的調(diào)整有助于對(duì)糖尿病的控制[7]。約4.74%～51.12%的可能會(huì)患病毒性肝炎合并糖尿病，在治療過(guò)程中，一方面應(yīng)積極改善患者肝功能，一方面需以降血糖等方法穩(wěn)定糖尿病病情。在治療過(guò)程中施以有效的護(hù)理措施能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，幫助其進(jìn)行心態(tài)上的調(diào)整，從而有足夠的信心與病魔做斗爭(zhēng)[8]。在本研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者在血糖恢復(fù)情況上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，有效的護(hù)理方法有助于改善患者血糖，穩(wěn)定其病情，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙娟，李娟，于紅衛(wèi)，等.乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病病人能量代謝特點(diǎn)的研究[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2015，22（1）：6-9.

[2]鄒金華，劉利琴.慢性病毒性肝炎并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（2）：126-127.

[3]梁玲，段距萍，劉洪碧，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病患者的康復(fù)作用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（9）：1201-1202.

[4]張海，焦月琴，朱增紅.探究病毒性肝炎合并糖尿病的流行病學(xué)特征[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（22）：39-40.

[5]王志芹.慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的護(hù)理[J].大家健康，2015，9（16）：221.

[6]Colella TJF，King KM.Peer support．An under-recognized resource in cardiacrecovery[J]．European Journal of Cardiovascular Nursing，2004（3）：21l-217．

[7]Boelaert K，F(xiàn)ranklyn JA．Thyroid hormone in health and disease[J]．J Endocrinol，2005，187(1)：1-15．

[8]鄒金華，劉利琴.慢性病毒性肝炎并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（2）：126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.076