小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的臨床診斷與治療

李明華

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.081

[摘要] 目的 分析小兒支氣管哮喘患者急性發(fā)作期出現(xiàn)呼吸道感染的診斷與治療方法。方法 整群選取該院兒科門診及病房2014年6月—2015年10月治療的共計(jì)98例支氣管哮喘急性發(fā)作期呼吸道感染的患兒，其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)所有入組的患兒展開病原菌檢測(cè)后，給予對(duì)照組臨床常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用小青龍口服液，對(duì)兩組患兒的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，兩組患兒的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間為觀察較短，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 急性期支氣管哮喘疾病主要是因?yàn)楹粑朗艿搅瞬《竞图?xì)菌的感染，小兒患者支氣管嬌弱，使用小青龍口服液治療具有可靠效果，能夠緩解癥狀，所以臨床中可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管哮喘；呼吸道感染；診斷與治療

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0081-03

Clinical Diagnosis and Treatment of Respiration Tract Infection of Children Bronchial Asthma during the Acute Episode Stage

LI Ming-hua

Department of Pediatrics， Qiqihar Second Hospital，Qiqihar，Heilongjiang Province， 161000 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnosis and treatment method of respiration tract infection of children bronchial asthma during the acute episode stage. Methods 98 cases of children with bronchial asthma during the acute episode stage treated in the outpatient department of pediatrics and ward in our hospital from June 2014 to October 2015 were group selected and randomly divided into two groups， both groups were given the pathogen test， the control group adopted the routine clinical treatment， while the observation group adopted the xiao qing long decoction on the basis of the control group， and the clinical treatment situation was compared between the two groups. Results By statistical treatment total effective rate in observation group children children are significantly higher than control group， two groups of children with cough， wheezing sound， breathing difficulties and other symptoms disappear time to observe short， results comparison difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The bronchial asthma during the acute episode stage is because the respiration tract is infected with viruses and bacteria， and the bronchus of children is weak， and the treatment effect of xiao qing long decoction is reliable， which can relieve the symptoms， therefore， it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Children bronchial asthma； Respiration tract infection； Diagnosis and treatment

支氣管哮喘是臨床上常見的疾病，該疾病是慢性變態(tài)反應(yīng)氣道炎癥[1]，患者主要癥狀是咳嗽、胸悶、喘息等，還可能會(huì)出現(xiàn)梗阻性呼吸系統(tǒng)疾病[2]。患兒一般在發(fā)病前2 d會(huì)有類支氣管炎的癥狀，在夜間發(fā)病，起病比較急。夜晚氣候變化波動(dòng)較大，室內(nèi)塵螨多，所以容易發(fā)病[3]，這些都是引起支氣管哮喘伴發(fā)急性上呼吸道感染的因素。小兒支氣管哮喘的多發(fā)人群為4～5歲以前的嬰幼兒，該研究整群選取該院兒科2014年6月—2015年10月份治療的98例患兒來分析，對(duì)其進(jìn)行病原檢測(cè)，對(duì)小青龍口服液的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院整群選取了98例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒來進(jìn)行研究分析，將患兒分組，對(duì)照組和觀察組均有49例患者。對(duì)照組中男26例，女23例，年齡段為8個(gè)月～11歲，平均（5.4±2.6）歲；觀察組中男29例，女20例，年齡段為11個(gè)月～12歲，平均（5.7±3.3）歲。兩組患兒的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 試劑及儀器

采用Chemicon公司的試劑盒，Oxoid公司M-H瓊脂及藥敏紙片，型號(hào)VITEK-32的微生物分析儀。

1.3 方法

1.3.1 檢測(cè)病原菌 現(xiàn)將患兒的鼻腔和咽部分泌物清理干凈，然后將吸痰管置入呼吸道，抽痰進(jìn)行檢驗(yàn)。使用免疫熒光法檢測(cè)，常規(guī)細(xì)菌檢測(cè)法分離、鑒定、培養(yǎng)菌株。

1.3.2 治療 對(duì)照組使用常規(guī)的平喘止咳和抗干擾治療，觀察組除此之外，增加了小青龍口服液（批號(hào)：Z63020073），口服1～2支/次， 3次/d， 3周為1療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消失的時(shí)間。按照中醫(yī)藥管理局的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患兒的癥狀全部消失；有效：患兒體征顯著緩解，偶有哮鳴音出現(xiàn)；無效：患兒的癥狀無改善，臨床中有加重惡化的情況出現(xiàn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

兩組患兒的咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等癥狀消失時(shí)間為觀察組較短，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

作為兒科一項(xiàng)常見的呼吸系統(tǒng)疾病，大多數(shù)小兒支氣管哮喘在患兒發(fā)病的初期有干咳的癥狀，之后轉(zhuǎn)為喘息[4-5]，患兒支氣管痙攣癥狀緩解后，會(huì)有白色粘痰咳出，呼吸逐漸正常。部分患兒仍然會(huì)有劇烈咳嗽情況，導(dǎo)致上腹肌疼痛。呼吸道感染會(huì)引起胸部干濕性啰音，患兒的白細(xì)胞數(shù)量也會(huì)增肌，由于過敏而導(dǎo)致的高度敏感不會(huì)有發(fā)熱癥狀，至敏后幾分鐘就會(huì)有嘔吐和腹瀉、蕁麻疹癥狀。根據(jù)研究表明[6-7]，小兒支氣管哮喘的臨床發(fā)病因素比較多，最多見的就是過敏原，過敏原可能是導(dǎo)致呼吸道感染額病毒和細(xì)菌，還有可能就是吸入物，這類物質(zhì)主要是粉塵、花粉、塵螨等，還有一種至敏物是雞蛋、海鮮、牛奶等異體蛋白質(zhì)。該研究對(duì)觀察組患者使用的治療方式是基礎(chǔ)治療和小青龍口服液聯(lián)合治療方式，具有比較好的治療效果。小青龍口服液出自于張仲景治療寒飲咳喘等癥的名方小青龍湯，組成包括麻黃、桂枝、干姜、白芍、細(xì)辛、半夏、五味子、甘草等。麻黃能夠止咳平喘，桂枝通陽，干姜溫肺，半夏健胃，芍藥養(yǎng)肝。該藥方可以通肺氣，平咳喘。目前有很多關(guān)于小青龍湯和其他治療方式聯(lián)合治療支氣管哮喘的研究。根據(jù)研究來看[8-9]，臨床中使用小青龍湯治療的有效率是96.6%，患兒的病程顯著縮短。該研究觀察組咳嗽時(shí)間（3.3±0.3）min短于對(duì)照組的（5.2±0.4）min，觀察組嘯鳴音時(shí)間（4.6±0.4）min短于對(duì)照組的（6.7±0.7）min，觀察組呼吸困難時(shí)間（3.2±0.3）min短于對(duì)照組的（4.3±0.8）min，該結(jié)果和施小山等人[10]的研究相符合。施小山等認(rèn)為增加了小青龍口服液觀察組咳嗽時(shí)間（3.1±0.3）min短于使用常規(guī)的平喘止咳和抗干擾治療的（6.2±0.4）min，觀察組嘯鳴音時(shí)間（3.5±0.4）min短于對(duì)照組的（7.2±0.7）min，觀察組呼吸困難時(shí)間（2.9±0.3）min短于對(duì)照組的（5.1±0.8）min。

綜上所述，小兒支氣管哮喘患者臨床中的急性發(fā)作期呼吸道感染多數(shù)是細(xì)菌和病毒所致，臨床中可以選擇小青龍口服液治療，能夠?qū)純旱陌Y狀起到比較好的改善作用，臨床中可以推廣使用。

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（收稿日期：2016-12-22）