扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床分析

鄧敏紅 劉克偉

（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院 廣州 510800）

扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床分析

鄧敏紅 劉克偉

（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院 廣州 510800）

目的：研究扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床效果。方法：選取我院2015年2月～2016年2月收治的60例復(fù)發(fā)性過敏性紫癜患兒，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。對照組采用西藥常規(guī)治療，實驗組給予扶正法治療，比較兩組患者癥狀消失時間、復(fù)發(fā)率以及臨床療效。結(jié)果：實驗組患兒癥狀消失時間、復(fù)發(fā)率以及臨床療效均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜效果良好。

復(fù)發(fā)性過敏性紫癜；兒童；扶正法；臨床效果

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，過敏性紫癜的發(fā)病率逐年攀升[1]，嚴重影響患兒的生命健康。西醫(yī)治療過敏性紫癜多采用維生素C、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，復(fù)發(fā)率高，有效率低，見效慢。中醫(yī)認為幼兒過敏性紫癜主要證型之一即為氣虛型，本文主要研究扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年2月～2016年2月收治的60例復(fù)發(fā)性過敏性紫癜患兒為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。實驗組男16例，女14例；年齡3～14歲，平均年齡（8.51±2.75）歲；混合型過敏性紫癜7例，腹型過敏性紫癜1例，關(guān)節(jié)型過敏性紫癜3例，單純型過敏性紫癜6例，腎型過敏性紫癜13例。對照組男18例，女12例；年齡4～12歲，平均年齡（8.02±2.01）歲；混合型過敏性紫癜8例，腹型過敏性紫癜2例，關(guān)節(jié)型過敏性紫癜7例，單純型過敏性紫癜7例，腎型過敏性紫癜6例。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患兒給予靜滴維生素C、葡萄糖酸鈣等抗過敏治療，對病情嚴重者給予糖皮質(zhì)激素治療，患兒病情穩(wěn)定后逐漸減少給藥劑量，并加強對癥支持治療。實驗組患兒在上述基礎(chǔ)上停用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)扶正益氣的原則，使用扶正療法的自擬方劑進行治療[2]：（1）基本藥方包括：黃芪15 g、白術(shù)15 g、防風(fēng)10 g等。（2）不同病情者，給予辨證加減治療：紫癜狀況嚴重的患兒，加服蒲黃炭15 g，沖服云南白藥；腹痛的患兒加延胡索15 g；尿血患兒另加藕節(jié)炭10 g；關(guān)節(jié)腫痛患兒另加牛膝10 g和桑枝15 g；尿蛋白陽性患兒黃芪增加5 g。（3）煎煮和服用方法：水煎后取汁100～200 ml，分2次服用（早、晚），服用2周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準比較兩組患兒的癥狀消失時間（關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)）、復(fù)發(fā)率以及療效。療效判定標(biāo)準[3]：患兒臨床癥狀消失，皮膚表面青紫斑點消失為顯效；患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮膚表面青紫斑點減少為有效；臨床癥狀及皮膚表面青紫斑點無變化，甚至加重病情為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善時間及復(fù)發(fā)率比較實驗組患兒關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、胃腸道反應(yīng)等改善明顯短于對照組（P＜0.05），患兒復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間以及復(fù)發(fā)率對比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間以及復(fù)發(fā)率對比（±s）

2.2 臨床療效比較實驗組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效對比[例（%）]

3 討論

過敏性紫癜變化多端，主要是由于血管變應(yīng)性炎癥導(dǎo)致的黏膜和皮膚病變，臨床主要表現(xiàn)為[4]皮膚瘀點（多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一），腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等胃腸道癥狀，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿、血尿等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的主要病因是由于毛細血管通透性改變引起廣泛性小血管炎，一般采用藥物治療[5]，但激素的使用可能掩蓋患兒病情，加重患兒消化道出血現(xiàn)象，嚴重時可能危及患兒生命，因此藥物的使用有較大的局限性。

中醫(yī)認為兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜屬于“紫斑、葡萄疫”等病癥[6]，發(fā)病患兒主要為承受四時不正之氣，郁于皮膚不散，最終形成大小不同形狀的紫青斑點（顏色與葡萄相似），同時患兒可出現(xiàn)牙齦出血等狀況，此邪毒亦可傳入患兒胃當(dāng)中。本病主要證型為氣虛型，氣虛患兒由于飲食不節(jié)或先天不足引起，且后天調(diào)養(yǎng)不周，導(dǎo)致中傷脾胃，進而引發(fā)中氣不足，主要臨床表現(xiàn)為紫癜反復(fù)出現(xiàn)，瘀點和瘀斑呈淺紫色，患兒易發(fā)生感冒，出現(xiàn)乏力、少食、舌紅等癥狀，加上體質(zhì)較弱，容易遭受病菌感染，導(dǎo)致風(fēng)熱之邪乘虛而入，附著患兒肌膚，最終血溢脈外，灼傷脈絡(luò)，形成紫癜等。扶正法治療方劑中黃芪、白術(shù)等主要起益氣、養(yǎng)血、固攝作用；同時配以防風(fēng)，鞏固患兒機體狀況，調(diào)節(jié)和促進患兒機體細胞免疫系統(tǒng)，增強免疫功能，對復(fù)發(fā)性過敏性紫癜病癥起到預(yù)防和治療的雙重結(jié)合效果。與此同時，黃芪能夠降低患兒尿中蛋白含量，緩解患兒腎臟病變等。上述多種藥物互相配合，增加臨床療效。綜上所述，采用扶正法治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜，能較快改善患兒臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率低，臨床效果顯著。

[1]宋愛琴.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童復(fù)發(fā)性過敏性紫癜的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(7):82-83

[2]石艷紅,肖達民,張春紅.涼血化瘀解毒法治療小兒過敏性紫癜30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(9):68-70

[3]李萬順,石廣青.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床特點及療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2015,7(4):372-373

[4]孫熙愛.中醫(yī)藥治療兒童過敏性紫癜辨證及用藥規(guī)律分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):145-146

[5]王晉妮,許華平,雷中勁.小兒過敏性紫癜60例臨床治療觀察[J].臨床皮膚科雜志,2016,45(2):142-143

[6]嚴峰,許園園,王萍,等.中醫(yī)療法對過敏性紫癜患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(18):2569-2572

R725.9

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.086

2017-01-18）