我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題及對(duì)策探討

郭麗霞

摘要：工傷保險(xiǎn)制度的完善是很重要的，在一定程度上關(guān)系著公民自身的權(quán)益，以及社會(huì)秩序的穩(wěn)定。文章通過(guò)對(duì)目前我國(guó)企業(yè)當(dāng)中的工傷保險(xiǎn)制度中所存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的分析與探討，并根據(jù)這些問(wèn)題提出其相應(yīng)的解決對(duì)策，從而促進(jìn)我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)制的不斷完善。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)；制度；權(quán)益保障

針對(duì)我國(guó)企業(yè)中的工傷保險(xiǎn)制度的問(wèn)題，國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)，例如我國(guó)的《工傷保險(xiǎn)條例》，通過(guò)法律法規(guī)對(duì)相關(guān)內(nèi)容的制定，對(duì)企業(yè)、職工、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等多方面都起到了不可低估的作用，工傷保險(xiǎn)制度的不斷完善，不僅有助于減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使得職工的合法權(quán)益得到了有效的維護(hù)，在一定程度上促進(jìn)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的穩(wěn)定。特別是在2011年國(guó)務(wù)院所重新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》，既對(duì)相關(guān)工傷范圍的認(rèn)定程序進(jìn)行了簡(jiǎn)化，同時(shí)也促進(jìn)了工傷保險(xiǎn)待遇的提高。這對(duì)我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度又進(jìn)行了一次質(zhì)量上的升華，使其愈加變得完善，與此同時(shí)，為企業(yè)的安全生產(chǎn)、勞動(dòng)者的合法權(quán)益提供了一份保障，而且也促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、目前我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

1. 不健全的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦體制。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的企業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)行的是“企業(yè)保險(xiǎn)”，加之我國(guó)相關(guān)的企業(yè)工傷保險(xiǎn)法層次比較低，因而目前在我國(guó)很多企業(yè)的工傷保險(xiǎn)制度中，體現(xiàn)出經(jīng)辦體制不健全、工作人員力量薄弱等缺點(diǎn)。在一些市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的國(guó)家里，對(duì)于工傷保險(xiǎn)中事故的認(rèn)定，會(huì)有專門(mén)的技術(shù)部門(mén)對(duì)其工傷事故進(jìn)行專業(yè)的鑒定，但對(duì)于目前我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度，卻呈現(xiàn)出工作人員短缺、工傷保險(xiǎn)管理不足等現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往很容易造成工傷案件的堆積，從而影響到企業(yè)職工的合法權(quán)益，情況嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)引起企業(yè)職工進(jìn)行“鬧工傷”的行為，在一定程度上影響到了社會(huì)的穩(wěn)定性。

2. 工傷保險(xiǎn)基金不充足。工傷保險(xiǎn)基金的不充足，直接影響著工傷保險(xiǎn)的賠償待遇。目前造成我國(guó)工傷保險(xiǎn)基本不充足的原因主要來(lái)自兩個(gè)方面，一方面是由于工傷保險(xiǎn)工作在我國(guó)發(fā)展比較晚，并且所覆蓋的面積有限，同時(shí)，對(duì)于一些賠償?shù)捻?xiàng)目與待遇還有待修訂；另一方面是由于我國(guó)工傷保險(xiǎn)的基金統(tǒng)籌層次比較低，因而呈現(xiàn)出抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱、調(diào)劑力度小等特點(diǎn)，加上我國(guó)不均衡的產(chǎn)業(yè)分布，導(dǎo)致了在一些高危行業(yè)中的費(fèi)率比較高。從而造成了我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金不充足。

3. 差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制沒(méi)有完全形成。工傷保險(xiǎn)中的差別費(fèi)率是由根據(jù)企業(yè)行業(yè)的特定以及事故的發(fā)生管理來(lái)進(jìn)行確定的，但在很多的地區(qū)，對(duì)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的確定只是簡(jiǎn)單的按照企業(yè)類型來(lái)進(jìn)行確定，從而導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)中的浮動(dòng)費(fèi)率失效，就目前我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度，其主要的目的在于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與風(fēng)險(xiǎn)的分散，并沒(méi)有把工傷保險(xiǎn)中的預(yù)防與補(bǔ)償機(jī)制有效的結(jié)合起來(lái)。

4. 工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍比較小。目前我國(guó)的工傷保險(xiǎn)并沒(méi)有覆蓋所有的企業(yè)，特別是一些私營(yíng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等，往往會(huì)因多種理由而不參與工傷他們，因而導(dǎo)致了目前我國(guó)的工傷保險(xiǎn)的覆蓋面基本上集在了集體企業(yè)與國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位等，而且在實(shí)際具體的工作中，對(duì)于同樣的工傷事件卻有著不同的工傷保險(xiǎn)待遇。

5. 不完善的工傷預(yù)防和康復(fù)工作。工傷預(yù)防和康復(fù)工作構(gòu)成了工傷保險(xiǎn)中重要的組成內(nèi)容。做好工傷預(yù)防工作，不僅能夠有效的降低企業(yè)工傷的發(fā)生率，同時(shí)也能夠降低相關(guān)的費(fèi)率，在一定程度上對(duì)工傷風(fēng)險(xiǎn)起到了防范的作用。而工傷康復(fù)工作，是提高職工生活質(zhì)量的一種有效手段，是職工進(jìn)行工傷治療的一種延伸，有助于職工盡快恢復(fù)。目前我國(guó)的工傷保險(xiǎn)還是比較注重工傷賠償，對(duì)于工傷的預(yù)防與康復(fù)還沒(méi)有進(jìn)行重視。

6. 老工傷職工合法權(quán)益保障問(wèn)題。2004年頒布的條例并沒(méi)有對(duì)患有職業(yè)病的失去勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者歸入到工傷管理?xiàng)l例，而2011年新頒布的工傷保險(xiǎn)條例把這部分人納入到保險(xiǎn)范圍中。如何對(duì)這部分人的工傷保險(xiǎn)以及撫恤工作進(jìn)行維護(hù)，是困擾職工和執(zhí)法人員的一個(gè)問(wèn)題。在油田企業(yè)等開(kāi)采性行業(yè)中，患有職業(yè)病的職工發(fā)病以及工傷的幾率很高，是一個(gè)工傷與職業(yè)病高發(fā)的行業(yè)。目前的老工傷職工的處理方式因企業(yè)而異，受企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況和對(duì)于工傷的認(rèn)知程度而定，這樣會(huì)導(dǎo)致工傷員工的利益得不到保障，工傷員工的津貼低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的情況普遍存在。

7. 不完善的企業(yè)工傷保險(xiǎn)待遇制度。企業(yè)中工傷保險(xiǎn)制度的設(shè)立，其主要目的就在于有效為企業(yè)有工傷員工提供其最基本生活水平的一種保障，同時(shí)，作為企業(yè)的員工，工傷保險(xiǎn)的待遇也成為了企業(yè)員工用來(lái)維持未來(lái)生活的重要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，因此工傷保險(xiǎn)待遇的制定是否合理與完善既關(guān)系到工傷家庭的生存水平，也關(guān)系到國(guó)家的穩(wěn)定。我國(guó)目前的工傷保險(xiǎn)待遇水平還比較低，相關(guān)的法律法規(guī)只對(duì)員工的基本待遇進(jìn)行了規(guī)定，對(duì)于其他補(bǔ)充性的待遇還沒(méi)有詳細(xì)內(nèi)容的制定，因此，如果企業(yè)的員工因工負(fù)傷時(shí)，只能夠享受到最基本的工傷保險(xiǎn)待遇，過(guò)著艱難的生活，對(duì)沒(méi)有工傷的勞動(dòng)者也產(chǎn)生了不利的影響，阻礙其積極工作。

8. 工傷認(rèn)定爭(zhēng)議問(wèn)題較多。工傷認(rèn)定是勞動(dòng)者主要關(guān)心的問(wèn)題，是勞動(dòng)者能夠享受工傷待遇的前提。目前我國(guó)的工傷認(rèn)定爭(zhēng)議較多，主要有以下原因，一是目前的工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)較為粗略。我國(guó)的工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)驗(yàn)羅列的方式，雖然規(guī)定了具體的情形，但是真正發(fā)生事故的時(shí)候卻較難判斷，沒(méi)有說(shuō)明具體的細(xì)節(jié)，造成工作誤差；二是勞動(dòng)關(guān)系不易確認(rèn)。工傷保險(xiǎn)條例針對(duì)的是存在勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。然而現(xiàn)實(shí)中，當(dāng)員工出現(xiàn)工傷事故后，在進(jìn)行工傷認(rèn)定的程序時(shí)，對(duì)于企業(yè)與員工之間的勞動(dòng)關(guān)系卻無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的確認(rèn)，其主要原因是由于我國(guó)復(fù)雜的用工形式所造成的，由于我國(guó)的勞動(dòng)力處于一種供過(guò)于求的現(xiàn)狀，因此，在很多的企業(yè)會(huì)存在不與員工簽訂合法的勞動(dòng)用工合工，特別是高危行業(yè)的底層人員多是從農(nóng)村來(lái)城市的務(wù)工人員，一旦發(fā)生事故，部分沒(méi)有簽訂勞動(dòng)關(guān)系就無(wú)法進(jìn)行工傷的認(rèn)定，導(dǎo)致工傷認(rèn)定爭(zhēng)議較多。

二、不斷健全與完善我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1. 做好新版《工傷保險(xiǎn)條例》的宣傳貫徹和解釋工作。新《工傷保險(xiǎn)條例》相比于原來(lái)的條例，內(nèi)容調(diào)整幅度較大，工傷保險(xiǎn)覆蓋的范圍得到了有效擴(kuò)大。事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)的單位等組織也要按照規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)的范疇，工傷的認(rèn)定程序也得到了優(yōu)化，同時(shí)工傷保險(xiǎn)的待遇得到了很大提高。為了防止員工在套用新版《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí)有各種疑問(wèn)，各單位應(yīng)當(dāng)充分做好新條例的宣傳貫徹和解疑釋惑工作，將條例的各個(gè)條款逐條給職工解釋好，遇到具體問(wèn)題處理好，防止出現(xiàn)法律糾紛，引起不和諧因素。

2. 做好新老制度的更新銜接工作。對(duì)于老工傷人員的保險(xiǎn)待遇，各個(gè)單位要查缺補(bǔ)漏，該增加的就應(yīng)該增加。穩(wěn)定員工情緒，因勢(shì)利導(dǎo)，做好解釋工作，防止新老制度運(yùn)行中出現(xiàn)疏通不暢現(xiàn)象。同時(shí)要采取切實(shí)可行的對(duì)策，使工傷職工生活可以得到穩(wěn)定保障。必須以新修訂的條例為原則，體現(xiàn)國(guó)家對(duì)工傷人員的愛(ài)護(hù)，彰顯新條例以人為本的宗旨。同時(shí)對(duì)于新制度中增加的條款以及改變太大的調(diào)控，要著重研究，使每個(gè)員工都能理解到位，這樣才能確保每位員工自身的利益，實(shí)現(xiàn)公平合理的賠償制度，平衡職工的權(quán)益，最大化職工的利益。

3. 擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的應(yīng)用范圍。社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)該遵循“大多數(shù)原則”，即參加保險(xiǎn)的人數(shù)越多，風(fēng)險(xiǎn)就越容易進(jìn)行分散，受到傷害的人員就會(huì)得到更多的保護(hù)。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一部分，更應(yīng)該遵循這一原則，即工傷保險(xiǎn)涉及到的人員越多，工傷保險(xiǎn)更能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。據(jù)了解，德國(guó)、日本工傷保險(xiǎn)的涵蓋范圍幾乎達(dá)到了100%，在這方面，各類單位應(yīng)當(dāng)予以借鑒。

4. 完善工傷保險(xiǎn)的待遇。首先應(yīng)該樹(shù)立補(bǔ)助型的待遇制度。我國(guó)的工傷保險(xiǎn)待遇只規(guī)定了基本的待遇，并沒(méi)有制定特別補(bǔ)助制度。我國(guó)可以結(jié)合自身國(guó)情，建立相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助制度，使我國(guó)的待遇制度更加合理；其次，工傷保險(xiǎn)待遇都是以貨幣的形式發(fā)放。而近幾年都是通貨膨脹，貨幣貶值現(xiàn)象嚴(yán)重。雖然我國(guó)也有適當(dāng)?shù)拇稣{(diào)整機(jī)制，但是太機(jī)械，太死板，只是一年調(diào)整一次。因此，對(duì)于我國(guó)企業(yè)的工傷保險(xiǎn)待遇的制度與調(diào)整，可以有效的借鑒國(guó)外一些比較科學(xué)化的待遇機(jī)制，并與國(guó)內(nèi)的國(guó)民收入相結(jié)合，從而使得企業(yè)工傷待遇實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的調(diào)節(jié)，有效的促進(jìn)企業(yè)員工的工傷待遇保障機(jī)制功能的實(shí)現(xiàn)。

三、結(jié)論

企業(yè)的工傷制度的建立，不僅能夠有效的促進(jìn)企業(yè)的安全生產(chǎn)，而且對(duì)于企業(yè)職工的基本權(quán)益也是一種保障，在一定程度上，完善、科學(xué)的企業(yè)工傷保障制度，促進(jìn)了社會(huì)的和諧發(fā)展與穩(wěn)定。

（作者單位：潞安集團(tuán)漳村煤礦）